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金匮要略-第1章

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  作品:金匮要略
  作者:汉·张仲景
  内容简介:
  汉代张仲景著述的《金匮要略》是中医经典古籍之一,又名《金匮要略方论》。3卷。东汉张仲景撰于3世纪初。作者原撰伤寒杂病论。经晋王叔和整理后,其古传本之一名金匮玉函要略方,共3卷。后北宋校正医书局根据当时所存的蠹简文字重予编校,取其中以杂病为主的内容,仍厘订为3卷,改名金匮要略方论。全书共25篇,方剂262首,所述病证以内科杂病为主,兼有部分外科妇产科等病证。
  《金匮要略》也是我国现存最早的一部诊治杂病的专著,是仲景创造辨证理论的代表作。古今医家对此书推崇备至,称之为方书之祖,医方之经、治疗杂病的典范。书名“金匮”,言其重要和珍贵之意,“要略”,言其简明扼要之意,表明本书内容精要,价值珍贵,应当慎重保藏和应用。
  《金匮要略》被古今医家赞誉为方书之祖、医方之经,治疗杂病的典范。
  正文
  臟腑經絡先后病茫C第一
  問曰:上工治未病,何也?師曰:夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當先實脾,四季脾王不受邪,即勿補之;中工不曉相傳,見肝之病,不解實脾,惟治肝也。
  夫肝之病,補用酸,助用焦苦,益用甘味之藥眨K崛敫危箍嗳胄模嗜肫ⅰF⒛軅I,腎氣微弱,則水不行;水不行,則心火氣盛;心火氣盛,則傷肺,肺被傷,則金氣不行;金氣不行,則肝氣盛。故實脾,則肝自愈。此治肝補脾之要妙也。肝虛則用此法,實則不在用之。
  經曰:“虛虛實實,補不足,損有餘”,是其義也。餘臟準此。
  夫人稟五常,因風氣而生長,風氣雖能生萬物,亦能害萬物,如水能浮舟,亦能覆舟。若五臟元真通暢,人即安和。客氣邪風,中人多死。千般疢難,不越三條:一者,經絡受邪,入臟腑,为內所因也;二者,四肢九福В}相傳,壅塞不通,为外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡。
  若人能養慎,不令邪風干忤經絡;適中經絡,未流傳臟腑,即醫治之。四肢才覺重滯,即導引、吐迹⑨樉摹⒏嗄Γ鹆罹鸥'椋桓軣o犯王法、禽獸災傷,房室勿令竭乏,服食節其冷、熱、苦、酸、辛、甘,不遺形體有衰,病則無由入其腠理。腠者,是三焦通會元真之處,为血氣所注;理者,是皮膚臟腑之文理也。
  問曰:病人有氣色見于面部,願聞其說。師曰:鼻頭色青,腹中痛,苦冷者死;一云腹中冷,苦痛者死。鼻頭色微黑者,有水氣;色黃者,胸上有寒;色白者,亡血也,設微赤非時者死;其目正圓者痙,不治。又色青为痛,色黑为勞,色赤为風,色黃者便難,色鮮明者有留飲。
  師曰:病人語聲寂然喜驚呼者,骨節間病;語聲喑喑然不澈者,心膈間病;語聲啾啾然細而長者,頭中病。一作痛。
  師曰:息搖肩者,心中堅;息引胸中上氣者,咳;息張口短氣者,肺痿唾沫。
  師曰:吸而微數,其病在中焦,實也,當下之即愈;虛者不治。在上焦者,其吸促,在下焦者,其吸遠,此皆難治。呼吸動搖振振者,不治。
  師曰:寸口茫齽诱撸蚱渫鷷r而動,假令肝旺色青,四時各隨其色。肝色青而反色白,非其時色茫援敳 
  問曰:有未至而至,有至而不至,有至而不去,有至而太過,何謂也?師曰:冬至之后,甲子夜半少陽起,少陽之時,陽始生,天得溫和。以未得甲子,天因溫和,此为未至而至也;以得甲子,而天未溫和,为至而不至也;以得甲子,而天大寒不解,此为至而不去也;以得甲子,而天溫如盛夏五六月時,此为至而太過也。
  師曰:病人茫≌咴谇埃洳≡诒恚桓≌咴诤螅洳≡诶铮幢硰姴荒苄校囟虤舛鴺O也。
  問曰:經云:“厥陽獨行”,何謂也?師曰:此为有陽無陰,故稱厥陽。
  問曰:寸茫链蠖羷t为實,滑則为氣,實氣相搏,血氣入臟即死,入腑即愈,此为卒厥,何謂也?師曰:唇口青,身冷,为入臟即死;如身和,汗自出,为入腑即愈。
  問曰:茫撊肱K即死,入腑即愈,何謂也?師曰:非为一病,百病皆然。譬如浸淫瘡,從口起流向四肢者可治,從四肢流來入口者不可治;病在外者可治,入里者即死。
  問曰:陽病十八,何謂也?師曰:頭痛、項、腰、脊、臂、腳掣痛。陰病十八,何謂也?師曰:咳、上氣、喘、噦、咽、腸鳴、脹滿、心痛、拘急。五臟病各有十八,合为九十病,人又有六微,微有十八病,合为一百八病,五勞、七傷、六極、婦人三十六病,不在其中。
  清邪居上,濁邪居下,大邪中表,小邪中里,飪之邪,從口入者,宿食也。五邪中人,各有法度,風中于前,寒中于暮,濕傷于下,霧傷于上,風令茫。蠲}急,霧傷皮腠,濕流關節,食傷脾胃,極寒傷經,極熱傷絡。
  問曰:病有急當救里救表者,何謂也?師曰:病,醫下之,續得下利清穀不止,身體疼痛者,急當救里;后身體疼痛,清便自眨撸碑斁缺硪病
  夫病痼疾加以卒病,當先治其卒病,后乃治其痼疾也。
  師曰:五臟病各有所得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者为病。病者素不應食,而反暴思之,必發熱也。
  夫諸病在臟,欲攻之,當隨其所得而攻之,如渴者,與豬苓湯。餘皆仿此。
  痙濕暍病茫C治第二
  太陽病,發熱無汗,反惡寒者,名曰剛痙。
  太陽病,發熱汗出,而不惡寒,名曰柔痙。
  太陽病,發熱,茫炼氄撸化d,为難治。
  太陽病,發汗太多,因致痙。
  夫風病,下之則痙,復發汗,必拘急。
  瘡家雖身疼痛,不可發汗,汗出則痙。
  病者身熱足寒,頸項強急,惡寒,時頭熱,面赤,目赤,獨頭動搖,卒口噤,背反張者,痙病也。若發其汗者,寒濕相得,其表益虛,即惡寒甚。發其汗已,其茫缟摺R辉破涿}ùù。
  暴腹脹大者,为欲解。茫绻剩捶艺撸d。
  夫痙茫粗o如弦,直上下行。一作而弦,《茫洝吩疲函d家,其茫鼒裕鄙舷隆
  痙病有灸瘡,難治。
  太陽病,其證備,身體強,几几然,茫闯吝t,此为痙,栝蔞桂枝湯主之。
  栝蔞桂枝湯方:
  栝蔞根二兩桂枝三兩芍藥三兩甘草二兩生薑三兩大棗十二枚
  上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗。汗不出,食頃,啜熱粥發之。
  太陽病,無汗而小便反少,氣上衝胸,口噤不得語,欲作剛痙,葛根湯主之。
  葛根湯方:
  葛根四兩麻黃三兩(去節)桂枝二兩(去皮)芍藥二兩甘草二兩(炙)生薑三兩(切)大棗十二枚(擘)
  上七味,咀,以水一斗,先煮麻黃、葛根,減二升,去沫,內諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升,覆取微似汗,不須啜粥,餘如桂枝湯法將息及禁忌。
  痙为病,一本痙上有剛字。胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齘齒,可與大承氣湯。
  大承氣湯方:
  大黃四兩(酒洗)厚朴半斤(炙去皮)枳實五枚芒硝三合
  上四味,以水一斗,先煮枳朴,取五升,去滓,內大黃,煮取二升,去滓,內芒硝,更上微火一二沸,分溫再服,得下止服。
  太陽病,關節疼痛而煩,茫炼氁蛔骶彙U撸嗣麧癖浴!队窈吩浦袧瘢瑵癖灾颍”悴焕蟊惴纯欤斃湫”恪
  濕家之为病,一身盡疼,一云疼煩。發熱,身色如熏黃也。
  濕家,其人但頭汗出,背強,欲得被覆向火。若下之早則噦,或胸滿,小便不利,一云利。舌上如胎者,以丹田有熱,胸上有寒,渴欲得飲而不能,則口燥煩也。
  濕家下之,額上汗出,微喘,小便利一云不利者死;若下利不止者,亦死。
  風濕相搏,一身盡疼痛,法當汗出而解;值天陰雨不止,醫云此可發汗,汗之病不愈者,何也?蓋發其汗,汗大出者,但風氣去,濕氣在,是故不愈也。若治風濕者,發其汗,但微微似欲汗出者,風濕俱去也。
  濕家病,身疼發熱,面黃而喘,頭痛鼻塞而煩,其茫螅阅茱嬍常怪泻蜔o病,病在頭中寒濕,故鼻塞,內藥鼻中則愈。《茫洝吩疲翰∪舜鵁o濕家病以下至而喘十一字。
  濕家身煩疼,可與麻黃加朮湯發其汗为宜,慎不可以火攻之。
  麻黃加朮湯方:
  麻黃三兩(去節)桂枝二兩(去皮)甘草二兩(炙)杏仁七十個(去皮尖)白朮四兩
  上五味,以水九升,先煮麻黃,減二升,去上沫,內諸藥,煮取二升半,去滓,溫服八合,覆取微似汗。
  病者一身盡疼,發熱,日晡所劇者,名風濕。此病傷于汗出當風,或久傷取冷所致也。可與麻黃杏仁薏苡甘草湯。
  麻黃杏仁薏苡甘草湯方:
  麻黃(去節)半兩(湯泡)甘草一兩(炙)薏苡仁半兩杏仁十個(去皮尖,炒)
  上銼麻豆大,每服四錢匕,水盞半,煮八分,去滓,溫服,有微汗,避風。
  風濕,茫∩碇兀钩鰫猴L者,防己黃耆湯主之。
  防己黃耆湯方:
  防己一兩,甘草半兩(炒),白朮七錢半,黃耆一兩一分(去蘆)
  上銼麻豆大,每抄五錢匕,生薑四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,去滓,溫服,良久再服。喘者加麻黃半兩,胃中不和者加芍藥三分,氣上衝者加桂枝三分,下有陳寒者加細辛三分。服后當如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,差。
  傷寒八九日,風濕相搏,身體疼煩,不能自轉側,不嘔不渴,茫√摱鴿撸鹬Ω阶訙髦蝗舸蟊銏裕”阕岳撸ス鸺影讝X湯主之。
  桂枝附子湯方:
  桂枝四兩(去皮)生薑三兩(切)附子三枚(炮去皮,破八片)甘草二兩(炙)大棗十二枚(擘)
  上五味,以水六升,煮取二升,去滓,分溫三服。
  白朮附子湯方:
  白朮二兩附子一枚半(炮,去皮)甘草一兩(炙)生薑一兩半(切)大棗六枚(擘)
  上五味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫三服。一服覺身痹,半日許,再服,三服都盡,其人如冒狀,勿怪,即是朮附並走皮中,逐水氣未得除故耳。
  風濕相搏,骨節疼煩,掣痛不得屈伸,近之則痛劇,汗出短氣,小便不利,惡風不欲去衣,或身微模д撸什莞阶訙髦
  甘草附子湯方:
  甘草二兩(炙)白朮二兩附子二枚(炮去皮)桂枝四兩(
  去皮)
  上四味,以水六升,煮取三升,去滓。溫服一升,日三服,初服得微汗則解,能食,汗出復煩者,服五合。恐一升多者,服六、七合为妙。
  太陽中暍,發熱惡寒,身重而疼痛,其茫壹氒疫t。小便已,洒洒然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開,前板齒燥。若發其汗,則惡寒甚;加溫針,則發熱甚;數下之,則淋甚。
  太陽中熱者,暍是也。汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。
  白虎加人參湯方:
  知母六兩石膏一斤(碎)甘草二兩
  粳米六合人參三兩
  上五味,以水一斗,煮米熟,湯成,去滓,溫服一升,日三服。
  太陽中暍,身熱疼重,而茫⑷酰艘韵脑聜渌衅ぶ兴乱玻晃锕系贉髦
  一物瓜蒂湯方:
  瓜蒂二十個
  上銼,以水一升,煮取五合,去滓,頓服。
  百合狐惑陰陽毒病茫C治第三
  論曰:百合病者,百茫蛔冢ぶ缕洳∫病R庥硰筒荒苁常DP不能臥,欲行不能行,欲飲食,或有美時,或有不用聞食臭時,如寒無寒,如熱無熱,口苦,小便赤,諸藥不能治,得藥則劇吐利,如有神臁撸硇稳绾停涿}微數。
  每溺時頭痛者,六十日乃愈;若溺時頭不痛,淅然者,四十日愈;若溺快然,但頭眩者,二十日愈。
  其證或未病而預見,或病四、五日而出,或病二十日或一月微見者,各隨證治之。
  百合病發汗后者,百合知母湯主之。
  百合知母湯方:
  百合七枚(擘)知母三兩(切)
  上先以水洗百合,漬一宿,當白沫出,去其水,更以泉水二升,煎取一升,去滓;別以泉水二升煎知母,取一升,去滓;后合和,煎取一升五合,分溫再服。
  百合病下之后者,滑石代赭湯主之。
  滑石代赭湯方:
  百合七枚(擘)滑石三兩(碎,綿裹)代赭石如彈丸大一枚(碎,綿裹)
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