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厚脸皮的人，有什么不好意思的？
就在大家都认为手术顺利，过不了多久就可以出院的时候，第三天，谢立平急急忙忙找了过来。
“陈老湿，你外公不对劲呀，这几天腹痛在一直在阵发性加剧，腹胀又重新明显膨隆了，手术切口大量渗出液，一小时换3次药仍有大量渗出，咋办？”
陈夏一边在整理总务科的报账单，一边头也不抬地问道，“是不是术后肠麻痹，可能存在切口全层裂开的情况？”
“不知道呀，邱主任这几天去金庭县出差了，还是你赶紧去瞧瞧吧。”
“你们外一科就一个邱主任啊，老刘不在吗？”
“老刘主任回乡下老家去了，他亲爹80大寿。”
陈夏一扔报账单：“你们外一科这是不准备过日子了？算了，我跟你去一趟吧。”
这时候杨关山也闯了进来：“老二，老二不好了，你外公现在肚子越来越痛了，这可怎么办呀？”
“行了行了，我去瞧瞧再说。”
谢立平看了一眼不耐烦的陈老湿，确定他应该跟这外公不亲，甚至有过节，所以理智闭上了嘴。
外一科病房里。
杨老头一直在哼哼喊疼，护士测了一下体温，38。6度，急得外婆和袁桂芬一点主意都没有，这时候陈夏进来了。
“老二，你看看这死老头到底什么问题？如果要死了我们也好赶紧拉回去。”
“妈，瞧你说的。”
“怎么了？反正他自己也不想治了，留在这里浪费老二的钞票，我说错了吗？”
陈夏真想给外婆点个赞，可是这么多外人看着，他要是敢比个大拇指，明天全院都会知道他是个无情无义、不孝不忠、冷酷无情的人。
那这风评就彻底凉凉了，人设不能塌。
是时候考验陈夏的演技了，只见他温和地点了点头，掀开切口纱布，大量渗液马上从缝线间隙淌出。
完蛋，老头这个才术切口果然全层裂开，这运气真够差劲的，看来人品还是很重要的，会不会是陈炳坤同志的亡魂在动手脚？
想到这儿陈夏全身鸡皮都起来了。
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第424章 发生了严重误诊
陈夏心想不妙了，是不是有哪里忽略的地方？否则一个肠梗阻手术，老邱也不至于翻车吧？
于是他亲自做起来了体格检查，发现老头的腹部极度膨隆，甚至比4天前入院时还要夸张，这应该就是引起切口全层裂开的原因了。
并且腹部表面可以看到明显肠型，听诊肠鸣音严重亢进，伴气过水声。
陈夏很简单就能判断出老头的腹腔仍有机械性梗阻，手术并没有解决问题，看来邱主任这次是真翻车了。
要么是他手术水平不行，要么就是他没有在术前就了解真正的梗阻部位，无论哪方面讲都是失败的手术。
现在的问题已经不是老头是不是他亲外公这种狗血伦理剧了，而是一个复杂的医学难题了，医生们嘛，对于疑难杂症都有天然的兴趣。
在病房也不好多说什么，陈夏来到了外一科办公室里，让谢立平把所有检查报告、手术记录都拿出来让他看看。
“小谢，当时手术你全程都参与了，术中有没有什么特殊情况？”
“术中？特殊情况？”
他仔细在回想，然后不确定地说：“当时邱主任发现整个盲肠至乙状结肠也较扩张，他也摸了一遍，但没有发现异常情况，这个算不算。”
陈夏一拍额头，彻底无语了，“赶紧的，把腹部x光片拿过来。”
谢立平知道肯定出意外了，这陈老湿虽然年纪不大，但每一次都能查出别人查不出来的毛病，而这个病人还是他外公，压力巨增。
陈夏将片子对着窗户看了半天，对着外一科办公室里围过来的医生们说道：
“你们看看，光腹部立位片已经都可以看出来升结肠和横结肠显影了，这代表什么意思你们明不明白？这都不去探查远端的乙状结肠和直肠？唉……”
他突然发现八十年代的医生水平真不行呀，哪怕是做为主任的邱方觉，看了片子，手术也探腹亲眼见了，还是不知道盲肠至乙状结肠扩张在肠梗阻中代表的真正意思。
意思就是病变部位根本不在上段，也不在中段，而在下段，下段就是直肠肛门这一段了。
这就好比直肠是高速公路收费站，这里发生了事故导致道路不通，汽车堵在出口下不去，这才间接导致整条高速公路堵了。
结果交警一看，高速公路堵了，就在高速上拼命指挥交通，却不知道问题出在源头，你不疏通“收费站”，只在高速上指挥车辆有毛用啊？
“赶紧，准备手套，我要做肛门指检。”
谢立平以飞快的速度到治疗室里取过一副橡胶手套，还有一些润滑剂，非常狗腿子两只能端着，屁颠屁颠跟在陈夏后面，他身后也跟着一群外一科的医生。
一进病房，杨关山看到这么多医生跟了进来，马上紧张起来，“老二，怎么了？你别吓我。”
“我要做个检查，你把他身子侧过来，屁股露出来，你们几个都来帮忙。”
准备好了体位，陈夏默默的带上手套做了个肛门指检，距肛门6处触及菜花样肿块，指尖基本无法通过。
梗阻的原因就是它——直肠癌！
谢立平等一干小医生，看到陈老湿的脸色变得比较阴沉了，心里都是咯噔一下，大家都是内行人，知道这意味着什么。
邱方觉当天下午就赶了回来，一到办公室里非常羞愧了，
“小夏，啊呀，这次责任在我，我是主刀医生，术前没有仔细看片子，术中没有仔细发现问题，惭愧惭愧。”
陈夏心想要是再过几十年，发生这种医疗事故看病人家属给不给你惭愧的机会。不过他虽然没脑子，但基本人情世故还是懂的。
“老邱啊，这事情谁也想不到，我们就这个病例谈谈后续怎么治疗吧，而且这也给了我们敲响了一个警钟。”
大家难得看到陈夏这么严肃，于是一个个都沉默地大气不敢出，规规矩矩坐在自己的椅子上。
“肠梗阻，肛门指诊是需要我们必做的项目，不单单是为了发现直肠癌，还可以发现指套有无血染，是不是存在肠套叠等，另外直肠癌术后地位吻合口是否有狭窄有时也可以触及。
所以对于肠梗阻病人肛门指诊必须要有，其次是查看腹股沟区排除存在嵌顿疝，这都是基本功呀。
辅助检查固然重要，但不能丢掉最基本的东西，现在有些医生太依靠检查，视触扣听都忘在脑后。说句实在话，有的医生直肠指检估计连男性前列腺或者女性宫颈和肿瘤都分不清吧？”
在坐的几个小医生都赶紧低头，虽然陈老湿没有指名点姓，但他们心虚呀，就仿佛在说他们自己一样，心里打定主意，一定要勤练基本功。
陈夏还在继续做检讨：
“所以你们对以后工作中遇到的事要持怀疑态度，对其他大夫的诊断，包括辅助检查，都不能完全相信，要有自己的想法，不能把自己的想法埋没于别人的想法中，不能人云亦云。”
等他说完这句话，突然发现自己好像说错话了，这主刀医生是邱主任，他这么说好像在指责邱主任一样，这种老知识分子翻脸可比翻书还快。
强烈的求生欲望让他马上多加了一句：“所以，以后不要辅助检查科室给出什么报告，你们就偏听偏信，拿到报告后一定要多思考，有自己的判断。”
果然，邱方觉听到这句解释后，脸上缓解了下来，陈夏偷瞄了他一眼，吓得有点想拍拍自己的小胸脯。
“最后我想，我们还忽略了一点，患者血红蛋白只有74，白蛋白才21，那么事先有没有考虑到一个慢性消耗性疾病的可能呢？现在回过头来再想想我外公的临床表现，你们是不是觉得这就是非常典型、非常明显，几乎跟送分题一样？”
小医生们狂点头，都以为是陈老湿因为外公得了癌症心情不爽所以才批评大家。
其实他们根本就不知道，杨老头的死活陈夏根本不关心，这种无情无义的老家伙早死早投胎，他就单纯想给这些年轻人上一课。
仅此而己。
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第425章 坏老头终于死了
陈夏一口气跑到了幽门螺旋杆菌实验室。
“大姐，杨老头得了直肠癌，咋办？”
陈春正在看显微镜，头都不抬一下，“还能怎么办？我们出钱呗，也算对得起他了。”
大姐的冷漠有点出乎陈夏的预料。
他总以为自己是魂穿，跟这一家子本质上没关系，所以冷漠点也是正常的，这位陈院士怎么也漠不关心？
其实他根本就不知道，陈春一直认为如果不是杨老头当年把事情做绝，自己的父母根本就不用那么辛苦。
尤其是老妈，不但要干沉重的体力活，而且跟娘家关系断绝后心情一直忧郁，这也是导致她早早就因为肝病离开了人世。
如果父母都在，1980年他们姐弟4人就不会成为孤儿，无依无靠，除了外婆悄悄来看望几次，亲外公亲舅舅却不闻不问。
在她心目中，早就没有这个外公和舅舅了。
是的，做为医生，不说亲人，哪怕是陌生人都要救一下。
可是反过来呢？当看到陈家四个小孩吃不饱穿不暖的时候，哪怕不是亲人，是邻居都会伸伸援手吧？
所以陈春根本就不在乎杨老头的死活，内心一点波澜都没有，甚至……甚至她的内心都有点高兴，觉得这是因果报应不爽，活该。
但陈夏这边就麻烦了，甩锅不成功。
他原本是想让大姐出面去料理后事，啊呸，是去照顾后续治疗。
“大姐，外公都这样了，要不，要不你去看望看望？照顾照顾？慰问慰问？我们总要装作一副母慈子孝的样子嘛。”
“陈老二，你少来，我又不是你们越州人民医院的，要说有影响也是你这位陈大科长的事情，要装孝子就你去吧，顾伯伯说的话你可要记住哦！”
卧槽，陈院士智商在线，忽悠不进。
最后还是老丈母娘听说后，赶到了医院，代表陈顾两家去正式看望了一下杨老头，才免了一场尴尬。
外婆得知老头得了癌症，估计时日无多时，心情还是有点难过的，毕竟是几十年的夫妻，哪怕是养条小狗都会有些感情。
杨关山袁桂芬夫妻则有些手足无措，老头生病意味着就要有专人照顾，还要大把大把花钱，这可就要了他们俩人的小命了。
于是两人还有点小心思，“就这么拉回家等死算了。”
大家坐在一起商量。
陈夏和陈春顾琳坐在一边装死，一声不吭。
顾母则对外婆和杨关山问道：“现在你们决定，要不要动手术了？”
杨关山问道：“亲家母，如果动手术还能活多久？”
顾母显然回答不了，看向了陈夏。
“这可说不好，因为还不能判断有没有转移之类。但他的情况很不好，估计动了手术也是解除一下现在的梗阻，治愈不可能的。”
杨关山一听就急了：“那不动了不动了，动了也是个死，不如让我爹少受点痛苦，就这么着了吧。”
呃，陈夏觉得他说得好有道理。
后世医院内部有一句名言：癌症，三分之一的人是过度治疗治死的，三分之一是吓死的，只有三分之一是疾病如此阳寿已尽。
北j大学第三医院肿瘤内科医生的知乎用户“张煜医生”，在平台发文揭露“肿瘤治疗黑幕”。这个新闻读者朋友们可以自己去看看。
当然不能一概而论，但大家只要知道，肿瘤科医生的药扣是全院最高的就行了，其他自己体会。
外婆显然没有主见，见到儿子这么说了，也就没了意见了。
因为不能手术，老头显然也撑不了多久了，第二天陈夏就用船将他送了回去，越州人的风俗，哪怕要死也一定要死在家里面。
肠梗阻发生后，患者肠腔大量气体积聚，从而会引起肠膨胀。
肠道内气体越来越多，会导致患者肠腔内压增高、肠壁变薄，一旦患者肠壁血循环出现严重障碍，就出现肠坏死、破裂等严重后果。
而坏死组织分解的毒素会通过腹膜之后进入血液产生毒血症，最后会导致出现中毒性休克、体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱等。
体液、电解质丧失和酸碱平衡紊乱又会出现脱水、低血容量休克，然后是肾功能衰竭，最后是多器官衰竭，反正一句话，必死无疑了。
而且死得很痛苦。
这也算是杨