按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
20世纪80年代，宫外孕曾是我国孕产妇死亡的主要原因之一，但由于加强了防范，1996年至2000年已很少有宫外孕患者发生死亡。但近两年，宫外孕死亡率又开始回升，这和近年来宫外孕发生率增加，很多病人因非婚怀孕而隐瞒病情有直接关系。
男性性功能障碍VS多发性硬化
本案提醒：
1男性性功能障碍可能是多种疾病的症状之一，不能单纯地在男科中找问题。
2在我国，多发硬化发生率为十万分之五。
受访者：林溪女某医院内科主治医生
如果他到最后也没查出真实病因，她可能也就离婚了，两个人还没孩子他就出现性功能障碍，而且因此变得脾气暴躁，她实在忍受不了，也觉得没必要忍受，现在人都讲究生活质量，她才34岁，不想将就。
她让我帮忙找男科医生的时候，两个人的感情已经有裂痕，我无意中看到他的胳膊上有血道子，他意识到之后赶紧往下拉了拉衬衣，她也显得很尴尬。后来医生悄悄告诉我，这种事情在他们科常见，性生活不和谐之后诉诸武力，很可能是老婆抓的。我特别意外，她怎么会因为这个问题动手？
她是我的中学同学，上高中的时候很傲气，学习好，长得也漂亮，她后来嫁给他我们也不奇怪。他是部级干部子女，家庭很优越，她是我们班结婚的人中第一个有车队接送的，当时全班的女孩都羡慕她。
她找我的时候他们已经结婚七八年了。她说他以前得过前列腺病，一直没治好，现在成了慢性的，而且影响他们的性生活质量，让我帮着找个医生看病。
他在一个部委工作，一看就是坐办公室的人，皮肤很白，高大但不强健。等医生的空儿我和她站在楼道里说话，他就赶快找个位子坐下了，显得很疲惫。她说，有次出去爬山淋了雨，回来大家都感冒了，结果他感冒好了却把前列腺炎引起来了，虽然后来基本治好，但是体质一直没恢复，总觉得累，就跟抽了大烟一样，每天无精打采，晚上电视看着看着就能睡着。这次来医院看病她特意让他去化验了个肝功能，她担心他总疲劳的症状会不会是肝的问题，结果一切正常。
他在我们医院的泌尿科（那时还没有男科的概念）看了一阵之后，被医生建议去找中医，因为他的各项指标都没发现问题，医生估计性功能障碍可能和他的身体整体状态，心理作用有关，适于中医补养。
后来她来我们医院抄方子时特意给我看了他吃的中药，都是治疗肾虚之类的药。我以前学过一点中医，他的症状确实像中医说的“肾虚”：疲劳，乏力，不能走长路，走多了就腿打软，经常会腰酸腿疼。他的性功能障碍，慢性前列腺炎和动不动就腰酸腿疼之类，全都能和“肾虚”沾上边。他的药里有杜仲、地黄什么的，都是常用的补肾药。医生告诉他这种病的治疗是从根本上改变体质，不能着急，至少得照着半年药吃。
他没吃够半年就停药了，而且她不能问他看病的事，一问就急，说她在逼他，给他压力。两个人也一直没检验过治疗效果，因为他从没主动张罗过，她估计他还是心里没底。
我曾经在街上遇到她和另外的男人在一起，一看就知道关系不一般。也难怪，丈夫有病，她肯定会寂寞。别说丈夫有病了，就是没病，第三者不也越来越常见？她说想到离婚不完全是性方面的问题，女人对性可能没有男人那么重要，可以忍耐，甚至可以用亲情和责任替代。她不能忍受的是他变得暴燥又消极，不光是对治病，还包括对生活，不能接受反面意见，而且对任何事情都没有激情。
五一后不久，外出度假的她突然接到电话，他到了下班的时候站不起来了，身体不听使唤，同事们在她的电话指引下安排他到了我们医院，检查中发现，他不仅肢体运动无力，而且已经小便失禁，当时就感到他的问题不那么简单，医生特意让他做了腰穿，结果发现他是被误诊了，根本不是单纯的性功能障碍，而是“多发性硬化”，性功能障碍只是这种罕见疾病的症状之一。
多发性硬化在国内每10万个人中才有5个，因为发病率低，医生也就没有经验，所以很有可能把他最早出现的小便不利，尿潴留诊断为简单的前列腺炎。其实那应该是多发硬化的第一个信号，小便不利并非前列腺的问题，或者说不单纯是前列腺的问题，可能和多发性硬化是同时发生的。而后来的性功能障碍、身体疲乏显然也是多发硬化的神经损害症状，心理因素在性功能方面的作用虽然有，但绝对不是主要原因。
神经科医生说，这种病如果不是一上来就出现瘫痪，半身不遂之类的典型神经方面的症状，首诊医生又不是神经科的，误诊的可能性会超过80％。
他多发性硬化的症状已经全面袭来，视力模糊，眼底检查发现了视神经乳头水肿，而且说话也不清晰，头脑明白但不能吐清字。他知道她回来了，但紧闭着眼睛没睁开，他已经知道自己的病情，心情沮丧，不想看到任何人。
我们去找医生问情况时才知道，他的浑身无力已经持续很长时间了，没看过病，自己一直觉得是中医讲的“肾虚”，想通过吃补肾药使自己强健起来。医生很遗憾地说，多发性硬化是没有特效药的，唯一能做的就是早发现，早治疗，但他显然错过了治疗时机。
从医院出来，我陪她去他的单位取东西，他是单独的办公室，门卫显然认识她，很礼貌地站起来迎接我们，能想像他生病前在这里的位置，足以让他手下的女人崇拜，迷惑。
她很容易就在他的抽屉里找到了他吃过的中药方子，还有好几袋煎好了装在塑料袋里的中药没吃完，这种制剂的便利帮他营造出了人前的健康和体面。
我在他的处方里居然发现了一家被很多家报纸屡次揭露的民营医院，他们铺天盖地的电视广告在很长一段时间里都是社会耻笑的对象，大家都知道那儿的很多医生根本没有行医资格。我说，这种医院他怎么都信？
她看着那些方子眼泪就下来了：他多傻！多糊涂！为了治病这么糟蹋自己！这是发现了误诊，不然的话，他早晚得被庸医害死！
我很难判断他们之间的感情到底有多深，但至少在当时她心疼了！那些瞒着她找的医生、吃过的中药、消极治疗背后的焦急和慌乱一下子击中了她心中最柔软的地方：他已经被逼到绝境了，他在她面前的强硬和无理是想拼命守住已经不多的自尊……
她拿走了处方和剩下的中药，把所有的抽屉和柜子都认真地收拾了一遍，生怕留下一点他看过病的痕迹。我明白她的意思，她要保住丈夫在人前的风光，她要帮他维护一个男人的形象，因为他们是夫妻！
他的病被控制得没有再发展，一切也随着一个复杂疾病的确诊消停了，每个人都各自回到了原来的位置，包括嫉恨，猜疑，烦躁和抱怨。她先是请了假陪着，病情稳定后请了个护工护理，她每天下班了过来和他一起吃饭。因为是单间，我开玩笑说很像他们家的“住医院办事处”。护工每天推他出去晒太阳，因为她看了杂志说，每天接触阳光2~3小时的人，多发性硬化症的发病率较其他人少30％。她始终说他得这病就是在写字楼里坐出来的。
三个月之后，他的病情稳定，准备出院时医生嘱咐她说这病随时会复发，所以回家要诸多注意，其中包括节制性生活。她苦笑地悄悄跟我说，哪还有那个兴致？其实，要是从一开始就知道他们的不和谐症结在这里，她也没那么多不甘心和不安分了。
我了解我的同学，她生性中有不安分的成分在，但是再不安分，也超不过女人的母性和善良，后者是改变不了的天性，她现在的“妇道”就是这种天性的自然体现，其实没人逼着她这样做。
他病情被控制好的时候还能去上班，这种病不发作的时候跟好人一样，只是容易疲劳，其实一直到最后，人们也始终不知道他因为性功能障碍看病的事，在他们眼里，他是个累倒在工作岗位上的敬业领导……
书包 网 。 想看书来
专家：多发性硬化是一种什么样的病
北京中医药大学东直门医院神经内科主任主任医师高颖
多发性硬化是一种什么样的病
多发性硬化是一种中枢神经系统“脱髓鞘”疾病。髓鞘是神经的保护层，它的作用是保护神经元并使神经冲动在神经元上得到很快的传递，所以，髓鞘的脱失会使神经冲动的传送受到影响，由此影响到神经支配的肌肉、皮肤的功能，是一种名副其实的神经病。
如果是急性的“脱髓鞘”性疾病，神经髓鞘可以再生，且速度较迅速，程度较完全，虽然再生的髓鞘较薄，但一般对功能恢复的影响不大。慢性“脱髓鞘”神经病，由于反复脱髓鞘与髓鞘细胞明显增殖，神经的功能就不能恢复完全了。
这种疾病的症状表现要视其所影响到的神经组织而定，影响到视神经，患者就可能出现视力受损；影响到支配四肢的神经就会发生肢体无力、平衡失调、行动不便、麻木；影响到感觉神经就会发生感觉异常；其他的还会出现口齿不清、晕眩、大小便机能失调等，这些症状因人而异，严重程度也不尽相同。有些症状可能会减轻或消失，但消失后也可能再发作，是否会产生新的症状或是产生新症状的时机则无法加以预测。这种病的发病年龄在20…40岁，发病高峰年龄是30岁；女性比男性多见。
多发硬化因为罕见而容易误诊
在临床收治的患者中确实有很大一部分多发性硬化的病人没有得到及时的诊断和治疗，这和医生对这种疾病接触少有关。相对来说，本病还是少见病，发病率在欧美某些国家约为05％～1 0％，苏格兰北部高达15％～3％，中国10万人里才有5个，但近几年发病率有增高趋势。 与此同时，这种病的临床表现复杂，起病快慢不一，因病损部位不同，病人各自的临床征象也不同，给临床诊断带来了一定困难。例如因为一侧肢体麻木力弱到医院就诊，很容易被当成急性脑血管病治疗，当病人再次出现症状时医生才有可能考虑多发性硬化的诊断；以视力减退或视野障碍为首发症状的患者一般先就诊于眼科，如医生经验不足，当然很容易误诊。有些患者在数年之后出现其他神经系统症状时才被联系起曾经出现过的视力减退，才意识到那时其实是罹患本病的临床表现了。
多发硬化病最早出现的典型症状
多发性硬化常见的症状有一个或者多个肢体的麻木无力、视力下降、行走不稳、大小便失禁、易疲劳、思维和记忆障碍、疼痛、精神异常等。多发性硬化的病程形式多样，有些患者开始时仅表现为孤立的症状，随后的数月或者数年内没有更多症状出现，这也使病人和医生因此轻视，特别是在基层医院，发生误诊的机会就更高，所以早期发现和治疗有时很难实现。
少数患者起病时即有尿频、尿急，后期常有尿潴留或失禁。部分患者有阳痿和性欲减退，就像这个病人。
顺便说明的一点是，在很多情况下，男性的性功能障碍可能是由某些疾病引起的，是复杂疾病的表现之一。比如任何影响血管或人体正常血液流通的疾病，都会影响性器官的供血，也就都可能导致勃起功能的减退。有个调查数据表明，由于糖尿病、高血压、心血管疾病等发病率呈上升趋势，现在勃起功能障碍的发病率也随之升高。所以发生性功能障碍时不能孤立地在性功能障碍本身上思考问题，这个病人最初出现性功能障碍时的误诊也是因为医生犯了“就事论事”的毛病。
医生在怀疑有多发性硬化的可能时，除了进行全面的神经系统检查，还应进行影像学检查（CT或MRI）和必要的实验室检查，以利于与其他疾病相鉴别。
txt小说上传分享
导致多发硬化病的原因
多发性硬化的起病原因至今未明。根据流行病学资料和实验室检查等推测可能与某些病毒的感染、自身免疫异常、遗传因素和某些不明的环境因素相关。感冒、发热、感染、外伤、手术、分娩、精神紧张、药物过敏和寒冷等可诱发，所以有的病人能回想起发病前得过感冒，这个病人“因为淋雨造成的感冒”也可能是诱因之一。
一半左右的多发硬化病人15年后仍能行走
并不是所有的多发性硬化都一发不可收拾，根据不同的情况，这种病有多种类型：其中一种是良性型，起病很急，但临床完全缓解，不再复发，或复发次数少，发作后可以完全或基本缓解，遗憾的是，此类病人只约占10％~15％。 80％~90％的患