按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页,按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页,按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部!
————未阅读完?加入书签已便下次继续阅读!
“护士老师,两个月前我和一位客人上床那什么了。刚听说他最近艾滋发作了,我现在胳膊和腿上的肌肉痛,出好多汗,浑身没有力气,还吃不下饭。您说我可咋办呀?”江护士长写下,劝他到我们这里来检查,我们将为病人保守就医过程的所有秘密。
“这位朋友,你应该到我们这里来做检查,我们将为你保守就医过程的所有秘密。”
“我没参加基本医疗保险,是不是要多收钱呀。”
“你尽管放心过来,我们将免费为你做检查。”
“谢谢护士老师,我们考虑一下。”对方扣上了电话。
郑秀秀疑惑的说:“江护士长,他没说职业和姓名。而且还说,我们考虑一下,是不是两个人呀?”
黄红玲说:“应该是某个夜店的新手,如果是干的时间长的,出了这种事就会一个人,或者和自己要好的朋友悄悄过来做检查,不会提前打这个电话的。”她这么有把握地说出来,郑秀秀就觉得很有可能,只不知道这个打电话的人,会不会真的过来做检查。
“小黄,今天准备重点检查哪个病人?”江护士长抬头问黄红玲。
每一次护理大查房,都要病房先找出一个问题比较多,相对护理方面比较复杂的病人,作为本次查房的重点。
黄红玲递过来一个病历夹:“江护士长,我们筛选了这个病人,您看行吗?”
三十一床高凌,四十一岁的已婚男,在对外出口贸易局工作。因为一次不检点的婚外性行为,让他染上了艾滋。这是个娇生惯养的小白领,常年的酒桌生涯,已经把胃糟蹋得差不多了。
他正在接受艾滋病人抗逆转录病毒治疗,简称ART,也就是常说的抗HIV治疗。ART治疗可以使病人感染后的发病率减少,生活质量提高,从而延长病人生命。
但是,ART治疗的最大缺点就是终生服药,随着时间的延长,病人的服药依从性也就越来越差,而一旦漏服,不规则服药,HIV变异机会增加,HIV就容易产生抗药性,导致治疗失败,病人发病。
而在坚持服药的过程中,ART剧烈的胃肠道反应,如上腹部不适恶心呕吐,使得一些娇气的人,不计后果的选择漏服药物减轻症状。
高凌就是因为不遵医嘱,擅自减药引起症状加重。因为他说,当初只是带菌者,没有症状时,服用药物引起的反应,使得身体比治疗前更加的虚弱,所以才减药的。
“高主任,今天感觉怎么样?”江护士长在前,郑秀秀和黄红玲在她身后,再后面是主管护师护士实习护士。
高凌是他们单位办公室主任,到这里住院,就按他以前的职位称呼了。
“您好,江护士长,谢谢您来看我,今天感觉还可以。头痛的差多了,能忍住了。汗出的也少了,也能吃下饭去了。”
这时候,一个实习男同学大概觉得屋子里光线有点暗,把窗帘拉开了。就见高凌很痛苦的哎呀一声,掀起被子蒙上了头。
江护士长赶紧说:“同学,马上拉上窗帘。”那个男同学吓坏了,一紧张反而拉不动窗帘了,一使劲,只听嗤啦一声,窗帘被拽下了半幅,他呆呆地看着自己手里的半幅窗帘,不知所措。
“李娟,赶紧去仓库拿了一幅新窗帘换上。”黄红玲的一声命令李娟马上快速去了仓库。
换上窗帘,江护士长拉下高凌的被子,就这一会的功夫,高凌已是泪流满面。
“唉,又要多点好几天眼药水了。”高凌咕哝着。
“对不起,高凌,他是实习同学,不知道你畏光,也是好心为你敞开窗帘,对不起,是我没提前讲课,想着先临时测试他们一下,自己掌握到什么程度了,然后再做补充,没想到就给你把窗帘拉开了。”
那个男同学一副诚惶诚恐的样子:“高叔叔,请您原谅,我不知道您畏光。”
“回去跟你老师学习好了,再回来给我服务,要不然下次还不知道整出什么景来呢。”
“是,我回去一定认真向老师学习,争取下次来时,我的服务能让您满意。”
()好看的txt电子书
“嗯,这还差不多。江护士长,差不多你就领着他们走吧,累死我了,眼睛很难受,把金大夫叫过来给我看看。”
郑秀秀在心里腹诽:“谁说艾滋病人自卑,看这位大牌得很呢。”
黄红玲打发李娟出去把金大夫叫了过来,江护士长领着护士们走出病房,然后开始提问。
“这位实习同学,你来回答,病人出现畏光现象,应该是病情发展到哪一步了?”
“应该是窗口期吧。”他有点不确定的回答。
“李娟你帮他回答。”
“艾滋病人只要发病,几乎都有畏光流泪现象。”
“护理时应注意什么?”
“病室光线宜暗,建议病人戴茶色眼镜,以防强烈的光线刺激到病人。”
“同学,请回答,怎样评估门诊艾滋病人服药依从性?”
“经常打电话督促,QQ联系督促,发短信督促。定期让病人过来做检查,抽血化验药物含量。”
“郑秀秀你来补充。”
“首先就诊时听取病人自述,可以发放表格测量。另外,让病人就诊时带着他尚未吃完的药,用计算剩余药片的办法来衡量服药依从性,这是最简单实用的办法。最后就是同学说的,测定药物的血浆浓度,这个应该是比较准确的。”
“采取什么措施,才能提高病人服药依从性?同学,还是你先来回答。”
“主管大夫和护士共同面对病人,讲解服药依从的重要性,督促定期复诊,加强评估,加强宣传。”
“我来补充。刚才同学只说了病人教育方面,但还不完全,有的病人就是理解不了,为什么我漏服几次,就发病了呢,那么,我们就得反复说多次说,要不厌其烦。撰写最简单易懂的宣传小册子,让病人看。
另外就是个体化咨询,一定要定期,电话或者面对面,与病人一起解决可能遇到的服药依从困难的障碍。
光做还不行,还要检查,也就是定期随访。随访时间为治疗后的0。5,1,2,3,6个月后每三个月随访一次。
让病人把吃药看成像吃饭一样重要,把每天服药的种类计量时间列出,并按计划执行。另外很重要的一点,要去的家属和病人周围朋友的支持和关注,从而监督病人服药。”
第二卷心跳第030章流行性感冒
第030章流行性感冒
江护士长使劲讲着,仿佛想要把自己所知所学,全部揉到每个人的脑子里,再溶化成他们自己的知识。郑秀秀觉得她是个好护士长,同时也是一个好女人。
郑秀秀跟李伟丽工作的时候,是单纯的学习,努力做一个好护士。给张谦宜做副手,有一种找补的意思,她以自己的工作热心,执拗的改变着多年来手术室的陈规陋习,并做的小有成效。
现在,当她以江护士长接替人的身份,跟在她身边工学和学习,郑秀秀感到江护士长身上人格的魅力,是如此的含蓄谦让礼仪成熟。
这是郑秀秀自从工作以来,最让她佩服的一位护士长,不是说她有多大成就,而是说她甘于平淡,礼让于人。
“今天的课就讲到这里吧,小郑小黄,你们还有什么补充的吗?”
郑秀秀赶紧回神:“我没有。”
黄副护士长说:“谢谢江护士长在百忙之中,抽时间过来讲课,大家鼓掌。”
郑秀秀看着江护士长落寞的背影,直觉自己的护士长今天不在状况,平时她讲课,总是很有耐心的让大家发表完了意见后才开始总结的,而今天却是自己直接完成了整个讲课过程。
就在刚才,她说她要先走一步,在办公室时,两个人说好今天一天都在艾滋病房跟着他们工作的,现在她却说先走一步,还是庄老师那件事吧。郑秀秀这样猜测着,直接去了周阳的病房。
()免费电子书下载
这段时间以来,周阳经过积极治疗,以及他本人的有效配合,病情大有好转,各项化验项目稳定,他的主治大夫张思德向他保证,只要再坚持一段时间的治疗,很快就能出院了。
周阳感到非常快乐,终于能够出去了。一高兴,晚饭吃多了一些肉食,半夜就起床上厕所,连续三遍厕所,周阳的身体就感觉不行了。第二天下午发起烧来,一测体温38。6℃,浑身酸软无力。
张思德赶紧给他加上液体,想办法降温,治疗受凉后的感冒。不知不觉的,周阳就并发了可怕的肺孢子菌肺炎。
肺孢子菌体通常寄生在肺泡上皮,在健康人的体内并不发病,但对于免疫功能缺陷的艾滋病人来说,这种病菌的泛滥就意味着死亡。
周阳开始呼吸困难,末梢循环出现紫绀现象,症状呈现进行性加重,赵主任让张大夫给病人家属发出病危通知书,黄红玲却不知道该发给周阳的哪一位家属?
后来干脆电话通知他的姐,姐姐却说:“你们看着治吧。”黄红玲待要再多说,周阳的姐姐却已扣上了电话。
郑秀秀过来时,赵主任和张思德正在查房,看到她进来,两个人没说话,继续病情讨论。
“血氧饱和度现在是95。2,呼吸频率27次/分,自述胸闷憋气。”张思德正在汇报病情。
“体重下降多少?”
“二公斤。”
“周阳啊,你现在的血氧饱和度有点低呀,感觉怎么样?”
“还行。”周阳一说话就咳嗽气喘,可他知道,要是说自己感觉憋得厉害,赵主任就要给他上呼吸机了,那滋味可不怎么好受,不如自己就这么吸氧吧。周阳也想明白了,就这么一下子憋死了,也挺好的,省得活受罪。
“磺胺甲恶唑用量多少了?”
“按正常用量,先这样,再拍个胸片看看。肾上腺皮质激素用量可以在加大一点。”
“好的。回去再修改医嘱吧。”
“周阳,最近有没有恶心,不爱吃饭的感觉?”总是老一套的问题,就不能改点新花样,可你周阳就是的的这个病,人家大夫当然也只能问你这些事情了。
磺胺类药物的副作用是胃肠道反应,黄疸,周阳现在服用磺胺药,查房时当然要问到相关的药物副作用了。
“还行吧,没什么感觉,反正每天就那样。小便怎么样,每天保持几次?”
“三四次吧。”
“哎,对了,赵主任,我这里起了些疹子。”
“小张,记得给他开支药膏涂抹。”赵主任向郑秀秀点点头,走了出去,张思德向她摆摆手也跟了出去。
“小郑护士长,您好。谢谢您给我写的信,我每一封都要读好几遍的。”周阳看到郑秀秀过来看他,明显得很兴奋,已经很久没人过来看他了。
刚开始病重的时候,他觉得自己的姐姐会来看他,一直等了这半个多月的时间了,他也就死了心了,反而对小郑护士长给他写的信很是期待。
其实,郑秀秀的信里也没有什么,无非就是一些家长里短的小事,而最重要的是,郑秀秀时不时的为他跑到孩子的学校,了解他孩子的学习情况,再给他拿回几张孩子的照片,这就让他很满足了。
他也知道,小郑护士长为了要到这些孩子的照片,要跟他的前妻浪费多少口舌和精力。
“周阳,怎么这么不小心,本来都好的差不多了,一感冒就引发了肺炎,又要多住好长时间的院。”
“其实,想想我还是住院好,有你们照顾着,如果我出了院,到哪里去住我都不知道。就像一只流浪狗,白天还可以混迹于闹市,到了晚上就只有找个没人的屋檐下躲身了。”
“当然是回家了,你还有老父亲等着你回去奉养呢。”
郑秀秀想到自己上次和张思德去找周阳的父亲时吃了闭门羹,就觉得自己这句话虚假得很,明明他父亲恨他恨得咬牙切齿的,连过来看他都不肯,自己却说要他好了病,出院以后回家奉养老父亲。
果然,就听周阳冷笑一声:“哼哼,那个老东西,他现在住的房是我的,等我回去就把他赶出去。别以为现在他把房主的名字改成他的,房子就成了他的。我还藏着一手呢,回去就找我的律师再改回来。”
()免费TXT小说下载
郑秀秀不知说什么好,就只好劝他:“别闹得太僵,他毕竟是你的父亲,以后就是你们两个人相依为命了。”
为了缓解他的情绪,小郑护士长给他倒了杯水递过去:“周阳,你要多喝水,磺胺类药物通过肾脏排泄,喝水少了容易尿结晶,每天尿量应该保持在2500…3000毫升,才能减少药物对肾脏的损坏。”
刚喝了几口水,周阳就呛着了,咳个没完,脸憋得通红,郑秀秀费力的扶着他,为他轻轻拍背,希望她能顺利把气管深部的那口痰吐出来。
“周阳,感觉雾化吸入好点吗?”
“好是好,就是一天一次太少了。”周阳有点气喘了。
“周阳,你休息吧,我在这里时间长了,你和我说话多了会影响你的呼吸和休息。”
郑秀秀硬是鼓励着周阳多喝了两杯水,才走了出来。周阳恋恋不舍得看着她走出病房的背影,心里不知是个什么滋味,下次小郑护士长过来看自己时,我周阳还在吗?
郑秀秀来到护士站,看到正在忙碌的黄红玲:“黄副护士长,周阳的雾化吸入能不能改成一天两次,我看他咳