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邱玉星咬着下嘴唇，轻轻点了一下头。
邱妈妈则一个劲的感谢个不停，但她根本不知道，当初陈夏家出事，两夫妻是怎么劝女儿千万要认清形势远离某位乡吧佬的。
等邱爸爸推到CT室时，巴里·马歇尔医生和众多医生已经挤在了防辐射玻璃窗后面的操作间，就连CT室的罗薇、石志先也好奇地看着这位洋大夫。
看着他熟练的操作，认真读片的样子，大家这才发现，什么叫全才，大家的差距还是太大了，以后一定要继续学习才行啊。
通过腹部CT的扫描，排除了消化道穿孔，没有阑尾炎，胆囊炎，腹主动脉夹层，甚至连急性胰腺炎都没有，CT显示下的胰腺，周围没有任何渗出，倒是胃窦壁有增厚。
那么患者是否为消化性溃疡所致？为了明确诊断，又完善胃镜检查，结果显示为胃窦粘膜充血水肿，考虑胃炎，排除溃疡。
是否为胸部疾病所致？思维进一步发散，比如胸膜炎患者可能表现为腹痛。但是胸部CT，排除了肺部和胸膜病变，也没有胸主动脉夹层。
巴里·马歇尔医生一顿操作猛如虎，也让小医生们都看傻了眼，原来现在瞧病可以这么先进，原来医生可以样样上手。
要是换了以前，没有CT没有胃镜，这种急腹症最后要么等死，要么开腹探查，后果严重。
由此可见，陈夏当初购买CT是多么明智的选择。
第452章 我有不同的意见
CT和胃镜将大家刚刚的猜测全部都给否定了，这下好了，十多个医生都是大眼瞪小眼，傻眼了。
回到病房时，邱爸爸依旧腹痛剧烈，而且症状越来越严重，躺在床上直哼哼，急得邱妈妈一直用当土话在质疑，
“我说你们这洋大夫行不行啊，怎么检查了半天连什么病都不知道？”
邱玉星也不知道是有意的，还是真着急了，一把拉住陈夏的手：“小夏，求求你，求求你救救我爸。”
陈春和旁边众多小医生看过来的眼神都不一样了，这大厅广众之下跟女同学拉拉扯扯？
要是顾琳在现场，非一掌排山倒海拍死这对狗男女不可。
陈夏也非常尴尬，假装去翻看病历的时候一把甩开了她的手，心想你哪怕要吃我豆腐也要趁晚上没人的时候嘛，这么多人看着，这时机不对呀。
巴里·马歇尔医生可没有那么多内心戏，反而一直在托腮思考。
“不不不，这里面一定有我们忽视的细节，陈医生，你帮我再问一下，患者之前有没有什么基础疾病？”
邱妈妈听了想了半天，“两年前，我老公在单位体检时曾发现血糖偏高，当时医生考虑糖尿病，后来复查了一次又正常了，所以我们一直没有继续治疗，这个算不算？”
陈夏马上翻看了病历，邱爸爸在急诊就急查了血糖，结果显示空腹血糖轻度升高，达到了8ol/L。
陈春在旁边提醒道：“虽然糖尿病的并发症是有可能导致腹痛的，但轻度异常的血糖，实在让人难以相信。”
巴里·马歇尔医生的眉头这就皱起来了，心想自己第一次来华国查房看来就要翻船了，万一被人误会自己是个骗子，以后要参与实验就困难了。
旁边的一群小医生也都一个个愁眉苦脸，能想到的疾病都排除了，那可咋办？
邱爸爸一看十多个医生围着他检查了半天，连个什么毛病都不知道，心里更急了，于是喊声更大了几分：“哎哟，痛死我啦，我要死啦，救命啊。”
这时候化验室的电话及时打来了，黄小萍接了电话后急匆匆跑过来：“动脉血气分析结果出来，提示患者有严重的代谢性酸中毒。”
代谢性酸中毒，这跟腹痛有没有必然的联系？难道这就是幕后的罪魁祸首？
巴里·马歇尔医生的眼睛就像一休哥一样，叮一下就亮了，
“对了，临床上，代谢性酸中毒可刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎。也可导致细胞内缺钾，酸碱失衡，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻引起腹痛。另外酸中毒的毒性产物可直接刺激腹膜引起腹痛。”
陈春摇摇头，第一时间提出了疑问。
“巴里医生，虽然糖尿病容易引起酮症酸中毒，但这类患者血糖都明显升高，一般为 16。7～33。3 ol/L，甚至更高。而这位患者的血糖仅为 8 ol/L，轻度异常，实在让人难以相信。”
身后的几个小医生连连点头，一起交头接耳起来，显然巴里·马歇尔医生的推断并没有说服大家。
“NO，NO，NO。糖尿病酮症酸中毒的确是最常见的一种糖尿病急性并发症，患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。”
巴里·马歇尔医生一边解释，一边继续对着病人说道：
“因此糖尿病酮症酸中毒会导致胰腺损伤和功能紊乱，导致淀粉酶升高。因此你们在临床上常见的为高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分酮症酸中毒患者，血糖并不高，甚至正常或偏低。”
陈春瞪大了眼睛：“你是说，非高血糖所致的糖尿病酮症酸中毒？”
“是的，这个概率很小，但绝对不能排除。”
就在大家争论的时候，化验室已经派人送来了报告单：血酮体明显升高，达5ol/L，尿酮和尿糖都为阳性，糖化血红蛋白也有明显升高。
代谢性酸中毒的诊断明确了。
在八十年代老百姓的生活水平并不高，能到医生看病的毕竟是少数，而且因为检查仪器的缺乏，加上医生水平问题，一般大家很少会想到酮症酸中毒。
尤其是酮症酸中毒引起的腹痛，更是大家想都想不到的问题，所以这一次查房，让大家大开了眼界，几个小医生在拼命地记笔记。
让大家都记住了一个知识点，以后有糖尿病的患者都应查个血气，尤其是糖尿病腹痛患者。
但陈夏还是有不同意见，“巴里医生，我觉得胰腺炎的诊断还是不能排除的，”
巴里·马歇尔医生刚还有点得意洋洋，觉得自己诊断出了一个疑难杂症，显然周围的小医生看他的眼神都是多了几丝崇拜，现在陈夏突然跳了出来，他多少有点心里不舒服。
“陈医生，刚刚CT不是已经显示胰腺周围没有任何渗出，那怎么能诊断为胰腺炎呢？”
陈夏可不是旁边的小医生，他对自己的诊断水平还是有一定自信的，并不会盲从，于是解释道：
“我可以从几点上证明，1、患者的腹痛部位就在胰腺所在位置。 2、血淀粉酶升高大于正常的5倍，结合患者大量饮酒及血糖高病史导致血液浓缩。
3、胰腺炎发病12…24小时有比较高的影像学表现，24…48出现最为明显，所以CT没显示胰腺有问题有可能时间没到。
4、如果是酮症所致腹痛有个典型的特点：症状和体征不相符合，即腹痛症状重，但是体征轻，多无明显压痛及反跳痛。和输尿管结石类似，症状和体征不相符合。
而该患者有腹膜炎体征，我觉得更支持胰腺炎的诊断。”
陈夏的几点说完，巴里·马歇尔医生一直在沉思，但因为陈夏的好多论点都来自后世的观点，所以让他有点迷茫，因为从他的临床经验来看，他觉得陈夏说得似乎很对。
旁边的小医生们崇拜地看着自己的偶像，瞧瞧陈老湿，面对洋医生也不处下风，果然厉害啊。
斯高以！
第453章 八十年代绿茶婊
别说小医生们了，就连邱玉星看到陈夏能用流利的英语跟洋医生讨论病情，别提有多崇拜了。
陈夏看到她的眼神有点不对了，赶紧往旁边挪了挪，就怕她突然一个激动又想拉住他的手了。
如果刚刚一次拉手是为爸爸着急可以理解，但一二再，再而三的拉手，那可绝对不正常了。现在还是1983年，严打可马上就要开始了。
医生们可以平静讨论病情，但邱妈妈却忍不住了。
“我说你们怎么回事？这又是检查又是讨论大半天了，没看到病人正痛得满地打滚吗？你们会不会看病？不会看病就找主任去，拿病人当试验品呐？”
得，欧巴桑才不管你是不是洋人呢，照样不给你面子。
这时候宣永达主任突然从人群后面走了出来：
“刚刚巴里·马歇尔医生和陈夏医生的讨论我都听到了，其实我觉得你们两个的诊断都对，无论是非高血糖所致的糖尿病酮症酸中毒，还是胰腺炎，我认为都是存在的。接下来最重要的不是讨论出一个错对来，还是赶紧治疗吧。”
巴里和陈夏互相看了一眼，都呵呵笑了一笑，觉得非常不好意思。
做为一个医生这就是有点钻牛角尖了，天大地大，病人最大，缓解病人痛苦才是第一位的。
通过这次查房，巴里·马歇尔对陈夏的医疗水平也是非常佩服的，原本他以为华国这种落后的国家，医生也只能诊断一些简单疾病。
但越州人民医院让他大吃了一惊，不但有最先进的CT和胃镜等辅助检查，而且随便拉出来几个小医生，像陈夏、陈春，水平也并不低，有些方面可能比他还高。
比如胰腺炎发作，多少小时之后影像诊断才会明显，这一点他就不是很清楚。
但陈夏医生却是脱口而出，这说明华国医生在这方面是经过反复临床观察过的，就凭这一点，其实完全可以写个论文。
是的，他决定就这一点写一个论文，一定要多多向陈夏医生请教，到时论文可以署他们两个人的名字。
其实陈夏有屁个经验啊，这些他也是看书本才知道的经验，压根不是他自己观察来的。
明确了诊断，治疗其实非常简单了，纠正酮症酸中毒、抗感染、解痉止痛就行了。
这时候已经到中午了，大家站了半天都累了，决定撤了。就在陈夏要走出病房的时候，邱玉星突然喊住了他：
“小夏，等等。”
陈春走之前回头狠狠瞪了弟弟一眼，眼神里的警告相当明显了。
两人来到了楼梯口。
陈夏挠挠头，“邱同学，还有什么事情吗？”
“小夏，我爸爸的病情我还不是很明白，你能不能趁中午没事，给我好好解释解释？我非常担心，我爸爸没事吧？”
邱玉星一边说，一边两眼水汪汪地看着陈夏，非常的可怜见。
“咳咳，那啥，中午我跟我老婆约好了去同心楼吃生焦包，抱歉啊，如果你还担心，我安排个医生来给你解释一下怎么样？”
“哼，你为什么躲着我，当初你说了那么多山盟海誓的话都忘了吗？当初我们两人都那样了，你现在对我讨厌了吗？”
“我……”
陈夏心想，真是日了狗了，怎么八十年代就有这种高端绿茶了？这不是引诱他犯罪吗？但听邱玉星的口气，难道当年的陈夏和她已经开过房了？
哇塞，要不要这么开放？那他明明没吃过肉，现在却要背黑锅了？
“咳咳，邱同学，当年我们牵过手吗？”
邱玉星一脸疑惑，“牵过呀，怎么了？”
“那，那”，陈夏看了看周围，没人，“那我们亲过嘴吗？”
“讨厌，羞死人，当初在环城公园没人的时候，你亲得还少啊。”
陈夏心跳加速了，“那我们，我们有没有那个过？”
“哪个？”
“就是，有没有……*￥NGE％ap；J￥**（IK￥……过？”
邱玉星脸瞬间就红了，“你，你说话怎么这么流。氓，有没有过你还要问我？你当我是什么人了？怎么会做这种事情？”
陈夏松了一口气，没有XXOO就好，那这锅他就不用背了，情债也不用他还了，否则还真不好办。
邱玉星看到刚刚还紧张的陈夏听到两人没有发生关系后，明显就放松下来了，以为他这是性暗示，于是低着头羞嗒嗒说道：
“如果，如果你还喜欢我，其实，其实我也是愿意的……”
饶是陈夏两世为人，也不是一只小雏鸟了，咋一听这话，也吓得屁滚尿流。这要是在前世酒吧，他也不介意牺牲一下自己肉体成全了她。
可在这八十年代，他是活腻了才敢？尤其是今年，这可是要吃枪子的事情。
“咳咳咳~~~~~~那啥，我下班了，回头再见啊，你爸爸的病情你放心，我会安排好的，告辞！“
没等邱玉星回答，陈夏以最快的速度飞奔而去，在拐弯处脚滑了一下，还啪嗒一声摔倒了，爬起来又没命地跑了。
气得邱玉星直跺脚。
对，她知道�