按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
质挛铮艺饬礁鍪挛镉钟凶偶芮械墓叵怠Ｎ颐蔷僖桓隼永此得鳎�
有某人，心眼很小，凡事都想不开，总爱自己生闷气。有一天，他被单位解雇了，这件事让他十分气恼，常常自己躲在家里生闷气。过了一段时间，他感到腹部胀满，胃的上部里有一个硬硬的东西往上撞，而且还干呕。他到医院检查，但查不出什么毛病，做胃镜也没有发现胃里有硬块。无奈中他找到中医。中医说他是肝气横逆，导致胃气上冲。他还不相信，赶紧去检查肝功能，又是验血又是扫描，结果也没有发现肝有什么毛病，于是又回来请教中医。中医给他开了一服舒肝降逆，和胃开郁的中药，结果吃了几剂就好了。
在这个例子中，毛病确实出在肝气不舒上，但检查中肝是没有毛病的。这里的肝，指的不是指解剖系统里的肝，而是五藏系统里的肝，其病位也可能不是解剖系统中肝的位置。胃中的硬块也不在胃中，只是气结，说明胃也不是解剖系统中的胃，但呕吐、胀满又确实发生在解剖系统的胃中。
好啦！这就是我们遇到的问题。肝和胃只有一个词，但在此例子中，却表达了完全不同的两重意思，“肝气横逆”指的不是解剖的肝脏，“胃气上冲”指的也不是解剖的胃，但我们又必须用相同的词来表示，真的让人很为难。如果想说清楚，我们只能用肝1、肝2来表示，但这又会带来许多麻烦。
但大家必须明白，中医讲疾病时，有些指的是解剖系统的五脏，有些又指五藏系统中的五藏，一般来说，在讲病理、医理时，多指五藏系统，在讲病位时，多指解剖系统。但具体用什么词来区分这两者，还请大家多指教。
上面这个例子也说明，在中医里，确实存在着两个不同的生理系统，一个是解剖生理系统，一个是藏象生理系统。虽然两者用词相同，但指示的对象则完全不同，中医“五藏”不等同于解剖五脏。
第一、在中医里五藏与五脏名同义不同。
《内经》中在使用五藏、五脏时比较混乱，有时用五脏，有时又用五藏，好像没有一定之规，二者都指心肝脾肺肾。《素问·六节藏象论》中岐伯在回答黄帝提问“藏象者何？”时，已经明确地将“五藏”通义为五脏。《黄帝内经研究大成》中总结说：“不论是写作‘脏’，还是写作‘藏’，在读音与字义上，均同腑脏之‘脏’”。
虽然“五藏”与“五脏”同名，但这两个词在本意上与现代解剖学上的五脏却不同义，这一点读者们必须切记。因此人们在读《内经》时，最好将所有的“五脏”都读作“五藏”，这样就可以避免引起混乱。其实从《内经》的篇目标题可知，《内经》中直接用到“五藏”的篇目有很多，《五藏生成篇》、《五藏别论》、《六节藏象论》、《玉机藏真论》、《藏气法时论》等。而整部《黄帝内经》没有以“五脏”而立篇名的。因此我们认为，无论在何种情况下，五脏在内经中都应该称五藏，而不应该称五脏。
第二、中医五藏与解剖五脏不是一回事。
虽然《内经》之五藏指的是心、肝、脾、肺、肾，但它们绝不是解剖意义下的五脏，也可以说《内经》五藏并非血肉五脏。
1、《内经》五藏与解剖五脏不对应。人体心肝脾肺肾五个器官，在解剖上已经相当明确，它们在腹腔中有固定的位置，是不可更改的。但《内经》五藏不能对应解剖学上的结果，“左肝右肺”就与解剖学相违背。
2、《内经》五藏在功能上要大于解剖五脏。虽然五藏与五脏所指对象相同，但在功能上，五藏要大于五脏。例如，《内经》在论述心时，除了“心生血”、“心主脉”似乎与解剖学的心脏相同外，其它功能一概不同：
《素问·宣明五气》：“五藏所藏，心藏神……”
《素问·本病论》：“心为君主之官，神明出焉，神失守位，即神游上丹田。”
《素问·宣明五气篇》：“心藏神”、“心主脉”。
《灵柩·邪客》：“心者……精神之所舍也。”
《灵枢·脉度》：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”
《素问·脉要精微》：“心为牡藏，小肠为之使，故曰小腹当有形也。”
《灵枢·本输》：“心合小肠，小肠者，受盛之腑。”
从上引《内经》关于心脏的功能，它明显与解剖学心脏功能不对应，要远大于解剖功能的范围，其它各藏也有这类情况。所以从功能上看，《内经》五藏与解剖五脏就不是一回事，它们分属于两个不同的系统中。
第三、五藏应该化义为神、魂、魄、意、志。
解剖五脏指心肝脾肺肾及相关的生理功能，这点很确定。但《内经》五藏却不仅仅指心肝脾肺肾，或者说它主要不是指心肝脾肺肾。那么五藏主要指什么呢？
现代有些人认为，《内经》中之所以要用“藏”，取意为五脏深藏于体内，外面看不见，故曰藏。持这种看法的人还真不少。但这样就不对了，大肠、小肠、三焦、胆、胃、膀胱等六腑同样深藏于人的体内，没有见过谁的胃长在体表的，为什么六腑不叫“六藏”呢？可见用字面意思来解释“五藏”是行不通的。
《内经》之所以称为五藏，那是有特指的，它指的就是神、魂、魄、意、志五神，称为藏象五神，或五藏神，除此之外的藏精、藏气、藏血都与藏神有关。
《素问·调经论》曰：“心藏神，肺藏气，肝藏血，脾藏肉，肾藏志。”
《灵枢·本神》曰：“肝藏血，血舍魂；心藏脉，脉舍神；脾藏营，营舍意；肺藏气，气舍魄；肾藏精，精舍志。”
《灵枢·经水》曰：“五脏者，合神气魂魄而藏之。”
《灵枢·本藏》曰：“五藏者，所以藏精神血气魂魄也。”
《灵枢·邪客》曰：“心者，五藏六腑之大主也，精神之所舍也。”
…………
或者有人认为，神魂魄意志代表的只是人的精神现象，不能作为人体某种器官名称。其实这是个习惯问题，现代人们一提到床，马上会想到睡觉时的床，脑海中不会再有第二个念头，其实在唐代以前，当人们说床时，指的却是某种板凳，这种板凳是从西域传过来的，故而又称“胡床”。根据《内经》的通篇理论构架，“五藏”可以通义为神、魂、魄、意、志。最主要的是，在《内经》中“五藏”是个系统，而不仅仅是五个点或者五种精神现象，它们是一个运作正常的系统，完全有器官的功能与作用，只是很难讲述它们的形态组织。
藏象在人体中的位置
藏象五藏也指心肝脾肺肾，但它又不是我们熟悉的解剖意义下的心肝脾肺肾，完全是两回事，这一点大家必须明确。其实藏象中的五藏有两层含义：
五藏的第一层含义，它主要指藏象系统中的五条经络，即手少阴心经、足厥阴肝经、足少阴肾经、手太阴肺经、足太阴脾经。这五条经络的不健康状况，都可以反映到解剖五脏中。比如说，当手太阴肺经遭遇伤寒、温热，它会表现于肺部。
五藏的第二层含义，是指藏象系统作用于人类解剖形体上的五个功能点，或者说五个功能的折射区。举个例子，从地球向月球发射五道激光束，这五道激光束落在月球表面上会有五个落点。光在月球上的五个落点，就是解剖系统的五脏，而地球上的五个光源则是藏象系统的五藏。也就是说，我们是藏象系统的影子，解剖五脏是藏象五藏的影子。因此，藏象五藏与解剖五脏没有一一对应的空间关系。当我们说藏象五藏中的肝时，绝不在解剖五脏肝的位置上。
那么，藏象五藏在人体中的什么位置呢？它又是个什么样的形状呢？根据中医的理论，我们认为藏象五藏就在人体的中部，大致相当于腰部，其形状则像个圆轮。
在中医五藏学说中，心是其余各藏的领导者，“心者，君主之官”、“藏真通于心”、“心者，五脏六腑之大主也”。肺是仅次于心的“藏（脏）”，它好像朝中宰相，古代时右为上，故左肝右肺。肝的地位居肺之下，脾又再次之，肾主外。各藏按照五行相生相克关系排列，我们意外地发现，五藏像个轮，其形状好像佛教中的万字符，我们把这个轮称为“生命之轮”。
生命之轮
此轮是个立体结构，心居此轮正中，五藏相互间由三焦经相连（三焦分上、中、下，完全可以联系五藏），构成生克、胜复诸多关系。每藏中又有两条经络通向全身，肺（肺经与大肠经）、肝（肝经、胆经）、脾（脾经、胃经）、肾（肾经、膀胱经），心除了包括心经、小肠经外，还包括心包络，正好构成十二条经络，各经之间又有络相连，构成一个“如环无端”的网络系统。（有人说，你不是反对五藏中包括六腑的吗？怎么在经络上又提六腑经？经络和六腑不是一回事，我们下面将要讲到。）
五藏与五脏之间的关系
我们人类的天性是自私的，无论考虑什么事，总是首先站在自己利益的角度，比如在人与自然的关系上，我们首先考虑的是自己的需要，而不是自然的平衡。但中医却恰恰相反，人类解剖肉体永远不是被中医考虑的第一因素，而是一个次要的因素。这一点虽然对我们人类的自尊心打击很大，但必须接受，这是理解中医的关键。
人体解剖五脏只是藏象五藏的影子，那么它们究竟是个什么工作关系呢？
首先，解剖五脏是藏象五藏的入口。站在中国的角度，从美国买来货物并运回中国的码头，叫进口贸易。如果站在藏象系统的角度看，藏象系统利用人体提取它所需要的能量，也可以叫进口，解剖五脏就是藏象五藏的进口码头。那么藏象进口什么呢？进口一种叫“宇宙之精”的东西。比如说，脾脏就是一个重要的进口码头，人食物中所含的宇宙精气，通过脾脏这个码头输送到藏象系统中去，进一步转化为赤精、津液、阴气这些东西。此外，肺与肾也是重要的进口码头。
但大家都知道，进口贸易中也有风险。前些年中国北方的杨树几乎被砍光了，因为有种专门吃杨树的害虫——天牛泛滥成灾，砍树是为了彻底消灭天牛。但天牛这种害虫中国原来是没有的，它们就是通过进口贸易的木材来到中国。当藏象通过解剖五脏的码头进口宇宙之精时，会不时地将一些有害的东西，通过食物、呼吸、饮水等引进到藏象系统中，而这些东西一旦进入，就会导致藏象系统的阴阳平衡被打破，这就是疾病。
同时，如果码头不好，也会导致进口货物的损坏、变形。比如中国某厂从美国进口了一台锅炉，在卸船时由于桥吊的故障，导致锅炉严重损坏，等到了工厂使用时，发生了锅炉爆炸事件。如果解剖五脏发生病变，一来可以影响进口数量，二来解剖五脏的病变也会影响藏象五藏，同样可以产生疾病。
其次，解剖五脏又是藏象五藏的出口。这说起来让我们的自尊心简直难以接受，我们的解剖五脏居然是藏象五藏的排污口。在临床上，当手太阴肺经感受风寒，或者被温热侵入后，藏象系统自己的康复机制就起作用了，将疾病从本系统中驱逐出去，而出口就是解剖的肺脏，此时我们就会发热、气短、痰多、咳嗽等等，这都是病邪被驱逐出藏象系统的表现。这种例子还有许多，例如，当太阳经有病邪时，它一面会通过膀胱这个出口将病邪排出系统，但如果病邪严重，它也会将病邪驱逐到阳明经中，通过胃这个出口排出系统。
看来任何一个系统都是自私的，它们不是消灭贼，而是把贼赶到了别人家院里。所以有病最好去针灸，针灸是在藏象系统中消灭疾病，而不是把疾病赶到解剖系统中来。
第三、五藏并不是总在利用我们的五脏，它对我们的五脏也有维护的功能。在后面的内容中我们将会看到，藏象系统对肉体有着十分强大的修复功能，它实际在支配我们解剖形体的运行。例如，当一个人得了肺癌，病位直接在解剖的肺部，但中医的用药绝大部分却不是针对解剖的肺，而是针对藏象系统的肺藏或者整个藏象。这说明，许多解剖系统中的疾病，都可以通过调节藏象系统来治愈。
所以藏象在利用我们的同时，我们也可以利用它们来达到治愈解剖系统疾病的目的。中医就是一个中介的医学，通过这套医学，我们双方都可以达到目的。
第四节 藏象：生命之树
如果地球上除了我们人类，光秃秃的一片，那么这个世界肯定没有意思，很易发生视觉疲劳，就如同美国“机遇号”传回来的火星照片。世界的绚丽多彩，生