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第五章 医药类（8）
银制注射器发明后，英国人弗格森又发明了玻璃注射器，这种注射器可更换穿刺针，而且便于煮沸消毒。玻璃的透明性使得医生能够看到药物的注射情况，而且在玻璃上增加了刻度，能更好地把握注射量。此外，还出现了玻璃管金属并用制成的注射器，其消毒方式和玻璃注射器相同。现在用的注射器用塑料制造，用一次即扔掉，大大减少了注射时发生感染的危险性，既保证了卫生，又能防止交叉感染。
现代医学上，注射器在临床上使用非常广泛，不仅肌肉注射、静脉注射时使用，做各种化验时静脉抽血、静脉输液配药、各种穿刺、眼科的各种冲洗，抽取胃液，放置胃管、三腔管，各种封闭等都要使用注射器，现在基本全部使用一次性注射器，由此可见注射器对现代医学的影响。
青霉素
Penicillin
人物简介
亚历山大？弗莱明（Alexander Fleming），1881年生于苏格兰的洛克菲尔德，从伦敦圣玛丽亚医院医科学校毕业，从事免疫学研究。在研究中发现了青霉素，成为20世纪医学上最伟大的发明之一。因其发明挽救了很多人的生命，1945年获得诺贝尔医学奖。1955年与世长辞。
发明史话
20世纪40年代以前，人类一直未能掌握一种能高效治疗细菌性感染且副作用小的药物。当时若某人患了肺结核，那么就意味着此人不久就会离开人世。为了改变这种局面，科研人员进行了长期探索，然而在这方面所取得的突破性进展却源自一个意外发现。
1928年夏季的一天，在伦敦圣玛丽医学院的实验室里，英国细菌学家亚历山大？弗莱明像往常一样，从事他的课题研究——葡萄球菌的特性。每次，当他打开培养皿的盖子，取出里面的细菌，放在玻璃片上，准备拿到显微镜下观察时，空气中飘浮的微生物——细菌或霉菌，常常“乘机”飘落到培养皿里。这些外来的微生物在培养皿中繁殖，经常妨碍正常的实验，弗莱明非常讨厌这些“不速之客”。但却不知如何解决这个问题。有一次，培养皿里的葡萄球菌还是被污染了，他忘记了密封培养皿，当他打开培养皿准备观察的时候，他发现培养皿口上长出了蓝绿色的霉菌，霉菌旁边，葡萄球菌被溶化了，出现了清澈的水滴。他心中一动，莫非这种霉菌能够抑制葡萄球菌？
弗莱明紧紧抓住这次“偶然”的发现不放，全力以赴地对这种蓝绿色霉菌进行研究，终于找到了葡萄球菌的克星—青霉素，并进一步发现它对其他一些病菌同样有杀灭作用。1929年，他发表了自己的研究成果，并指出这项发明将会产生深远的影响，但遗憾的是他一直没能找到提纯青霉素的方法，于是他将青霉素菌菌株继续进行培养，并于1939年将菌种提供给准备系统研究青霉素的英国病理学家弗洛里和生物化学家钱恩。
通过一段时间的紧张实验，弗洛里和钱恩终于用冷冻干燥法提取了青霉素晶体。之后，弗洛里在一种甜瓜上发现了可供大量提取青霉素的霉菌，并用玉米粉调制出了相应的培养液。1941年开始的临床实验证实了青霉素对链球菌、白喉杆菌等多种细菌感染的疗效。青霉素之所以能既杀死病菌，又不损害人体细胞，原因在于青霉素所含的青霉烷能使病菌细胞壁的合成发生障碍，导致病菌溶解死亡，而人和动物的细胞则没有细胞壁。但是青霉素会使个别人发生过敏反应，所以在应用前必须做皮试。经过三位科学家的努力，最终在1940年提取出有效的青霉素。顿时，弗莱明声名大振。美国于1942年投入了大批量地生产，并且装备给了二战中盟军的医疗队伍，挽救了数十万反法西斯战士的生命。
第五章 医药类（9）
1945年，二战结束后，弗莱明、弗洛里和钱恩因“发现青霉素及其临床效用”而共同荣获了诺贝尔生理学或医学奖。青霉素是一种高效、低毒、临床应用非常广泛的重要抗生素。它的成功研制大大增强了人类抵抗细菌性感染的能力，带动了各类抗生素的发展。它的出现开创了用抗生素治疗疾病的新纪元。通过数十年的完善，青霉素针剂和口服青霉素已能分别治疗肺炎、肺结核、脑膜炎、心内膜炎、白喉等疾病，大大增强了人类治疗传染性疾病的能力。
胃镜
Gastroscope
人物简介
宇治达郎1919年生于日本，是东京大学医学部附属医院的外科医生，由于二战结束后，日本缺乏粮食，胃癌高发，检查难度大，驱使他发明了胃镜。他一生淡泊名利，成名后离开所在单位去做乡村医生，于1980年去世。
发明史话
人类早期医学不发达，食管疾病，胃病常常得不到有效的治疗，主要是早期的检查手段落后，医生无法及早发现患者状况，直到胃镜发明后才真正解决了这一问题。19世纪，很多医生就尝试发明一种能够照到病人体内的镜子，德国人库斯曼在这方面取得了一定的成果。1868年的一天，他在观看杂技时看到吞剑表演者将一支长剑慢慢地从嘴里插了进去。他的大脑里突然闪过一道灵光，既然吞剑表演者能够把一柄那么大的剑吞进去，是否可以发明一种管子插入食管，来观测患者的病变呢？这样第一台食管胃镜就发明了，这台仪器由一根金属管子和装在末端的透镜组成。由于当时使用蜡烛照明，光线昏暗，管子虽然插进去了，但无法看清病变的情况，另外金属管还容易刺伤患者食道，因此很快就被弃用。
库斯曼胃镜虽然被弃，但是仍然有人希望有更好的胃镜发明，之后的发明者多数是改进末端镜片装置，有的使用棱镜，有的使用反光镜，但是使用时还是要把金属导管插入患者的食道，这对患者来说非常痛苦。
20世纪30年代，胃镜的研究终于取得了突破性的成就，德国学者辛德勒和沃尔弗研制成功了一种由软管制作的半可曲式胃镜，它插入容易，影像清楚，尽管如此，用胃镜来给患者诊疗仍然不是一件容易的事。二战以后，日本东京大学的医生宇治达郎开始了胃镜研究。由于战败，国内缺乏粮食，很多人得了胃癌，限于检查技术的落后，等到打开胃后多数已经到了晚期，只能等死。为此，宇治达郎决定发明胃镜，他首先从光学镜头着眼，请求和奥林巴斯合作，但是他提出的方案并不受奥林巴斯高层重视。无奈的宇治达郎只好和几个好友合作，终于在1950年，成功研制出了软式胃镜，人们把它叫做胃内照相机。它借助一根纤细、柔软的管子伸入胃中，医生可以直接观察食道、胃和十二指肠的病变，尤其是微小的病变。胃镜检查能直接观察到被检查部位的真实情况，更可通过对可疑病变部位进行病理活检及细胞学检查，进一步明确诊断，是上消化道病变的首选检查方法。1950年9月，宇治达郎用自己的发明首次为患者坂本进行了检查，拍摄下21张照片，坂本胃溃疡的病灶清晰可见，该发明大获成功。
宇治达郎发明“胃内照相机”后七年，美国科学家赫斯科维兹根据玻璃纤维可以导光、集束可导像的原理，研制成功了纤维胃十二指肠镜。用玻璃光导纤维制成的内镜，柔软、弯曲度大，操作灵活，插入痛苦少；外接强冷光源，图像十分清晰；配合增加活检通道、端部弯曲机构、密封防水等技术，使内镜日臻完善，成为医生诊治疾病的有效的工具。
第五章 医药类（10）
现代的电子技术越来越发达，人们已经发明了电子胃镜。电子胃镜具有影像质量好、屏幕画面大、图像清晰、分辨率高、镜身纤细柔软、弯曲角度大、操作灵活等优点，有利于诊断和开展各种内镜下治疗，并有储存、录像、摄影等多种功能，便于会诊及资料保存。
目前，胃镜检查是诊断食管、胃和十二指肠疾病最可靠的方法，其他任何检查方法，包括上消化道钡剂造影、胃电图和胃肠道彩色B超等都不能替代它。胃镜的发明为具体的医疗提供了依据，挽救了很多患者的生命。
口服避孕药
Oral contraceptives
人物简介
格里高利？平卡斯（Gregory Pincus），1903年生于美国新泽西州伍德拜因，其父母均是在俄国出生的犹太人。他于1924年毕业于科因尔大学，获得博士学位后从事研究工作，曾在剑桥大学，克拉克大学等高等学府任教。一生发表250篇科研论文，著有《征服生育的力量》一书。
发明史话
在口服避孕药未发明前，人类曾经尝试过很多种节育的方法，但是收效甚微。法国人口研究所显示，1800年的时候，世界人口总数仅10亿，过了130年后人口上升到20亿，到1960年，也就是说仅仅过了30年人口就上升到30亿，这个数字在1987年变成了50亿。19世纪初到20世纪人口增长10亿需要100多年，到了20世纪仅仅十几年的时间就完成了，人口的急剧增长让各国都产生了忧虑。
20世纪50年代，人们几乎不相信计划生育能对人口增长和经济发展产生巨大的影响。可是，世界人口从1930年的20亿开始翻倍增长，计划生育已经成为全球各国政府和联合国特别机构最为关注的问题。而避孕药的发展最初目的就是进行计划生育；同时也是为了预防意外妊娠给妇女带来的痛苦和危害。
口服避孕药是如何发明的呢？20世纪30年代中期，美国化学家拉塞尔？马克发现，北卡罗莱那州的一种薯蓣含有一种植物甾体，能够缓解痛经。为此，他专门到墨西哥收集薯蓣根。他用这些实验合成了孕激素。他发现，只用孕激素就可以抑制排卵，后来又发现，加上雌激素可以调节月经的规律性。这样，早期的口服避孕药诞生了。口服避孕药中含有雌激素和孕激素，这也是目前使用最广泛的避孕药形式。
人们对避孕药的需求有一个前提，那就是无副作用。1950年，长期倡导计划生育的美国人玛格丽特？桑格说服马萨诸塞州生物学基金会实验中心主任格雷高利？平卡斯研究口服避孕药，这样这项课题启动了。平卡斯把技术知识和科学直觉完美地融为一体，他很快意识到了黄体酮，最初阶段他们在动物身上进行实验，验证这种口服避孕激素是否有抑制排卵的作用。结果实验获得了成功。另外拉塞尔？马克发明合成黄体酮的实验也证明了这一点。
在平卡斯的课题上，另一个做出重大贡献的是妇科专家约翰？罗克，他证明了口服黄体酮能抑制妇女排卵，并且发现了黄体酮作为口服避孕药的两个严重问题。其一，它大约仅在百分之八十五的时间内抑制排卵。其二，即使做到这样也需要不适度的大量药剂。
平卡斯确定自己研究的方向是正确的，1953年4月他请求许多家化学公司将其生产的与黄体酮的化学性质相似的任何合成甾醇类样品送给他。这样，羟炔诺酮就在他面前出现了。这是一次重大的突破，因为1950年还没有羟炔诺酮，这是G？D瑟尔公司实验中心的科学家弗兰克？科尔顿无意间发现的，他们并没有意识到自己发现了一种口服避孕药物的成分。平卡斯进一步用实验证明，羟炔诺酮内混入少量炔雌醇甲醚能变得更为有效。这种复方药物就是异炔诺酮。1955年平卡斯认为对这种药物进行大规模试验的机会已经成熟，他在一年后投入试制，于1960年获得美国食品药物管理局的批准，异炔诺酮上市销售了。
口服避孕药的成功获得了全球女性的青睐，根据调查，在欧洲地区的成年女性使用口服避孕药的占40％，但是我国的比例却比较低，在一亿多育龄妇女中仅占。这主要是国内对口服避孕药存在诸多认识上的不足，但是随着社会的发展，人们越来越认识到它的重要意义。
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