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“有机会再来京都,我给你当导游啊。”戚瑞林道。
“好。”陆晨点了点头,“到时候一定来找你。”
两人聊了一会儿,便分开了。
……
闭幕式结束。
陆晨收到了很多亲朋好友的微信和电话。
看完了众人的关心的祝贺,陆晨一一回复。
随后,他和罗美珍打了二十几分钟的电话。
罗美珍恨不得现在就来到比赛场馆,带着陆晨出去大吃一顿。
不过他们代表队晚上还有集体活动,便只能作罢。
“王子豪,你说过的户部巷,可要算数啊!”谷新悦主动找上了王子豪。
王子豪正在给自己的父母打电话,听到这话,连忙点点头,做了一个OK的手势。
“我都说了,户部巷不好吃,你还要去啊?”陆晨笑着对谷新悦道。
“来了江城总得去看看,好不好的,倒无所谓。”谷新悦道。
“那我就没办法了。”陆晨笑了笑。
反正王子豪是个富二代,明天就准备来个大出血吧!
陆晨正正准备转身离开,谷新悦却叫住了他。
“陆晨。”
“嗯?”
陆晨停下脚步,回过头,看着一脸认真的谷新悦。
“下次,我一定会超越你的。”
谷新悦笑着看向陆晨,眼神中没有丝毫敌意。
陆晨笑了。
“那你可得努力了啊,否则还真追不上我。”
谷新悦:“……”
刚起来的一点儿气氛,就被陆晨给搞破坏了。
不过经过了这次的技能比赛,谷新悦也十分清楚自己和陆晨的差距。
单从临床操作来看,陆晨各项技能的熟练度,明显是要比自己高上一个档次。
很难相信陆晨是如何训练的,他来技能中心的时间明明很少啊!
谷新悦百思不得其解,陆晨可以说是在技能中心训练时间最短的。
虽热陆晨一直在临床上锻炼技能,但是临床上的操作机会肯定不多。
不过,这种疑惑也只在谷新悦心中一闪而过,他们才刚研一,未来还有很长的路要走。
他,还有很多机会,去超越陆晨!
……
晚上。
领队蔡广铭带着大家去星级餐厅吃了一顿大餐,犒劳大家。
费用,当然是由学校全额报销。
众人吃得不亦乐乎,事后还去了一趟KTV。
陆晨一曲歌毕,大家就将他拿麦的资格取消了。
谷新悦第一次,感受到了超越陆晨的快感。
陆晨只能在一旁,忿忿不平的看着其他人的K歌。
他只恨这个系统不能兑换演唱的技能啊!
……
狂欢之后,回到住宿宾馆,陆晨重回冷静。
这一次的技能比赛,他收获的东西特别多,也见识了同一辈中优秀的年轻人。
陆晨扪心自问,如果没有系统的帮助,他能超越其他所有人,帮助京华医科大学夺得第一吗?
有系统的帮助,陆晨当然不会拒绝。
不过,自身的实力还需要过硬。
就拿现在的生命值系统来说,很多时候,生命值的变化是滞后的。
当患者头上的颜色,或者生命值发生变化,这种疾病的进展已经不可逆了。
陆晨躺在床上,睁开眼睛,看着洁白的天花板,心中的思绪万千。
医学是一个科学,而又充满了未知的领域,他希望在这条路上越走越远!
……
第二天。
京华医科大学的一行人,在江城各个景点游玩。
陆晨并不是一个合格的导游,中午在户部巷吃了一些小吃后,便和大家分开了。
在路边打了辆出租车。
不到二十分钟,陆晨就来到了他叔叔陆文军的家中。
家中,陆文国和罗美珍正在翘首期盼。
“咱们家的冠军回来啦!”
陆晨刚进门,便被罗美珍一把拽住了。
“老妈,你这是干啥啊?”
“我要好好看看你呀。”罗美珍笑脸盈盈地拉着陆晨的双手,上下地打量,好像陆晨身上缺少了什么零件似的。
“好了好了,你让小晨好好休息吧。”陆文国站在一旁笑道。
“来,小晨,给你准备的水果。”
陆文军从厨房走了出来,手里端出了一大盘水果。
“谢谢叔叔,婶婶她今天不在家吗?”
陆晨随着老爸老妈来到了客厅。
“你婶婶啊,她回老家了。”陆文军把切好的水果端给了陆晨。
“噢。”陆晨点了点头。
众人寒暄了一阵子,陆晨开始讲一些在技能比赛中的趣事。
“小晨,你真是有出息了啊。”陆文军感叹了一句,“不像陆昊一样,考个大学都难了啊,唉。”
“叔叔,这不是还有一年的时间吗?”陆晨劝慰道,“好好努力,成绩也能有不少的提升。”
“哎,但愿吧。”陆文军摇了摇头。
罗美珍见状,自然是变着花样夸了陆昊一番。
聊了一阵子,罗美珍然后便去厨房准备晚饭。
“叮叮叮……”
就在众人聊得正欢之时,陆文军的手机铃声突然响了。
他便起身去卧室接了个电话。
回到客厅时,陆文军的脸色已经变了。
“文军,怎么了?”陆文国疑惑道。
“我老丈人住院了,刚刚送到了当地县医院的急诊科。”陆文军沉声道,“情况不太好,小惠说人已经昏迷了,县医院的医生还不知道是什么原因。”
“什么情况?”陆文国连忙道,“中风了?他以前有什么基础病吗?”
陆文军摇摇头,“据我所知,我老丈人他以前没有什么病,身体还挺好的,平时经常跳一些广场舞。唉,我明天上午去公司交接一下工作,下午也赶回去一趟吧。”
“以前什么毛病都没有,突然就昏迷了?”陆晨也感到奇怪,“有没有高血压、糖尿病这些基础病?”
“没有。”陆文军肯定地回答道,“他害怕得这些病,一直都是素食主义者,根本不吃鸡蛋和乳制品。”
陆文国疑惑道:“难道是低血糖昏迷?文军,你让小惠把相关的检查结果发过来一份,我先看看。”
“好。”
陆文军连忙给自己的老婆梁惠打了一个电话,让她将目前所有的检查资料发过来一份。
不到五分钟。
陆文军的微信提示音接连响起。
梁惠已经将所有在医院做的检查报告发了过来。
陆文国接过手机,诧异道:“血糖正常的,急诊头部CT也是正常的。排除低血糖昏迷和脑血管意外。”
他毕竟只是个普外科医生,一时间没有丝毫头绪。
一旁的陆晨连忙凑了过来。
当看到心电图时,他随即皱起了眉头。
这张心电图,好奇怪啊!
第188章 昏迷的真相
“哥,这些检查结果,有什么问题吗?”陆文军紧张地询问道。
“暂时没有发现。”陆文国摇了摇头,“还要看一看查血的结果,等查血的结果出来,让小惠再发过来。”
“好的。”陆文军点点头。
这时候,陆晨却是从陆文国手中拿过了手机,翻到了心电图的这张照片。
“爸,你看这张心电图,我觉得有些奇怪。”陆晨指着心电图,将手机递在陆文国面前。
“心电图啊?”陆文国一愣,他还没仔细看这张心电图。
身为一个普外科的手术医生,他最多扫一眼心电图的“机发报告”。
也就是心电图机自动分析的结果。
“小晨,这不是右束支传导阻滞吗?我记得,在正常人身上,应该也能有右束支传导阻滞的表现吧?”陆文国又看了一眼心电图,然后试探性地回复道。
虽然他是多年的老医生,但是在心电图方面,他丝毫不敢托大。
陆文国深深的记得,陆晨曾经一眼就看出了“特发性室速”的心电图。
这可是连心内科的副主任医生,都判断失误了的图形。
一旁的陆文军愣了愣。
他怎么感觉自己的大哥,很在意小晨的意见啊?
小晨虽然很厉害,拿了技能比赛的冠军,但毕竟只是一个学生。
可是,自己的大哥陆文国,已经在临床上摸爬滚打了这么多年啊!
这难道是自己的错觉?
“老爸,这的确是一个右束支传导阻滞的图形。”陆晨摸了摸下巴,“不过,除了右束支,还有其他的异常。”
陆文国拿着手机,再次仔细辨认。
过了半晌。
他终于看出了一些异常,连忙道:“电轴右偏,右束支阻滞,右室高电压,顺钟向转位。还有s1q3t3,难道是像肺栓塞的图形?”
肺栓塞,部分患者,的确有昏迷的体征。
乍一听,还挺像的。
陆晨听到老爸的话,神色也是一怔,他可是没有看出来这s1q3t3。
他拿起心电图,随后摇了摇头:“III导联那里不太像。”
陆文国挠了挠头,仔细一看,这III确实不像,是他有些牵强附会。
“老爸,等会儿再看看化验单。”陆晨道,“结合化验单,才能有更准确的判断。”
……
湖中省,江城附近的H县。
县人民医院,急诊科。
梁惠紧张的看着眼前的急诊科医生。
“付医生,能不能我爸的那些抽血结果,给我拍一下啊?”
付硕皱着眉头,“我刚才不是都跟你解释了一遍。”
“那个,我家里有个亲戚也是医生,我拍照片传给他看一下。”梁惠连忙解释道。
“那,那行吧。”
付硕最怕这种家里亲戚有医生的,不仅要各种化验检查的报告单,有时候还会对治疗方案指手画脚的。
“你亲戚是哪里的医生?”付硕不经意地询问道。
“是一个县医院的外科医生。”梁惠想了想道。
“噢。”付硕点了点头。
他还真不太相信,一个县医院的医生能远程看出患者昏迷的原因。
目前已经排除了常见的昏迷原因,比如脑血管意外、低血糖、糖尿病酮症酸、心源性等等。
梁惠很快就拍完了所有的化验单,然后传给了陆文军。
……
江城某小区。
“哥,我收到了化验单。”
陆文国接过手机。
这一次的照片中,不仅有化验单,还有详细的病历资料。
患者男性,64岁,主因昏迷2小时入院。家属诉患者为“严格的素食主义者”,不吃鸡蛋和乳制品,但是近期无诱因突然出现乏力、厌食症状。既往患者无特殊疾病病史。
入院查体:昏迷状态,GCS评分:8–9分。BP 132/67mmHg,HR 115bpm,R 24/min,BMI 16kg/m^2。心肺腹查体未见异常。
入院化验报告:尿素6。84 mmol/L,肌酐263mmol/L,钙4。17 mmol/L,磷0。14 mmol/L,碱性磷酸酶189 U/L,白蛋白38 g/L,球蛋白37 g/L。24小时尿钙为286 mmol/24h。
血常规、凝血功能、游离甲功、前列腺特异性抗原(PSA)、癌胚抗原(CEA)、CA19-9均未见异常。
……
陆文国看完化验单,立刻道:“患者的生命体征暂时稳定的,肾功能异常,不过这种程度的异常,应该不会导致昏迷吧?”
如果肾功能重度衰竭,有尿毒症脑病,那是有昏迷的可能。
不过患者的肌酐不是特别高,暂时不支持这个诊断。
这时候,陆晨在一旁补充道:“他还有高钙血症。”
陆文国又翻看了化验值,点点头:“嗯,血钙的正常值为2。25-2。75mmol/L,这个指标的确高了一些。”
陆晨却是摇了摇头。
“老爸,这可不仅仅是高一些。刚刚这个人的心电图,就是右束支伴有QT间期缩短120ms,结合化验的结果,完全符合高钙血症的表现。”
“我看了所有的病历资料,目前排除了脑血管意外、高渗糖昏迷、低血糖昏迷,我觉得最有可能的,就是高钙血症导致的昏迷。”
“高钙血症导致的昏迷?”陆文国皱了皱眉头。
陆晨点点头:“当血钙达到3-4左右的,患者应该就会出现精神衰弱、乏力的症状,这也能解释为什么前几天有厌食的表现。”
“血钙达到4以上,就可能有谵妄、精神错乱,接近5,就可能持续性昏迷。”
听完陆晨的解释,陆文国仍旧抱有怀疑的态度。
他至今还没见过一例,由高钙所致的昏迷。
而一旁的陆文军,更是诧异了。
小晨讲起来,还真是头头是道。
虽然他听不太懂,但是看大哥脸色,他好像也没有想到吧。
医学研究生的水平,比县医院医生的水平高这么多啊?
此时,陆文国想了想,便道:“小晨,你就简单说一下,这是什么原因导致的血钙高吧,我好去跟你婶婶说一下,让她提醒那边的医生。”
陆晨眨了眨眼睛,继续道:“高钙血症的鉴别诊断,包括恶性肿瘤远处转移、多发性