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治疗方案，具体的活就让住院医师去干，如果他自己也拿不定主意，就会将复杂的病人情况向主任医师汇报，请更高一级的人拿主意。
当然，这时的主治医师相当于是住院医师的师傅，他要手把手地带教住院医师，简单的操作让“徒弟”去干，稍复杂点的活还是得“师傅”出马。
（4）作为领头羊的主任医师
而熬到副主任医师或主任医师，一个医生就算功成名就了，他终于可以享受做牛做马所带来的回报，他将会以一个权威的面目出现，光环万丈，在病房里带着十几二十个医生查房，派头绝不会弱于省领导下乡时的排场。他可能三四天才查一次房，查房时下级医师向他汇报病情，他当即拍板，或是向下级医师探问细节，如果他喜欢，把住院医生骂得立马想割脉也行。
（5）“熬”出升天的行医生涯
对于绝大多数的医生，他一生的行医生涯，绝大多数时间是在挨骂、委屈、战战兢兢、暗无天日中度过的。如果我告诉你，医生不是个好职业，大多数人不会相信，但我并没有骗你，特别是在中国，我所认识的绝大多数同行都曾说过儿子再学医就把他腿给打断的“狠话”了。
好了，再绕回上头的问题，什么叫三级检诊呢？就是住院医师直接向患者负责，主治医师领导住院医师对病人进行检查诊断，主任医师领导主治医师行使诊疗活动，三个级别成金字塔状，等级森严。有个说法是中国目前等级最森严的三个机构是：军队、医院、寺庙，这的确是事实。
第四章当一个聪明的病人
一、选对医院找对药（1）
现在的医疗广告已成为一种公害。前一阵子到洛阳去看牡丹，牡丹具体长啥样，我已忘得差不多了，就只记得洛阳市区的公交车每到一个站就冒出一段医疗广告，内容当然大伙都有数，不是不孕不育，就是性病梅毒。看到所谓的同行这般糟践大伙的耳朵，我当时也觉得无地自容。
对于做广告，我并没意见，但长得丑没关系，出来吓人就是你的不对了，我只对把医疗广告做得这么丑陋、这么无耻有意见而已。我觉得医疗广告现在已成为一害，最该打屁股的是电视台和医疗监管部门（用狼牙棒），但一般老百姓也似乎要轻轻打几下，你们也太容易受骗了吧？！如果大伙儿用点心了解一下医疗常识，我们也不用每晚看电视被烦得要死！
好吧，我们就来讲讲怎样才能选对医院选对药。这有点像找对象，谁都想娶个家财万贯又貌胜西子、既贤良又淑德的女孩，但如果每个小伙都非此不娶，我国的计划生育工作估计就可以不用做了，所以这就有个叫“凑合”的法子。
找医院得有个适度原则，不是非得什么病都要往大医院跑，队排了一天挂不上号就大骂“看病难”，绝大多数常见病在当地医院就可解决，既省钱又节约时间，但复杂危重病、疑难病症就要讲究一下找对医院了。当然在一个城市，哪家医院怎么样，治疗哪一方面比较在行，这些其实老百姓心里都有个数，但如果病情复杂到本地无法处理，或我就一心想要找到治疗这种疾病的最好医院，该怎么办呢？我们又如何判断一家医院的实力呢？
1。怎么才能找对医院
（1）在中国哪些医院是最好的
好的医院大家肯定也知道一点，如北京协和呀、解放军总医院呀，不过你可能会说，我又不在北京，不可能跑那么远去看病。
那么如何判断附近的哪所医院好一点呢？简单一点，首先看医院的级别，在中国，医院的级别是这样评定的：
①一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防、医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。
②二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。
③三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教学、科研任务的区域性以上的医院。
各级医院经过评审，按照医院分级管理标准确定为甲、乙、丙三等，三级医院增设特等，共三级十等。目前中国医院的最高级别是三级甲等，并没有三级特等。这里边还有个小插曲，小道消息是说：当时评定时，解放军总医院、北大人民医院等大医院都在争这个名额，谁也不服谁，结果老大哥北京协和放话了：协和不三特谁三特！但大家还是不服气，吵个没完，那干脆就不评三特省事，结果大家都是三级甲等，三级特等的缺就这样一缺至今！
一般而言，处在中国医院顶端的都是各医科大学的附属医院及各省人民医院，还有解放军的军医大学附属医院和各大军区总医院。而在中小城市，普遍来看是该市的人民医院（或者中医院）及驻军的解放军医院技术较为全面。
（2）选对医院的不二法门
是，有的医院是很好，但一般医院都有个特色专科，都有些强项，一个医院再怎样强大也不可能任何一个科室都技术出众（否则这让别的医院怎么活），而一些名不见经传的小医院可能在某一个领域却能力拔头筹。所以选对医院最根本的是选对科室，这个医院再怎么好没用，只有治疗你的那个科室、那个医生好才是关键。
绝大多数人这一生都不会有可能参加各医学专业组的年会，这有点遗憾！在这些年会上，小医生们会觉得自己像站在风和日丽的北冰洋上晒太阳，企鹅都不会有半只，谁知道冰层下各大学术巨头正操纵着潜水艇各轰水雷呢！几个回合后，会有一些闪亮的胜利者走出水面——那就是中华医学会各专业分会的委员们。最风光的当然是该专业的主任委员！但有朋友会问：这跟我有什么关系？水花都不会溅到我一点！是，但每天“这种病看哪个医院最好”的问题却可以从水雷后的正轰轰烈烈浮出水面的潜水艇那里找到！
中国有个中华医学会，这是全国各专业医生的组织，那是相当的庞大，而且分专业组分得很细。就这么说吧，全国的医生联合会是中华医学会，其中全国所有的消化内科医生的联合会是中华医学会消化病分会，而骨科医生的联合会则是中华医学会骨科分会，以此类推，几乎各学科专业都有自己的对应分会——这还只是全国的。中华医学会在各省、自治区、直辖市又有分会，比如中华医学会福建省分会，这个分会又按学科分出很多专业组，比如中华医学会福建省分会消化病组。总之一句话，那是相当的组织庞大，分支复杂——尽管我还没发现这个组织干了什么替全国医生争取权益的事（我恰好也是会员之一，这没什么值得炫耀的，只要你是医生，且又愿意交会费，都很容易入会）。
相对于中华医学会，美国的医学协会则是力量超级强大，尽管它在美国人心中的形象似乎很不正面，因为只要是美国政府有一点想削弱医学的权威、特权或想减少医生收入的想法，美国的医学协会就会站出来反对，而且绝大多数情况是此协会取得胜利——这个协会的辉煌战绩是：在约40年的时间里，它成功地阻止了任何一项危及按服务收费的联邦政府卫生保健立法或者国家健康保险的通过。
我写这些是作为一位会员想对中华医学会发发牢骚——学会不替我们说话，不替我们争取利益，还有存在的必要吗？中华医学会对医生的作用尚且如此，对于普通老百姓而言，则更是可有可无。不过老百姓想问哪个医院治疗哪种病比较在行，却可以从利用一下中华医学会这个庞大的组织入手。
容我调侃一下中华医学会：这个学会的最大作用（对我而言）是像超女似的选出一些医学明星，这些明星在各自专业的医生心中那是像卫星似的悬在高空，而且他们就真像卫星似的在全国飞来飞去，开开会、讲讲课。对于中国的平凡小医生而言，能和自己专业的主任委员握个手，就可以回科室跟小护士吹上几个月的牛了！
好吧，我们来举个例子，比如全国的骨科医师的联合组织是中华医学会骨科分会，骨科分会每隔几年都会选出这个分会的学术领导，也就是委员们及主任委员，一般而言，被选出的人士在全国的骨科界会具有较高的学术威望。比如你想知道中国哪些医院的骨科好（说最好肯定不合适，没有绝对的标准），上网搜索一下，中华医学会骨科分会现任主任委员是北京协和医院骨科的邱贵兴教授，副主任委员有解放军304医院骨科的侯树勋教授、上海瑞金医院骨科的杨庆铭教授等。当然还别忘了各专业的巨头——院士级人物，比如同样是骨科，就有解放军总医院的卢世璧院士，北京积水潭医院的王澍寰院士、上海市手外科研究所的顾玉东院士、解放军兰州总院的葛宝丰院士等，这些巨头所在的医院不能说哪个最好，但肯定代表我国骨科诊疗的较高水准。
对于每个省，都有中华医学会各省分会各专业组，只要会用搜索引擎，查一下谁是主任委员或副主任委员及委员，就可以大概知道哪个医院代表了该省、该地区在该领域的最高水平。
当然在中国没有绝对的事——包括医学会的选举，并不一定是被选中的就是最好的，但做技术的有一个毛病，你的技术比我好，我就服你，你的技术没我好但地位比我高，我就不认可。所以能挤进各专业组的委员之列，不能说他最好，但可以保证差不到哪里去！
2。什么样的药品最适合你
一想到要写关于药品的情况，一句话，想得头比范伟还大。但我又绕不过这个话题，否则这篇文章会比思想汇报还肉麻及干涩。在中国，其实每个行业都有潜规则，但医疗行业却不一样。对于政府机关的潜规则，我爱国爱家爱老婆，不跟你打交道总可以吧？但对于医疗行业的潜规则，我一点办法都没有，不跟他们打交道又不行，所以有时人们宁愿选择跳楼也不敢轻易生病。在中国，说到药品，又绕不开中药——或许“热爱国货”及“爱传统”这些口号又要拱进来了！我想，不管别人怎么想，我的想法是：我生病了，又穷又难受，我只想把病治好，可能跟爱老婆有关系，跟爱传统那是绝对没任何关系！
（1）国产的“高档”药和普通药有差别吗
当然有差别，你傻呀，你掏了那么多钱，却不知有差别——价格摆着呢！不是啦，我是说疗效有差别吗？或许有吧——医生当然要这样回答你！但很多时候他们心里却在想：这问题你问药厂去！
我所知道的情况是这样：一般的疾病，现有的最普通的最便宜的医保药物大都可以解决，那些“高档药”让你多掏的钱，绝大多数与它带来的疗效差别不成正比！
（2）进口药与国产药有差别吗
首先我回答这个问题与我是否爱国无关！还是那句话：当然有差别，价钱高好多，疗效也可能有差别！对于我们普通人，一般小灾小病当然要首选国货，而且国产的普通药效果就不错，完全可以解决问题。这要归功于国际上有个仿制药的制度，一个新药，研发厂家大赚几年后，过了专利期，别人就可以理直气壮地去仿制，我国现行的几乎大多数西药品种均属于仿制药，可能生产工艺与国外厂家相比是有点差距，但从疗效上讲还是足够用——重点是非常便宜！
但对于特别危重病用进口药可能要比用国产药慢慢拖还省钱，也不用那么活受罪！真的是省钱，要不算个账给你看：严重感染，直接上进口药，比如一天400块钱，三天能控制下来；上国产药，一天100块，一周不见动静，换一种，一天200块，过了一周还不见动静，转而上进口，这可能一周也依然下不来，很简单，病已经拖得不轻了嘛！
用进口药当然跟是否爱国无关，像辉瑞（就是那个歪打正着研制出伟哥的国际医药巨头）一年用于药品研发的费用比整个中国用于药品研发的经费还多得多，它一年可能没研制出几个新药来（现在一个新药的研制费用动辄就是几亿、几十亿，注意单位是美元）；而中国呢，一年可以研制出上万种“新药”，而绝大多数“新药”是拿人家过了专利期的老药，添添这个，加加那个，改改剂型，然后拿到国家上骗政府、下骗百姓，这样折腾一下，价格翻得比孙悟空还快。所以我的态度是，你要叫我们的患者支持国货，你怎么不叫药厂多努把力，少生产些垃圾，多出些好东西！总之一句话：不要迷信进口药，但更不要迷信国产“新药”、“高档药”，对于绝大多数疾病，常规药就可以解决问题。
（3）中药跟西药有差别吗
这个话题之所以放在最后，是因为它的确比较复杂，有个民族感情在这里，有些人动不动就拿出爱国的大旗来，为讲个实话成了崇