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二、后乳
后乳的成分主要是脂肪和蛋白质；是婴儿生长发育所需营养和能量的主要来源；并且能使婴儿更加扛饿。后乳分泌的早晚；在一天当中会有很大差别；有时候只需要1分钟；但有时候可能10分钟以后才开始；并且后乳的分泌量比前乳要少。所以为了保证孩子能吃到营养丰富的后乳；就必须让他把一只乳防吸空以后再换另一边。以前有些医生或者书籍说为了刺激乳汁分泌；要让孩子频繁轮换着乳防吸奶。这样一来；孩子很难吃到后乳；吃到的几乎全是前乳；这显然会造成孩子营养不良；还容易引发生理性腹泻。另一个容易被忽视的不良影响是；孩子由于吃不到能扛饿的后乳而容易饥饿；于是需要频繁喂奶；久而久之；孩子被养成了浅尝辄止的小吃习惯；妈妈的乳防却总是无法排空。结果妈妈的身体就得到这样一个信号：我不需要生产更多的奶水了。在这样的暗示下；产奶量会越来越少；而且还容易得乳腺炎。所以；即便是奶水不丰的妈妈不容易判断乳防是否已被吸空；但只要你感觉到孩子仍在有效吸吮吞咽中；就不要中途打断他。
然而前乳中的催产素会很容易让孩子睡过去；你无法得知他是否吃到了后乳怎么办？那就看看时间；有效吸吮一边乳防能够达到10分钟以上的；才能比较有把握地确定孩子吃到后乳了。如果宝宝在这之前就睡着了；则基本上可以肯定他并没吃饱。这种情况就必须把宝宝唤醒；让他继续吃奶。唤醒宝宝的办法因人而异；但有个共同的注意事项——你得让宝宝离开你的怀抱；比如让他自己平躺着。通常吃不了几口奶就睡着的宝宝都是月龄比较小的；其中月子里的新生儿最常见；因为他们稚嫩的神经系统更容易受到催产素的影响。但月龄越小的婴儿也对成人的怀抱越敏感；所以一旦被放下平躺；四边无依靠的感觉会令他清醒过来。相反；如果你发现孩子睡着了但却继续环抱着他；他就会非常有安全感地沉入梦乡；不论你怎么挠他脚心、掐他耳垂都弄不醒。令人欣慰的是；这种现象会随着月龄的增大逐渐减少并消失。而且宝宝的吮吸力也会随着月龄增大不断增强；他可能不需要10分钟就能把一边乳防吸空。到了那个时候；妈妈也更加有经验了；会很容易判断出乳防被吸空与否的。
三、产奶量
除了“奶牛级”的妈妈烦恼奶水太多外；大多数决定自己哺乳的妈妈们总是会担心奶水是不是不足。产奶量的多寡主要还是由遗传因素决定的；当然也会受到营养条件、身体状况、精神状态和吮吸刺激等其他因素的影响。理论上；产奶再少的妈妈也足以满足孩子生长发育的需要；但是现实生活中确有不少妈妈奶水严重不足。遗传因素咱们无法改变；但是改善其他条件还是会有一定帮助的。
现在的人都很重视营养；都知道妈妈吃得好了；奶水质量才会好。但以
下几个方面你都注意到了吗？做对了吗？
1。汤
哺乳的妈妈要多喝汤；从古至今这都是被人们认可的做法；而且喝的汤品多是用鱼、肉等动物蛋白类食材熬煮出来的“高汤”。
我曾经受邀请去看望一位长辈的女儿；她刚刚当妈妈没几天；但是奶水严重不足。我到了她们家里参观了一番厨房后；发现一个问题。为了给女儿（媳妇）增乳；婆婆妈妈们无所不用其极；拼命给她熬汤；每天光鱼汤就好几大碗。照理这么做应该没错呀？但是看过她们熬汤的砂锅；我吓了一跳；满满的六条大鲫鱼几乎漫到锅沿！已经没剩多少空间加水了。鲫鱼都是事先用油稍微煎过才入锅熬煮；炖出来的鱼汤白白的；显得很有营养。她们只给产妇喝“头遍汤”催奶；因为婆婆妈妈们认为这才是精华。留下的“汤渣”；再熬“二遍汤”给全家佐餐用。产妇跟我说；只是喝各种汤品就已经灌饱了肚子、灌倒了胃口；根本吃不下更多其他东西。所以这一天下来消耗食材无数；浪费不说；效果还不好。这让婆婆妈妈们百思不得其解。
我给她们分析；产妇的确需要多喝汤以补充泌乳（分泌乳汁）的消耗；但是光喝汤不吃肉则会营养不良。中学学过化学的人都应该记得；蛋白质是很难溶于水的。若要乳汁营养好；蛋白质的摄入不可少。汤里面能溶解的蛋白质很有限；所以光喝汤是不行的。
可是那么多材料熬出来的汤；汤色稠白；看着不是很有营养吗？其实熬煮时间长一些的鱼肉类汤品；颜色都会发白。如果事先还经油煎过；甚至不需要长时间炖；就能很快煮出白白的汤来。因为那不是别的；只是脂肪乳化了而已。所以那位产妇喝下去的；极端点说只是一碗油水。刚刚经历一场分娩；产妇的脾胃是很虚弱的；过多的脂肪摄入不仅会增加她的消化负担；影响她的胃口；还有可能使得乳汁过于浓稠；引起排乳不畅。这很可能就是上述那位新妈妈奶水不足的原因之一。其二；在我接触过的朋友和网友中；既有孩子刚从母体脱离出来即奶如
泉涌的；也有像我这样产后3天才开始泌乳的；这说明雌激素的减退速度和乳腺的准备工作进度会因人而异。但不论你是哪一种类型；大多数新妈妈的乳管在产后2~3天内都可能还没完全通畅。所以如果产后马上给产妇喝大量催奶的汤；未通畅的乳腺就会发胀、疼痛；而奶水却出不来。有姐妹形容那种胀痛甚至比分娩还令人无法忍受。如果发生这种情况又没能得到有效处理；就可能变成急性乳腺炎了。
所以；分娩后的第一周；产妇的食谱宜清淡温和；不应过食高脂高蛋白的食物；也不应一开始就喝大量催乳的汤；以免乳腺淤堵肿胀。一周以后再逐渐增加营养；适当增加些催乳的汤品；比如鲫鱼汤、猪蹄汤、鸡汤等。而且注意汤品的熬煮要科学；不是食材越多、熬得越浓就越好的；还得考虑产妇的脾胃能否承受。喝汤的同时还应该“吃肉”；那些“汤渣”并非糟粕；不要枉费了；只是吃肉得有节制；否则也会成为消化负担。
乳汁的成分虽然会因妈妈的饮食发生一些变化；但是各种营养的含量和比例终究还是会维持在一个合理的范围内。蛋白质和脂肪的摄入；并不能无限地转化为乳汁；过量摄入只会导致妈妈消化不良或者发胖。另一方面；婴儿吃了蛋白质和脂肪含量过高的乳汁；也会导致消化不良甚至腹泻。
第8节。
2。过早进补
20世纪80年代以前；人们生活水平差；营养跟不上；日常多以素食为主；所以体质多偏寒。因此很多地方的传统；妇女在坐月子的时候要吃一些温火燥热大补的食物。有的地方坐月子甚至要让产妇吃很多油条、油馓子。但是传统的做法在遇到时代变迁时；就应该因时制宜做出一些调整。现在的生活水平远不是当年可比的了；很多人甚至已经营养过剩；常有食积内热的情况。所以尽管产妇分娩后也一样气血两亏；但是身体的底子相对较好；进补就不能再像过去那样一味地热补；否则就可能适得其反。特别是太早开始热补；可能会带来一系列的不良后果；其中就包括奶水稀少。
接下来；让我们具体分析一下。坐月子的时候；家人会给产妇吃的食物除了动物蛋白；通常还可能选用一些益气补血的食材或药材。比如红枣、当归、桂圆干；这些都有补血的功效；黄芪、党参、人参主要是补气；干姜（也称姜母、老姜）则有辛温散寒健脾温胃的作用。
中医说“气有余则化火”；也就是说补气补过头了就会造成阳气过盛；出现各种“火症”；进而导致血热；血热则会使血行加速。上一章坐月子一节里咱们说到了恶露的三个不同时期的不同性质；其中在血性恶露期和浆液性恶露期；恶露中还带有血液；说明子宫等处尚有未愈合创面。如果此时血液循环加速；就有可能使出血量变大；导致创口难以愈合；恶露期拉长；加重产妇“血虚”。血虚就会造成奶水不足。
因此特别强调；产后两周内；特别是第一周；除非产妇极度虚弱需在中医指导下进行调补；否则不应自行乱用补气的药材；特别是人参不可用。同样的；当归和桂圆干可补血；但它们还有活血的功效；在恶露还带血的时期；也会使出血增加；因此在恶露的头两周也不应该滥用。干姜散寒健脾；在中国南方不少地区；人们给产妇做月子餐；喜欢用姜爆麻油做菜、炖汤。但是恰恰由于它有温阳散寒又收敛止血的作用；如果用量掌握不好；就可能使得本应在血性恶露期排出的血液被收住了；而子宫蜕膜却尚未脱落干净；这同样会造成恶露不绝。所以在产后两周内；干姜的使用也只能限于调味；且要少量。
综上所述；产后的头两周最好还是清淡饮食（注意；清淡不等于生冷寒凉）；用正常的方法烹调月子餐即可；千万不要着急热补。
3。用酒不当
很多人都知道“月子酒”；在中国和其他一些亚洲国家；妇女坐月子也常常会用到酒。中国人常用作月子酒的主要是黄酒（又称饭酒、老酒；常用稻米、黍米、黑米、玉米、小麦等为原料酿制）；或米酒（也叫酒酿、甜酒、醪糟；古人叫“醴”；通常用糯米酿制）；二者的名称常会被混用。与白酒不同；黄酒和米酒都是没有经过蒸馏的；酒精含量都比较低；小于20％。米酒的酒精度比黄酒更低。用酒来为产妇烹饪食物也是基于酒有活血化瘀、祛湿增乳的功效。但是酒的使用也有一些注意事项或误区。
首先；酒最好还是用来烹饪食物而非直接饮用。虽说少量的酒可促进乳汁分泌；但过量时则会影响子宫收缩；抑制乳汁分泌。这个过量与否因人而异；很难掌握。从宝宝的角度讲；以米酒为例；酒精度虽然很低；但再低也是含有酒精的。妈妈摄取的酒精中；大约有2％会进入血液；然后混入母乳。适量饮酒理论上对哺乳是安全的；但也得看婴儿对酒精的敏感度。酒精的代谢大部分是要通过肝脏进行的；所以越小的孩子对酒精的承受能力越差。即使是很少量的酒精；新生儿也很难应付。尽管3个月以后；婴儿代谢酒精的速度可达成人的一半；但是就像成人也有天生“千杯不倒”和“闻味脸红”两个极端一样；婴儿也存在个体的差异。所以稳妥起见；还是不要拿孩子当试验品好。酒在经过烹煮后；酒精会挥发掉；妈妈从食物中摄取的酒精就很少甚至没有了；这样就相对安全。
其实中国人喝黄酒也讲究热饮；一是避免冷酒伤脾胃；二也可以减少酒精的摄入。但是有的地方用酒做菜；不是把酒和食材一起烹饪；而是等菜肴熟后才把酒倒进去；这样酒精挥发的程度就有限了。如果用这个办法做汤品给产妇喝；还是有可能造成酒精摄入过多的。
其次；由于酒有活血化瘀的作用；与上述那些益气补血的食材、药材类似；它也不应该在产后两周内大量使用；否则一样会导致出血量增加、奶水变少。但少量用酒作为调味还是安全的；不必担心。
第三；不论产妇或婴儿明显出现上火的表现时；就应该暂停用酒或其他所有温补的食材或烹饪方式。所谓上火的表现有：大便干硬秘结、喉咙疼痛、唇色发红、舌质红、婴儿面色潮红、湿疹等。跟怀孕时的饮食调理原则一样；只有什么是不可以吃的；除了饭和治病的药；没有什么是必须吃的。
4。对泌乳有影响的食物
1有回奶作用的食物
比如：韭菜、麦芽、大麦、麦乳精（麦芽为原料）、山楂、花椒等；这些食物都有一定的回奶作用；哺乳期应当避开。或许有人吃了其中某一种；发现对乳汁分泌并无影响；但那可能只说明存在个体差异或者吃的量太少不至于引起不良反应。例如上面提到的人参；有人经常喝参鸡汤；奶水挺多；但是有人只吃一次奶水就骤减了。所以除非你随时可以放弃母乳喂养；否则还是不要以身试法。
2寒凉生冷的食物
性味寒的食物；比如：绿豆、梨、柿子、柚子、山竹、香蕉、甘蔗、西瓜、猕猴桃、甜瓜、荸荠、黄瓜、冬瓜、苦瓜、淡竹笋、藕（熟者温）、莴苣、蘑菇、西红柿、茄子、海带、紫菜、百合、茭白等。
性味凉的食物有：薏米、小米、蚌肉、兔肉、柠檬、枇杷、山楂、李子、罗汉果、菱角（熟者平）、白萝卜（熟者平）、油菜、丝瓜、菠菜、芹菜、枸杞叶、豆腐、茶叶等。
生冷的食物；这个很好理解；就是一切生吃和温度低的食物。比如冷饭、冷开水、冷饮和生吃的瓜果蔬菜、生鱼片等。
中医认为“热行寒滞”；也就是说寒凉生冷之物会导致淤血滞留；血行不畅；血瘀自然会影响泌乳；还会引起产后腹痛、恶露不净等。大家可以看到几乎所有常见的蔬菜瓜果都在寒凉的范围内；这也就是不少中医主张坐月子不吃蔬菜的原因之一�