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生存手册-第40章

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  锁骨骨折
  方法同上。
  注意:按时检查血液循环是否通畅。手指变青或发白是明显的警告——吊带与布条可能绑扎过紧了。
  下肢骨折伤员需用“八”字型绷带将足踝与双腿都捆扎起来,这样可以防止断肢翻转或缩短。
  髋部或大腿骨折
  将一块夹板放于腿部内侧,另一块更长的夹板放于伤肢外侧,由胯部至足踝部,用绷绳捆扎固定。
  如果没有夹板,可在两腿之间夹上衬垫(折叠的毛毯或衣物都很理想),伤肢绑扎固定于对称的另一条腿上。
  膝部骨折
  如果伤腿僵直,将夹板置于腿后。膝部加垫,如果有条件,用冰块冷敷膝部。
  如果伤腿弯曲,不要强行拉直;可将双腿并拢,腿之间加垫,绷带扎牢。
  除非能得到及时的医疗援助,否则这都是权宜之计。如果外援没有希望得到,应尽可能将伤腿绑直。
  小腿骨折
  从膝上部开始固定夹板。或者在双腿间加垫、捆绑。(见“髋部骨折”)
  足部或踝部骨折
  通常不用夹板,抬高足部以减缓肿胀。用枕垫或折叠式毛毯包裹踝部及足。踝部以上绑扎两圈,足部绑扎一圈。另外,如果没出现伤口,可以不必脱鞋,以提供固定作用。伤员足部不能负重。
  骨盆骨折
  表现为腹股沟或下腹部疼痛。膝部及踝部分别绑扎,腿部弯曲处垫上枕垫,整个身体固定于平台上(担架,门板或桌面等等)。分别于肩部、腰部及踝部绑扎牢靠。
  或者,在两腿之间加垫。足、踝、膝和大腿之间分别用绷带绑扎固定,用两根更长的绷带绑扎骨盆部。
  颅骨骨折
  症状表现为血液或淡黄色黏液从眼鼻处渗出。伤员放置于恢复位,渗液面朝下,允许黏液流出来——否则会压迫大脑皮层。
  仔细检查确保伤员能够正常呼吸。完全式固定包扎,尽可能让伤员舒服一些。
  脊椎骨折
  如果伤员颈背部疼痛,而且下肢可能失去感觉,应怀疑是否是脊椎骨折。轻轻触动伤员肢体,察看有无感觉;要求病人按指示运动手指及脚趾。如果没有希望获得医疗援助,此处又很安全,要求病人静静躺卧。用合适的物品,例如行李或垫石支在身体左右,防止头部或躯体摆动。
  颈椎骨折
  怀疑颈椎发生骨折时,必须用硬领或其他适当材料围住颈部,阻止晃动。
  硬领
  卷起的报纸、折叠的毛巾、车座垫等材料都可以。宽约10~14厘米——从胸骨至下颌部的距离。后面比前面要折叠得更窄一些。围住颈部,用布带或鞋带系好。
  将伤员肩部及髋部绑扎牢固,用柔软有弹性的物品垫在大腿、膝盖及足踝之间。用八指宽左右的绑带将双足及足踝绑扎在一起。宽松的绷带绑扎双膝及双腿,全身固定。期盼着能尽快获得营救或医疗救助。
  5、2 扭 伤
  关节扭伤常会伴随着肌腱组织撕裂或离位。伤员疼痛难忍,受伤部位肿胀,时间一长会出现青肿斑。如果怀疑伤员可能有骨折或扭伤,应按照对付骨折的方法处理。
  最好全方位运动关节,以便确定是否扭伤。但不要过分剧烈摆动伤处,否则很可能会导致永久性损伤。用冷水浸泡扭伤的关节部位,可以缓解青肿。有必要的话,用绷带支持,抬高伤肢。应充分休息。
  扭伤脚踝后若仍必须赶路,就不要脱去靴子,否则,关节处青肿会使你无法再把靴子套在脚上。靴子还起到类同夹板的固定作用。
  5、3 脱 臼
  猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形,疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦声,因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕骨骼,复位动作会有剧烈的疼痛,肩部尤其容易脱臼。
  肩部脱臼
  脱去你的靴子,用脚撑在伤员腋下,拖动脱臼的臂部,使之复位。另一种可行但更冒险的方法为——屈肘90度,用作杠杆,顶住关节窝使之复位。
  用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定,好好休息。
  手指脱臼
  拽动手指,再慢慢放松,使骨头复位。如有人握牢伤员的腕部、效果更好。
  此法只可用拇指轻轻一试,如不起作用,则不可再进行下去,以防引起更严重伤害。
  腭部脱臼
  腭部错位通常是由于遭到击打引起,而有时甚至是因为打呵欠!
  在下牙上放好布衬垫,使病人的头部靠牢。用拇指向下压动衬垫,同时用手指使腭部错位处前后转动,这样会使其突然复位。
  头部与下腭用绑带缠绕固定两星期,食物应松软。
  6 中 风
  中风可致人于死地,应快速制止和及时治疗。
  中风有以下迹象:
  □ 身体瘫倒
  □ 脸色极度苍白
  □ 皮肤冷汗
  □ 脉搏虚弱而快速
  □ 躁动、恐惧
  中风初始时,心跳极其缓慢,血压下降;严重时,心跳停止。主要是因为疼痛和过度的神经刺激。
  在伤害发生后几分钟至几个小时内可能发生延迟的中风现象,主要由下列损伤引起:失血、灼伤、腹部损伤;或由于呕吐、腹泻引起大量体液丧失。由于损伤和感染引起血液中毒会导致另一种中风。
  中风处理
  将病人平放,抬高腿部,松开病人颈、胸、腹等处的紧身衣服。
  不要给病人饮水,维持其体温,但不可以加热——体表过热,会使急需血液的体内器官血液外流。
  中风处理时,处理者的心态与行动也至关重要,如果显得镇定自若,应付自如,那么病人也会有所指望与反应。尽可能与中风病人呆在一起,不可让其孤身一人。握住病人一只手,使其心情镇定,没有疑虑,偶尔用湿毛巾擦擦前额也有所裨益。
  如果病人停止了呼吸或心跳,立即准备人工呼吸及按压心脏。如有可能,使用药品处理伤情,缓解疼痛,中风能够持续很长的时间,所以别无故离开。
  7 包 扎
  7、1 用 具
  三角绷带
  三角绷带最短边不应少于1米,具有透气性。用来制作吊带,或者折叠为宽宽的绷带。
  卷状绷带和简易绷带
  卷状绷带常由纱布制作,但使用可伸展的绉丝料子制作的绷带用起来更为方便,很少会松动,也会使压力更为平均。身体的某些部位不易于包扎,此时可使用黏性纱带,而对一些对黏性纱带过敏的人,应使用绷带包扎,最后再用黏性纱带给予固定。
  各式料子,特别是布料,都可作为简易绷带,但不可用力过大,也不可勒着肌肉。
  绷扎敷料
  消菌绷扎常由原棉垫子组成,垫子覆盖着纱布,附在一个绷带或黏性带子上。操作时不可触摸垫子,使用最洁净的布料作为临时绷扎,不能在裸露的伤口上直接使用原棉,以免附在伤口表面。当绷扎变得潮湿,缩小,或者伤口不住抽搐时,表明伤口已受感染,要更换新的绷扎。
  7、2 简易包扎
  包扎应当适度,绷带要足够牢固不致滑动,但又不要绷得过紧影响血液循环或使伤口疼痛。即使使用临时性绷带,在包扎前将绷带滚成一圈,这样操作时最方便,这有助于使绷带更平整,包扎更均匀。
  包扎时使绷带倾斜转动,转动时要使绷带与上一层绷带有2/3的部位交叠一起,并且使绷带边缘保持平整,将绷带的末端塞到最下层,然后用安全别针或黏性纱布固定,或者把末端撕裂,向相反方向缠绕后,在离伤口较远处打一个平结。
  □手:从腕部开始包扎,绷带覆盖手背,绕过手指(露出手指甲),穿过手掌,环绕手腕,重复缠绕,直到手全被覆盖,固定绷带。
  □脚:绷带与足踝平齐以防止其下滑,方法与手部包扎类似。
  □肘部或膝盖:绷带从关节处缠绕,然后上下轮换包扎。
  □上肢及大腿:采用“8字形”螺旋向上缠绕,包扎从肘部或膝盖开始时,也按此方式,向上缠绕。
  切记:绷带不可打结系在一起,如果绷带不相连,将新的缚在旧的之上然后固定好位置。
  用易于打开的平结或蝴蝶结,且使结扣在外面,以方便移动或变换敷料。
  应当按时检查,绷带不能过紧,如果四肢有发青迹象要当心,这表明血液循环受阻。
  绷带应绕过患者身体凹陷部位如颈,腕,裆部及膝盖。
  8 轻 伤
  8、1 轻 伤
  在野外求生环境中,甚至极其轻微的小伤也不要忽视,如果不及时加以处理,可能因小失大。
  不要冒险挖除鸡眼和硬皮,这将为感染打开了门户,损害尤甚于鸡眼。
  疱
  通常出现在脚上,手上也时而出现,戴好手套或将手包裹好就可降低这一危险,应当仔细选用合手的工具和合适的鞋子!不合脚的鞋子会磨损皮肤,可将它们放到水中浸泡一段时间,再用一些油擦涂鞋子,使鞋子柔软而变得合脚。
  脚上起疱的一个主要原因就是袜子脱落或者起皱了。在盤水时会经常出现这样的情况,这时候要将袜子拉好,或者干脆将袜子与鞋子底部缠在一起;最好穿上两双袜子,紧贴皮肤的里层为尼龙袜,外层为棉布袜,这样就不容易滑落。
  处理方法:首先将疱表面清洗干净,用消过毒的针将疱从边缘处刺破,轻轻压出里面的液体,然后包扎。
  眼内异物
  眼内出现了异物时,首先检查眼球和下眼睑,向下拉动眼睑查看内部(要求病人向上看),然后用潮湿的布(用布角)移走异物。
  如果并没有发现异物,则问题在上眼睑下部,或许可以拉动上眼睑到下眼睑的睫毛上部,让它们磨擦,自然除去异物;如果仍不起作用,可用拇指与食指夹住上眼睫毛,将眼睑上拉;如是为他人清除异物,取一根火柴棒或纤细的枝条放在眼睑上效果更佳,然后眼睑翻上去,要求病人向下看,查看眼球和眼睑下部,用潮湿的布角或清洁的无色刷子甚至皮革移去异物。如果是为自己清除异物,要面对镜子,不要随意乱摸。
  耳痛
  除非由于感染,耳朵疼痛通常是因为耳膜上集存的耳垢产生的压力造成——对于耳膜,这难以承受。加热数滴食用油,灌入耳内,用原棉塞住耳孔,食用油的热量会使疼痛减弱,油也会使耳垢软化。
  牙痛与牙损
  通常是由于牙齿上出现洞穴或填塞物(牙医补牙材料)的脱落,暴露了神经而引起,如不是在野外困境中,牙痛并不难以处理。
  把洞孔塞起,不使神经外露,疼痛就会减弱。可用松树或其他类似树木的树脂作为填塞物,将树干的疤结划破,让树胶渗出,用原棉吸取少量树胶,把牙洞塞住。
  如牙齿由于意外而受损,可将一块小布垫在牙穴上,通过咬力施压,阻止流血。
  保护自己的牙齿,勤于清洗,可用软木或一些植物刷洗牙齿;将降落伞的内线抽出,作为洁牙线使用。
  8、2 止痛药
  吗啡
  吗啡是普通的止痛药,飞机、航船的药箱中吗啡必不可少。其功效极强,一般通过注射,对于承受巨痛的伤员以及最大限度减低中风损害,吗啡有极好效果,不过同时也产生许多副作用。
  吗啡可以抑制呼吸,甚而使呼吸停止,也引发恶心,呕吐。因此,在可能出现这些情况时不能使用。
  注射时,使用一安*6含10—15毫克的剂量。将针头固定,可以自我注射。选择肌肉最厚实的部位,如自我注射,选择大腿上部扇形区;如为他人注射,选择臀部上部外侧扇形区。
  使用吗啡的场合
  骨折
  截肢
  严重烧伤
  由于尖锐物而引起的腹部穿孔
  警告!吗啡可致人于死地!吗啡使用过量可致人死亡,至少在三小时之内,不可再次注射吗啡。
  泰米杰斯克药片(Temgesic)
  是一种吗啡的替代物,虽然药性较缓,但在不可使用吗啡的场合可用其替代。此种药片使用时不可咀嚼或吞咽,而是放在舌下。一般性疼痛使用一片即可;疼痛剧烈时,用两片。但一天之内也不可使用四次。此种药片也能产生催眠和幻觉作用,孩子和孕妇忌用此药。
  治疗轻微疼痛的药物
  阿斯匹林和对乙酰氨基酚(一种解热镇疼药)是缓解一般疼痛的最好药物。阿斯匹林在治疗流感一类的疾病中有助于控制发烧。胃弱(消化不良)、胃溃疡患者忌用——能引发炎症,使胃部内壁出血。
  8、3 移动伤员
  转移脊椎和下肢受伤的病人最好使用担架。
  取来两根木杆,一些布袋,厚的塑料包,衣服如运动衫、夹克等,就可制作简易担架。或者将毛毯绕一木杆折叠,再将另一木杆上下
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