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是如果不控制就可能引起脑出血、冠心病、肾衰,和降压药的副作用比起来,坚持服药还是利大于弊的。这个病人曾经被建议说每个月初吃一段时间的抗生素,应该也是遵从了上面的治疗原则,可能加上了医生的个人治疗经验,有一定道理。
抗生素的合理使用还包括按“时”服药。如要求一天三次,不等于早、中、晚饭后各一次,而是每8小时服用一次。如果两次服药时间间隔太近,会造成药物在血液中浓度太高,导致神经或肝肾功能损伤;间隔太远,血液中药物浓度不够,对细菌的杀灭作用就会减弱,同样会产生耐药性。治疗时病人会被要求多喝水,是为了让药在泌尿系统多停留,有局部治疗作用。
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肾孟肾炎的症状表现
急性的起病急聚,突然畏寒或寒战,很快高热,伴头痛头晕、恶心呕吐、乏力、腰痛。泌尿系感染的尿频、尿急、尿痛有时候可能并不出现,因此很多肾盂肾炎最初会被当做病毒性感冒甚至“空调病”治。
慢性的多由急性肾盂肾炎未能积极治疗转变而来,一般疗程超过6个月以上者为慢性。
转成慢性的症状相对复杂,轻重不一,有的没明显症状,仅有细菌尿和尿中少量白细胞及蛋白;有的仅表现有疲乏、不规则发热、腰酸等;比较严重的可有长期反复发作尿路感染,发作时呈急性尿路感染症状,就像上面那个病人一样,要坐在马桶上,尿意频繁但又尿不出来,非常痛苦。慢性肾盂肾炎病程可能持续数年或数十年之久,最终可逐渐形成肾功能衰竭。
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关于惹过麻烦的“龙胆泻肝丸”
“龙胆泻肝丸”是金元四大名医之一李东垣的方子,我们现在吃的“补中益气丸”也是出自他的手。“龙胆泻肝丸”含有龙胆草、山栀、黄芩、木通、车前、当归、生地、柴胡、甘草、泽泻等中药,现在多用于治疗急性结膜炎、急性中耳炎、鼻前庭及外耳道疖肿、高血压。对那些属于中医说的“肝胆实火上炎”的确实有去火的效果。对于急性黄疸性肝炎、急性胆囊炎、带状疱疹等属于肝胆湿热内蕴,以及急性肾盂炎、膀胱炎、尿道炎、急性盆腔炎、急性前列腺炎等属于“肝胆湿热下注”的效果也非常好。
这个方子能有那么长的历史,和人们的正确使用很有关系。中医药教材中郑重指出:“本方药多苦寒,中病即止,不宜久服。”而且还要求龙胆草、黄芩、栀子、生地均得酒炒,当归用酒拌,目的都是为了减少毒副作用,并一再告诫“非实火上盛,不可轻用”。
观察一下“龙胆泻肝丸”的受害者,基本上都有长期服用的历史,这个病人更加绝对,拿“木通”单味药泡水喝,等于把其他有保护作用的药物都剥离了,当然要构成伤害。
其实,20多年前的《中药大辞典》里就明确指出,“服用木通、马兜铃过量,可引起急性肾功能竭。”只是大家没有很好地重视。青霉素的过敏反应比龙胆泻肝要大,能马上致命,之所以现在还很好的使用,因为大家都认真地做皮试,所以药的副作用完全可以避免,问题没出在药上,出在了使用者身上。
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“缠腰龙”未必都是“上火”
再说到俗话中的“缠腰龙”,就是带状泡疹,这是一种病毒引起的可以终身免疫的疾病,也就是说人一生如果得只得一次,以后就有了抗体,不会再感染同样病毒了。对于病毒感染性疾病现在确实没有特效的西药,一般会求助于中医,通过改善病人体质增加抵抗力达到抵御病毒的作用,同时还能缓解症状。
但是即便没有“龙胆泻肝丸”的毒性问题,也并不是所有的带状泡疹都可以吃“龙胆泻肝丸”的。有的人本来身体就很弱,可能还有其他慢性病在身,他的带状泡疹就绝对不属于“龙胆泻肝丸”能治疗的“实火”。吃中药也要攻补兼施,扶正去邪,单独吃“龙胆泻肝丸”之类的去火药,暂且不说肾功能的影响,单就是带状泡疹也很难治好。
关于“龙胆泻肝丸”还有个报道。一个病人得了慢性肝炎,用“龙胆泻肝丸”来保肝,结果肝没保住还把肾吃坏了。造成这一悲剧的原因首先是误解了中医的“肝”。中医之“肝”非西医之“肝”。西医的“肝”就是我们得肝炎的那个“肝”,位于右侧肋骨下边,有解毒的功能。中医的“肝”是个多种功能的综合,可能包括消化系统功能、造血系统功能、神经系统功能等等,所以西医的器官概念是解剖学上的,而中医的器官概念是功能总和。
同时,“龙胆泻肝丸”只适合治疗急性炎症,也就是中医所说“实火”时用的中药。肝炎却是个慢性病,现在明确对肝炎有治疗保健作用的只有“六味地黄丸”和“乌鸡白凤丸”,也不是针对肝炎病毒的,而是通过改善肝炎病人的体质达到“攘外”的效果。
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有些中成药的名字与性质不符
这里再补充一点:很多中成药的名字和性质不符合,比如最常吃的“感冒清热冲剂”,说是清热,其实治疗的是着凉引起的感冒、浑身发冷、无汗、头疼、流清鼻涕。中医叫“风寒束表”,吃了感冒冲剂,如果再喝一点热粥,让身上出点汗,症状马上就会好。反倒是那种有火的病人,嗓子疼、红肿,大便干燥,虽然也发烧,但是没有前面说的那种感冒那么怕冷,如果吃了“感冒清热冲剂”很可能适得其反,症状还会加重。从药物组成上看,“感冒清热冲剂”更应该改名为“感冒驱寒冲剂”。而这些知识即使是西医也未必掌握,所以看中医要到正规的中医医院、中医门诊。
有毒性的中药有哪些
国内报道具有肾毒性的中药种类较多,常见的有雷公藤、山慈姑、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、使君子等。但是因为这几味药的毒性早已经被人认识,所以伤人的可能性小得多。现在比较被重视的是含马兜铃酸的关木通,防己,青木香,含有这些中药的成药服用起来也要谨慎。凡是用药后出现以下泌尿系表现者,应高度怀疑药物引起肾损害的可能:少尿或无尿,血尿,不明原因的水肿,不明原因高血压等。
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不能用“上火”来解释一切
“上火”是一个特别容易“粉饰太平”的概念。比如口腔溃疡,一般人都觉得是“上火”了。对于口腔溃疡的同时还有口臭、大便干燥,原来身体就比较壮实,因为贪吃油腻、辛辣而引起,确实属于“上火”。这种人吃点“黄连清胃丸”,泻泻肚,“火”就消了。但是如果口腔溃疡持续时间很长都不好,而且还规律发作,就要谨慎了,至少不属于中医可以清的“火”,是虚火,吃去火药肯定会适得其反。对于这种慢性溃疡有个治疗经验,是把“六味地黄丸”的水丸含在嘴里,尽量和溃疡面贴紧。很多人效果不错,特别是体质很弱,看上去无“火”可上的女性,她们的口腔溃疡经常和月经周期有关。“六味地黄丸”是中医补肾阴的经典方,是补药,能治好口腔溃疡,也从另一个角度说明口腔溃疡绝对不全是有“火”了。
除此而外,很多难愈的口腔溃疡可能是口腔黏膜癌或者是白塞氏综合征的症状。比如口腔黏膜的恶性肿瘤,最开始是以“口腔黏膜白斑”的症状出现,一般无自觉症状,很多人觉得就是口腔溃疡,可以发生在口腔黏膜任何部位,以颊黏膜口角处、舌尖、舌缘为多见。随着病情的发展,在黏膜上凸起白色斑块,似云雾状,境界清楚表面粗糙,有时发生溃疡糜烂。如果颜色变白,表面变粗糙,一旦出现皲裂溃疡等现象时,就提示有癌变的可能。一般50~70岁的中老年人的口腔黏膜白斑最易癌变,而这个年龄的人一般都有一点自以为是的“去火”经验,常为误诊提供可能。
脑血管意外VS肺癌
我这才知道,我妈其实不是脑血管病,而是肺癌!她后来去门诊打点滴的时候做了个CT,才搞清是急诊医生把“肺癌脑转移”误诊为“脑血管病”了,她的半身麻木其实是脑子里的瘤子引起的。
本案提醒:
1女性的肺癌大多长在肺周围,没有明显的咳嗽咳血,所以更难早发现。
2肺癌首发症状看上去似和肺无关,可能是腿疼、臂痛、腰痛、肩膀疼痛。
3老年人的腰酸腿疼并非全是缺钙。
4我国每年有60万人死于肺癌。
受访者:江可笛女外企职员
我爸爸在我很小的时候就去世了;我妈为了我一直没再结婚,我爸去世时她才40岁。
我和我妈的脾气很像,谁都想为别人分担、作主。困难的时候是,爱的时候也是,后边的这一点使我和她都不幸福,或者说不轻松。我甚至羡慕那些不太被父母在意的人,他们虽然没有一个无微不至的母亲,但是也用不着背负那么沉重的爱。
也许是因为我们母女相依为命,“自立”这个概念几乎是我们的家训。有一次,有个女孩儿因为什么事情哭着向我们求救,我男朋友当时特别在意,他说你看她多可怜,咱们得帮帮她……他不是喜欢她,而是男人对弱势女人的本能保护。我当时有点生气,我说你可从来没这样对过我。他说,那是因为你没给过我这样的机会。
我那才第一次意识到;母亲灌输给我的自立有些矫枉过正了,使我失去了很多女人的特权。
我妈发现有病时,我刚到一个新单位。新环境适应起来很难,晚上得很晚到家。我妈担心我营养不够,每天慎重地琢磨我的晚饭,她让我离开单位时给她打个电话,她就能准确地在我进门时把饭菜端上桌子,所以,我为此放弃了所有社交,准时回家,不这样做就辜负了她。
我突然萌发了帮她找个老伴的愿望,她太孤独了,给我做饭成了她孤独中唯一的寄托。她不像其他老太太愿意和别人凑在一起打牌、聊天。她与人交往很挑剔,我估计人家也不喜欢她,她太强势。我爸去世后有个叔叔经常来我家,一直对我妈有意思,后来,我试探着问起那个叔叔的近况,才知道他至今还是一个人,儿子新买的房子。
我问她能不能考虑结婚,我已经长大了,得有人陪她。她当时就生气了。她只说,如果我碍你你就直说,要不然你去找间房子,要不然我去找个地方。我妈生气向来不会暴怒,她只是用很冰冷的语言说出最刻薄的话,然后进入无言状态,让我在接下来的几天之中被她的缄默折磨,最后一般是她病一场。
她经常头疼,年轻时以为是神经性的,上了年龄才知道可能和血压高有关,我因此没把那当回事儿。后来还添了腰疼的毛病,稍微累点就会犯,经常在回家之后和我抱怨说,站在煤气前给我做饭做得很辛苦。我说不用做,她自然不答应,只好赶快给她找医生,我实在不愿意一边享受她的辛劳成果一边内疚。医院给她做了检查,说是“腰椎间盘突出”,不做手术的话就要按摩治疗。她去了几次就不去了,我买的补钙药也不吃,我为此特别生气,好像她专门把疼留下来好跟我说事儿……
她病了我就不得不妥协,就得去认错,只要我说了软话她的病就好了大半。我逐渐怀疑她是故意在自己实施“苦肉计”,其实没什么大病。
我把这个事情说给我的朋友,我说是不是我把我妈想得太坏了?她在和我装病?他们说完全可以理解,你妈妈是女强人,一辈子习惯了自我为中心,习惯了被人关注,老了没人关注了,就自己“肇事”。我觉得他们说得有道理,所以我一直相信我妈的身体和她的人一样顽强;她说的病一般都“言过其实”。
有时候和她闹别扭,我就让自己试着想想如果哪天她不在了我会怎么样。我明白,那将是一次巨大的颠覆,她的爱渗透到我生活的方方面面,而且是不由分说。从我早上起床时一杯加了蜂蜜的温水,到晚上放在喷头下的拖鞋……我都必须接受,没权利也没机会拒绝这种爱。如果哪一天她突然不在了,我是不是会变得寸步难行?她好像从来没想过,所以才爱得肆无忌惮。
她那次生病的初始原因也是因为给我做饭。电视里教做一种馅饼,我随意说一定好吃。她悄悄记住了,而且出乎意料地给我做好了。谁知道那几天我事情特多,不回家吃饭也忘了打电话,到家之后发现她连灯都没开,饼做好了放在饭桌上。我一下意识到自己闯祸了,怠慢了她的爱!
我赶快让她起来一起尝她的手艺,她冷冷地说,我饱了,连眼睛都没睁开。我在外边忙了一天,有那么多不顺的事情,到了家里还要挨冷脸,我越想越郁闷,没吃饭就睡了。