按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
这就是说，我根本不是癌症，而且连成为癌症的可能也微乎其微！
我觉得自己像准备了足够的力气准备举起一个沉重的东西，结果突然换成了一个轻飘的物件，勇气或者说心理准备都被挫败了，但是没有用武之地的勇气乃至情绪仍旧被真真实实地消耗掉了，没有用上，也没有留下。
我觉得自己很累，下楼的时候腿发软，就像那天从检查床上下来一样，力量不由自主。我回家就打电话给我爱人，他很轻松地哦了一声，说正忙着回家再说。他哪里知道这两个星期里我承受的一切，我好像是莫名其妙地去了一次地狱，又莫名其妙地回到了人间。
我给处长打电话告诉她我一切正常，过去的只是一场虚惊。她特别意外，说，那是个什么医生呀？让病人跟着瞎折腾。我赶紧问参加项目的事，她说真的没改变，就和她来我家的时候一样。但是她最后也说，幸好你检查出没问题了，要不然她得跟很多人解释呢！
我认真地洗了个澡，好像脱胎换骨了一次。洗完澡之后称了下体重，我吓了一跳，两个星期我居然掉了6斤！一直在想方设法地减肥但一直没效，没想到一场劫难让我有了意外收获。但是如果一定要选择这种减肥方式，我宁可变成一个没法看的大胖子！
专家点评
白文佩北京大学第一医院妇科副主任医师
我只能说她遇到了一个沉不住气的医生。面对疾病，医生也应该和病人一起承担起应对疾病的重任。病人的医学知识很少，面对突如其来的疾病，就是弱者；医生得有能力，有勇气帮助他们，所以医德是勇气、力量、知识和责任感的融和，高于单纯的医术。这个女人显然遇到了医德和医术都不甚高明的医生。遗憾的是，门诊妇科医生工作量确实很大，常常要同时看三个病人，一个在被问病史，一个正在脱裤子上检查床，一个正在穿裤子等着取处方、化验单等等，医生不大有时间来给病人做详细的解释，这也无形中增加了病人的心理压力。
对子宫颈癌的重视和敏感是必要的，这个病现在发病率明显增加，而且年轻化，很多人始终觉得，得癌症得过50岁，因此对不规则出血没有足够重视，结果贻误了诊断和治疗。这个病人虽然也确实需要借此做个检查，但如果仔细检查她的出血情况应该能发现是不是来自宫颈上的。在最终结果没有出来之前，给病人危机四伏的暗示是为医的大忌。做了医生，应该对疾病的各种可能性尽量考虑周全，向病人分析病情时要字斟句酌，深入浅出，因为每句话在病人听来都是“圣旨”，仿佛是“最后判决”。
宫颈抹片检查能及早发现宫颈癌
宫颈抹片是指从子宫颈部取少量的细胞样品，放在玻璃片上，然后在显微镜下研究是否异常。由于这项检验的普及，现在宫颈癌的死亡率至少降低了70％。通过简单的宫颈抹片，医生可以监测到子宫颈细胞微小的极早期变化，这使致命的癌症甚至在还没真正发生之前就被狙击了。
宫颈涂片检查只是作为健康者进行的一项筛查内容，如果报告异常，往往还需要借助进一步的检查手段，比如：阴道镜检查、组织活检、宫颈管诊刮等。
宫颈癌绝大多数情况下是在宫颈部癌前病变的基础上，经过大约6～8年的时间逐渐发展而来的。临床资料显示：宫颈癌如在早期得以诊治，５年存活率可以达到90％以上。而在显微镜下发现的早期宫颈癌，治愈率更可高达到100％。
多数异常的宫颈抹片报告只是些疾病的早期警报而已，并非一定是患上了宫颈癌。所有宫颈抹片报告中大约会有3‰出现异常。这些宫颈抹片异常的女性，有将近80％是不会真正发展成宫颈癌的。也就是说，在发现异常的人中，大多数都是没有问题，最后发展成癌症的还是少数。
但妇科医生也许会认为你需要接受某种治疗，因为有研究表明，每80个接受了早期治疗的女性中，就有1人避免了以后将发生的致命恶性肿瘤。虽然大部分筛查结果异常的人不会发展成癌，但如果等到发展成了宫颈癌再进行大手术或放射治疗，对身体的损害无疑就会大得多，抹片的警告属于善意的提醒，但常被检查者认为是小题大做。
抹片是筛查宫颈癌的第一步。若筛查有异常，会建议病人做阴道镜检查。医生使用阴道镜，是要通过对宫颈的染色和放大检查，发现可疑的疾病部位，取下局部组织，送病理检查。病理结果可以明确疾病的种类和严重程度，再决定下一步怎么办。
书包 网 。 想看书来
宫颈光滑不能排除宫颈癌
宫腔镜是用以检查异常子宫出血原因的方法，利用它可以直接观察到宫颈管、宫腔内的状况，必要时取组织活检。
有人会问，如果医生没经验，取的那部分细胞正好是没发生癌变的那一块？这种检查会不会耽误病情？
这样的担心是多余的。
子宫颈部的上皮是由内部的柱状细胞和外部的鳞状细胞构成的，它们相邻接的部分被称为移行带。这个移行带的部分在内外种种因素的作用下变化频繁，正是宫颈癌的多发部位。宫颈抹片检查最重要的就是保证从这个部位采集足够可供评价的细胞。传统的巴氏染色检查法漏检率高达55％，而现今采用计算机辅助细胞检测系统、液基薄层细胞学等新技术，并更新了细胞分类的方法，通过检测宫颈抹片上细胞的数量以及组成，对采样标本的满意度进行有效评价，避免了因采样误差所导致偏倚的发生。这些方法对发现宫颈异常细胞具有高度敏感性，准确性达97％以上，对尖锐湿疣及癌变百分之百敏感。可以这么说，90％～95％的早期宫颈癌都能经一次宫颈抹片检查得以发现。
必须明确的是：宫颈光滑不能排除宫颈癌；宫颈糜烂，也不一定意味着有宫颈癌前病变。
少数宫颈癌躲藏在光滑的宫颈内部，即宫颈管里。医生在为病人做妇科检查时，仅仅能判断宫颈是否光滑，或宫颈糜烂是轻度、中度或重度。是否有令人担心的问题，还确实得等待宫颈细胞学检查的结果。具体到这个事件，医生在解释病情时，不应该以诧异、惋惜的感情来描述，这样会加重病人不必要的心理负担。
宫颈癌的形成原因
第一是宫颈的慢性炎症。扰统计，患有慢性宫颈糜烂的妇女，到50岁左右宫颈癌的发病率要比一般人高4倍，而宫颈慢性炎症和糜烂又多是因为多次妊娠和生产所致的子宫颈撕裂和外伤。在临床发现，妇科炎症长期不愈、生育和流产过多的妇女，宫颈癌的发病率比健康的妇女高8~10倍。
第二是性生活过早过频。性生活和宫颈癌的发病息息相关，结婚越早、性生活史越长，宫颈癌的发病率越高。有资料统计，18岁以前婚恋中发生性行为或结婚的女性，宫颈癌患病率比一般人高十几倍；21岁以后结婚的女性，宫颈癌发病率是20岁以前结婚女性发病率的1/4；26岁以后结婚，发病率则下降为1/10。性生活频繁、婚前同居、多次离婚和结婚会使宫颈癌发病率显著增加。据研究报道，性生活后7~10年，宫颈癌的发病“崭露头角”，晚婚和节制性生活的频率显然对防范宫颈癌大有益处。
第三是配偶的包皮垢藏匿着致癌物质。有的妇女生活很检点，也很注意性器官卫生，结婚年龄也晚，但到老年还是患了宫颈癌。究其原因，是配偶的包皮垢含有致癌物质。据报道，男性有包皮垢，其妻患宫颈癌的机会要比一般人高8倍。此外，研究发现，男性精液中含有使宫颈癌发病的单纯疱疹II型病毒，精液对宫颈上皮细胞来说，也是一种刺激性物质，会使上皮细胞变异加速。
第四是吸烟。这是很容易被忽略的一个风险。事实上，在所有导致宫颈癌的原因中，吸烟是一个重要的因素。最近医生才认识到，香烟中的致癌物质有选择地集中在子宫颈黏液里。它们大概比在同一时间测量的血液中发现的致癌物质含量高出10~15倍。
和其他癌症的发生一样，宫颈癌的发生是综合因素导致的，医学对它没有像细菌感染导致的炎症了解得那么清楚，所以预防发生的最大意义是早期发现，具体的就是定期检查。
美国癌症学会自1988年建议，所有有性生活的18岁以上女性，每年进行一次宫颈抹片的检查，若连续3年或更长时间的检查报告完全正常的话，经专业医生的评定后，可以每两年重复一次检查，直到70岁为止。
卫生部最近开始组织制定“宫颈癌筛查及早诊早治指引”，建议对任何有3年性行为或21岁以上有性行为的女性开始进行宫颈癌的筛查。如果已超过30岁，妇科医生也许会建议你固定每年检查一次。
磺胺类药物过敏VS性病
他很有可能有过越轨行为，所以才会对自己和兄弟身上同样出现的溃疡心里发虚。但他这次确实没染上性病，至少在我看病时，他就是单纯的药物过敏。
％％％本案提醒：
1不同医院、不同厂家、不同批号，甚至同一批号的青霉素停用3天之后就必须重新做皮试。
2凡是曾引起过敏的药物，不论通过何种途径再进入人体都会引发过敏，不只是吃药打针，甚至包括滴鼻、滴眼、外敷、吸入、滴耳、栓剂。
受访者：许诺某三级医院主治医师
这件事情是我在农村支援的时候遇到的，那时候刚改革开放不久，要是再早点，再封闭点，当地人也不会相信那个刚结婚的男孩得上了“脏病”，就是性病。他才结婚一年多，老婆为此要和他离婚。
当时他们是两个人一起到我们所在的县医院的，为的是让医生给开个证明，证明男方有性病，所以女方要求离婚。那个被女方认定把“脏病”传给自己丈夫的女人后来也跟来了，和他们在门诊里争吵，把门诊弄得跟集市似的。
我们和那家医院有培训协议，医生半年一轮换，给那里的医生讲课。我去之前有个年轻的医生接诊过他们，当时也是因为要离婚证明来医院的，但是当时那个医生否定了他们的性病猜测，最后的诊断是“白塞氏病”，因为他的生殖器和口腔黏膜上都有溃疡。
白塞氏病又称“口眼生殖器综合症”。这是一种类似于类风湿发病原理的免疫系统疾病，这种病人的眼睛、口腔、生殖器的黏膜都会发生溃烂。他的眼睛倒没有什么异常，最明显的溃疡在生殖器，龟头上出现了很深的溃疡，嘴里也有。
别说农村人了，即便是城里人，知道“白塞氏病”的人也微乎其微。对于农村人来说，出现在生殖器上的任何异常都会被简单地归结为“脏病”，包括我们医生苦口婆心解释的“白塞氏病”，也被当地人认定为性病的代名词。关键的问题是，这个男孩在结婚前一直有个比他大5岁的对象，就是后来追进门诊打架的那个女的，是全村里第一个去南方打工的女孩，而且很快就挣了钱回来。女孩见了世面回来就挑剔了，不认过去的感情了，紧接着，村里人都传说这女人能那么快地发财，而且把原来的对象甩了，是因为她在外边卖淫。男子是家里的独生子，原来就嫌女方年岁大，现在更是说什么也不让那样的女人进门，男的后来娶了现在的妻子。
他结婚之后也出去打工，和那女人在同一个城市，结果男人回来就发现了异常的溃疡。他结婚前和那个女人好的事情大家都知道，现在他没人能解释的溃疡似乎也给她的职业做了提示。用他现在妻子的话说，两个人一直“腻腻歪歪，不干不净的”，他去打工也是那女人的主意，所以她认定自己的丈夫被那个女人勾引了，染上了脏病。
农村人没有什么医学知识，除了性病，他自己也解释不了还有什么病会长在那个隐私位置上，自然是有口难辩。我那个同事说，当时他来医院看病，当地的医生早就对那个女人的职业有耳闻，都躲着他，那时候性病还很少见，连医生也好像怕被传染上似的。
他告诉他们“白塞氏病”是一种不会传染的“怪病”，和类风湿差不多，原因不明，而且难治，但绝对不是性病。
当时他们是半信半疑地离开医院的，吃的是那个医生给开的中药，后来确实好了一段，但是男的就此再没和妻子过过性生活，两个人为此争执不断。男的说自己是担心溃疡没治好，性生活会加重，女的非得说是男的心里惦记着那个在外边打工的女人，直到男的老毛病又发作了。
农村人出去打工一般都会选同一个地方，是同乡之间一个带一个地出去挣钱，如果没这病发生也没人猜疑他，但偏偏他两次出问题都在出去打工回来之后。
我给他看病的时候，两�