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血液检查（1）
一、血液一般检查：
1、红细胞计数（RBC）
＇正常参考值＇
男：×10 ×10 12个/l（400万…550万个/mm3）。
女：×10 ×10 12个/l（350万…500万个/mm3）。
儿童：×10 ×10 12个/l（400万…530万个/mm3）。
＇临床意义＇
红细胞减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
红细胞增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
2、血红蛋白测定（Hb）
＇正常参考值＇
男：120…160g/L（12…16g/dL）。
女：110…150g/L（11…15g/dL）。
儿童：120…140g/L（12…14g/dL）。
＇临床意义＇
血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。
血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
3、白细胞计数（WBC）
＇正常参考值＇
成人：4×109…10×109/L（4000…10000/mm3）。
新生儿：15×109…20×109/L（15000…20000/mm3）。
＇临床意义＇
生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂血比手指血的白细胞数平均要高一些。
病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白血病、组织损伤、急性出血等。
病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬化、脾功能亢进、放疗化疗等。
4、白细胞分类计数（DC）
＇正常参考值＇
中性秆状核粒细胞：（1％…5％）。
中性分叶核粒细胞：（50％…70％）。
嗜酸性粒细胞：（％…5％）。
淋巴细胞：（20％…40％）。
单核细胞：（3％…8％）。
＇临床意义＇
中性杆状核粒细胞增高见于急性化脓性感染、 大出血、严重组织损伤、慢性粒细胞膜性白血病及安眠药中毒等。
中性分叶核粒细胞减少多见于某些传染病、再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等。
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
淋巴细胞增高见于传染性淋巴细胞增多症、结核病、疟疾、慢性淋巴细胞白血病、百日咳、某些病毒感染等。
淋巴细胞减少见于淋巴细胞破坏过多，如长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。
单核细胞增高见于单核细胞白血病、结核病活动期、疟疾等。
5、嗜酸性粒细胞直接计数（EOS）
＇正常参考值＇
50…300×106个/L（50…300个/mm3）。
＇临床意义＇
嗜酸性粒细胞增多见于牛皮癣、天疤疮、湿疹、支气管哮喘、食物过敏，一些血液病及肿瘤，如慢性粒细胞性白血病、鼻咽癌、肺癌以及宫颈癌等。
嗜酸性粒细胞减少见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上腺皮质激素后。
二、出血性疾病检查：
1、血小板计数（PLT）
＇正常参考值＇
100×109…300×109个/L（10万…30万个/mm3）。
＇临床意义＇
血小板计数增高见于血小板增多症、脾切除后、急性感染、溶血、骨折等。
血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、急性放射病、原发性或继发性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、尿毒症等。
血液检查（2）
2、出血时间测定（BT）
＇正常参考值＇
纸片法：1…5min。
＇临床意义＇
出血时间延长见于血小板大量减少和血小板功能缺陷、急性白血病、坏血病等
3、凝血时间测定（CT）
＇正常参考值＇
活化法：；试管法：4…12min。
＇临床意义＇
延长见于凝血因子缺乏、血循环中有抗凝物质、纤溶活力增强、凝血活酶生成不良等。
缩短见于高血脂、高血糖、脑血栓形成、静脉血栓等。
粪便检验
一、 一般检验：
1、颜色：
＇正常参考值＇
黄褐色，婴儿为金黄色或黄绿色。
＇临床意义＇
（1）黑色 上消化道出血、服中药、铁剂、活性炭等。
（2）鲜红色 下消化道出血，如痢疾、痔疮、肛裂等。
（3）灰白色 胆道阻塞、胆汁缺乏、服用钡剂等。
（4）绿色 食用大量绿色蔬菜、婴儿消化不良等。
（5）果酱色 见于阿米巴痢疾及细菌性痢疾。
2、性状：
＇正常参考值＇
正常人为软便且成形，婴儿便是糊状。
＇临床意义＇
（1）脓血便多见于细菌性痢疾、溃疡性结肠炎、血吸虫病。
（2）粘液便见于肠炎、阿米巴痢疾和细菌性痢疾、急性血吸虫病、结肠癌。
（3）米汤样便见于霍乱或副霍乱等。
（4）蛋花样便多见于婴儿消化不良。
（5）羊粪样粒便见于痉挛性便秘。
（6）水样便消化不良、急性肠炎。
二、 显微镜检验：
1、显微镜检验：
＇正常参考值＇
无红细胞、虫卵、原虫，偶见少量白细胞或上皮细胞。
＇临床意义＇
（1）红细胞增多多见于肠炎、痢疾、结肠肿瘤、息肉等。
（2）白细胞增多常见于过敏性肠炎、肠寄生虫病、细菌性痢疾。
（3）寄生虫卵多见于肠道及肝胆寄生虫病人，如蛔虫病等。
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精液检验（1）
一、 常规检查：
1、 液量的检查
＇正常参考值＇2…5ml。
＇临床意义＇
1。 若数日未射精、且精液量少于者为不正常，说明精囊或前列腺有病变；若精液量减至数滴，甚至排不出，称为无精液症，见于生殖系统的特异性感染，如结核、淋病和非特异性炎症等。
2．若精液量过多（一次超过8m1），则精子被稀释而相应减少，有碍生育。
2、 颜色检查
＇正常参考值＇ 灰白或乳白色，久未射精者可呈浅黄色。
＇临床意义＇
1．黄色或棕色脓样精液：见于精囊炎或前列腺炎等。
2．鲜红或暗红色血性精液：见于生殖系统的炎症、结核和肿瘤等。
3、 粘稠度和液化检查
＇正常参考值＇ 粘稠胶冻状，30分钟内自行液化。
＇临床意义＇
1．精液粘稠度低，似米汤样，可因精子量减少所致，见于生殖系统炎症。
2．液化时间过长或不液化，可抑制精子活动而影响生育，常见于前列腺炎症等。
4、精子活动率检测
＇正常参考值＇ 正常精子活力一般在ⅲ级（活动较好，有中速运动，但波形运动的较多）以上，射精后1小时内有ⅲ级以上活动能力的精于应＞。
＇临床意义＇ 如果0级（死精子，无活动能力，加温后仍不活动）和ⅰ级（活动不良，精子原地旋转、摆动或抖动，运动迟缓）精子在以上，常为男性不育症的重要原因之一。
5、精子活动力检测
＇正常参考值＇
射精后30…60分钟活动力为ⅲ级以上的精子＞；
射精后120分钟内活动力为ⅲ级以上的精子＞；
射精120分钟后0。25…的精子仍能活动。
＇临床意义＇ 活动不良或不活动的精子增多，是导致不育的重要原因之一。常见于精索静脉曲张、泌尿生殖系的非特异性感染如大肠杆菌感染，某些代谢药、抗疟药、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活动力下降。
6、精子计数
＇正常参考值＇ （100…150）×109/L或一次排精总数为（4…6）×108。
＇临床意义＇
1．精子计数小于20×109/L或一次排精总数少于1×108为不正常，见于精索静脉曲张、铅金属等有害工业污染、大剂量放射线及某些药物影响。
2．精液多次未查到精子为无精症，主要见于睾丸生精功能低下，先天性输精管、精囊缺陷或输精管阻塞。输精管结扎术2个月后精液中应无精子，否则说明手术失败。
3．老年人从50岁开始精子数减少以至逐步消失。
7、精子形态检查
＇正常参考值＇
畸形精子：＜10％…15％； 凝集精子：＜10％；
未成熟精细胞：＜1％。
＇临床意义＇
1．精索静脉曲张病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟时已进入精液，或静脉回流不畅造成阴囊内温度过高和睾丸组织缺氧，或血液带有毒性代谢产物从肾或肾上腺静脉逆流至睾丸，上述原因均有损于精子形态。
2。 精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能异常。
3。 睾丸曲细精管生精功能受到药物或其他因素影响或伤害时，精液中可出现较多病理性未成熟精细胞。
8、精液细胞检查
＇正常参考值＇
白细胞（WBC）：＜5个/HP（高倍镜视野）；
红细胞（RBC）：0…偶见/HP。
＇临床意义＇
1．精液中白细胞增多，常见于精囊炎、前列腺炎及结核等。
2．精液中红细胞增多，常见于精囊结核、前列腺癌等。
3。 精液中若查到癌细胞，对生殖系癌有诊断意义。
9、精液酸碱度（pH）检查
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精液检验（2）
＇正常参考值＇ 。
＇临床意义＇
1．精液ph值＜，多见于少精或无精症，常反映输精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睾病变等。
2．精液ph值＞，常见于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。
10、男性生育力指数测定
＇计算公式＇
I=M（N×V）/（A×106）
式中I为男性生育力指数；M为活动精子百分率；N为每毫升的精子数；V为精子运动的速度；A为畸形精子的百分率。
＇正常参考值＇ 正常人生育力指数＞l。
＇临床意义＇
1．生育指数为0，表明完全无生育能力。
2．生育指数为0…1之间，表明有不同程度的生育障碍。
二、 生化及免疫学检验：
1、精浆果糖测定
＇正常参考值＇ 。
＇临床意义＇
1．精液果糖为0，可见于先天性两侧输精管及精囊腺缺如、两侧输精管完全阻塞或逆行射精。
2．精液果糖降低，常见于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可导致精子运动能量缺乏，甚至不易受孕。
2、精浆酸性磷酸酶测定
＇正常参考值＇
金氏法：＞255nmol？s…1/L
＇临床意义＇
1．精浆酸性磷酸酶含量增高，常见于前列腺肥大或早期前列腺恶性肿瘤患者。
2．精浆酸性磷酸酶含量降低，常见于前列腺炎患者。
3．精浆酸性磷酸酶检测是法医鉴定有无精液最敏感的方法。
3、精浆顶体酶活性测定
＇正常参考值＇ ±。
＇临床意义＇ 精子顶体酶活力与精子密度及精子顶体完整率呈正相关，其活力不足，可导致男性不育。
4、精浆乳酸脱氢酶…X同功酶（LDH…X）测定
＇正常参考值＇
LDH…X绝对活性：2620±1340U/L；
ldh…x相对活性：≥。
＇临床意义＇ LDH…X具有睾丸及精子的组织特异性，是精于运动获能的关键酶，该酶检测可作为诊断男性不育有价值的指标。睾丸萎缩患者LDH…X降低或消失，精子发生缺陷时无LDH…X形成，少精或无精者可致LDH…X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。
5、精浆肉碱测定
空？
6、抗精子抗体（AsAb）测定
＇正常参考值＇ 阴性。
＇临床意义＇ AsAb检测对不育原因检查有重要临床意义。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活动，干扰精子的运行，阻碍精子穿透及精卵结合，使受精发生障碍。即使已经受精，也可能影响发育中的胚胎，造成免疫性流产。不育夫妇AsAb阳性者占25％…30％，当精子输出管道受阻、睾丸损伤、炎症、附睾等生殖系感染时，系精子外逸而产生的自身抗体。
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临床化学检验
一、血清酶学检查：
丙氨酸转氨酶（ALT） 天门冬氨酸转氨酶（AST）
碱性磷酸酶（ALP） 乳酸脱氢酶（LDH）
二、肝功能检验：
总胆红素（TBIL） 直接胆红素（DBIL）
间接胆红素（IBIL） 麝香草酚浊度试验（TTT）
三、血脂检查：
血清总胆固醇（Tch） 血清胆固醇酯（CE）
血清磷脂测定（pL）
四、血液电解质检查：
钾（K） 钙（Ca）
钠（Na） 血清磷
镁（Mg） 铁（Fe）
锌（Zn） 铜（Cu）
汞（Hg） 硒（Se）
一、血清酶学检�