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图学术问题。
范志平将这张奇怪的心电图发到群中以后，便立刻引起了大部分人的注意。
“老范，这不是房颤吗？”
“对啊，很明显的房颤啊！你发这张心电图看啥？”
范志平刚发在群中，就有人迫不及待的发言。
不过，还没等范志平解释，就有人提出了问题：“大家仔细点儿看，这份心电图的心律是整齐的啊！确定是房颤？”
“咦，听你这么说说，好像是的。”
“从p波来看，是房颤，但是从心律来看，又不是！”
“你们想想啊，如果就是一张房颤的图，老范也不会拿出来给我们看啊！”
“此处应该@陆教授！”
“……”
群里的众人七嘴八舌，不过也没说出什么所以然。
陆晨翻了微信的聊天记录以后，没有发现有用的信息。
他暂时只能将这份心电图放一边，等回寝室以后，再翻一翻心电图资料。
……
范志平拿着手中的心电图，心里却是颇为无奈。
刚来心内八区，这份心电图就给了他一个下马威。
幸好是有些难度的心电图。
否则这不是得让大家看轻了他们凤M县的心内科。
不过，刚来一天，范志平就能感受到，这心内八区的学术氛围比县医院要浓厚多了。
他们县医院的医生，一有空都在聊股票、期权，哪里会去讨论学术问题啊。
有人能主动翻一翻内科书，那都算是不错的人了。
可是，在京华二院心内八区，大家遇到任何不懂的问题，立刻便会查询相关资料，甚至查找文献来解决问题，一起讨论来找出问题的答案。
这些都是县医院的医生比不了的啊！
范志平心中有感。
心情虽然有些无奈，但是他也尝试着，拿起书本和文献，去慢慢充实自己。
医生这一行，真的是活到老，学到老。
……
中午下班，陆晨在食堂打包了一份饭。
回到寝室，他一边吃饭，一边开始查阅心电图的资料。
心电图的知识浩瀚如海，远远不止现在他所掌握的这么一点儿。
不过，他目前的心电图判读技能，只是基础水平。
系统商城中，暂时还不能兑换中级技能。只有当解锁更高一级别的商城，或许才能兑换更高级的技能卡和技能书。
现在，陆晨只能依靠自己的努力，在心电图中的资料中，慢慢发掘和这张奇怪心电图有关的信息。
约莫半小时后。
寝室的其他人，也陆陆续续的吃完午饭回来了。
“陆晨，你今天这么早就回来了啊？”
王子豪走到陆晨身旁，轻轻拍了拍他的肩膀。
“嗯，要查点儿东西。”陆晨笑了笑，“就把饭打包回来了”
“你对心电图还真是入迷，又抱着心电图的书开始啃了。”
王子豪也挺佩服陆晨的。
有的人，不仅天赋好，还比你努力！
原本想打两把游戏再睡觉，王子豪觉得还是看篇文献再睡吧！
否则，这差距会越来越大了。
“咦，老王，你不打游戏了？”另一个室友诧异道，“刚出来了一个新英雄，贼强！不试试？”
王子豪撇了撇嘴，“我看了技能介绍，这不就是另外一个游戏中，两个英雄技能的组合？就是一个缝合怪，没什么好玩的，你们玩吧。”
“好吧。”
另外两个室友就只能进行双排了。
……
不过说者无心，听者有意。
陆晨听到王子豪所说的缝合怪，脑海中突然灵感一闪。
“两个英雄组合，缝合怪……”
“两个心脏，心脏移植……”
当他再次看向这张“看似房颤”的心电图，忽然就茅塞顿开！
“我知道了！”
沉默心脏的背后，有另一个奇妙的世界。
第199章 装睡的病人
京华二院。
规培楼寝室。
陆晨拿出手机，兴奋地点开了心脏移植患者的心电图。
心脏有4个腔。
上面有左心房和右心房，下面有左心室和右心室。同侧的心房和心室相通。
患者接受的是Bicaval技术。
受体的左心房和大血管保留，切除右心房及心室。
因此，患者接受移植的是右心房及心室，左心房是保存下来的。
如果患者原本是房颤心律，而他的供体是窦性心律，那么心电图的表现会是什么呢？
陆晨仔细查看心电图，并且进行每个导联的比对。
果然，在心电图的小f波中，他找到了一抹不同寻常的P波。
常规心电图一共有12个导联。
在V1导联中，陆晨发现了一个不太明显的窦性P波，以及属于房颤的小f波。
P波，属于窦性心律。
小f波，属于房颤心律。
陆晨面露讶色，也就是说，这个患者同时具备有窦性心律和房颤心律，两种心律！
这也能解释为什么患者的心律是整齐的。
一个心脏，竟然存在两中不同的心律！
这完全和我们正常的思维，是背道而驰的！
心脏心率和心室除极都没变，都是规律的。
只不过后面心房波变得不规则了。
陆晨根据患者经历的外科手术，可以推测，左房可能处于一个孤立的状态。
由于房室不同步收缩以及瓣膜问题，左房增大，发生房颤。
而心室激动是通过窦房结，右房传导的，也是规则的。
于是就出现了，看上去像是房颤的，孤立的左房房颤。
但是，主导心律来源于供体，为窦性心律。
心电图记录的心房除极电位，是左、右心房复合电位，因此一张心电图上同时出现了房颤心律和窦性心律。
“恭喜，系统升级完成度上升！”
陆晨面色一喜。
系统的提示，无疑也证明了他猜想的正确。
能够解决这种疑难心电图，陆晨十分开心。
不过，这也让他意识到自身的不足。
他的临床经验还不够丰富，面对这种疑难病人时，没能迅速判断出患者的病情。
心电图是一种门槛低，但是上限极高的学科。
虽然，他现在的心电图水平，要比周围的人高出一截，但是对比于那些专业的电生理专家，还是有很大的差距。
……
已经躺在的王子豪，看着面露喜色的陆晨，颇为奇怪地道：“陆晨，你这是咋的了，心电图这么好看啊？”
他还是第一次见到，有人盯着心电图傻笑的。
“子豪，多谢你的缝合怪。”陆晨笑道。
“啊？”王子豪眨了眨眼睛，“你也打游戏？”
“不打。”陆晨摇了摇头，“你的亚索太菜了，很下饭。”
王子豪：“……”
解决了这张心电图的难题，陆晨便上床午睡了。
劳逸结合，才能更好的工作和学习。
……
陆晨睡了，但是范志平可没能睡着。
他在京华二院附近的出租屋里，反复研究这张心脏移植的心电图，甚至查阅了很多相关资料。
但是仍旧没有丝毫头绪。
昨晚没睡好，今天中午又没睡。
上班时间到了，范志平拉拢着眼皮，缓步走向京华二院。
刚走到心内八区医生办公室的门口，他便听到有人讨论的声音传了出来。
“供体是窦性心律，受体是房颤心律。”
“所以这张心电图同时表现为两种心律！”
“这张复杂的心电图，陆师兄是怎么想到的？”
站在门口的范志平心中一惊。
他隐隐约约能听到屋内众人的交谈，但是听得不是很清楚。
他连忙快步走进医生办公室，就看到陆晨正在和众人讲解心电图。
都顾不上去值班室换上白大褂，他便凑到了众人身边。
只听陆晨继续道：“其他的导联可能看不太清楚，但是这V1导联很明显，有窦性P波，也有房颤的小f波……患者是心脏移植的，保留着左心房，所以心电图就表现出左心房的房颤以及供体的窦性心律……”
范志平瞪大了眼睛，一扫之前的颓态。
只用了一中午的时间，陆晨就解答出了这张心电图。
早上的时候，大家明明都对这张心电图束手无策啊！
范志平现在恨不得挤到陆晨的身边，凑得更近一些，来听他的讲解。
……
而此时的陆晨，坐在众人的中间。
他又接收到了五点感谢值。
“恭喜，收到来自余慧慧的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自姚洁的感谢值＋1！”
“……”
“恭喜，收到来自范志平的感谢值＋1！”
陆晨朝身边一看，原来老范同志也到了，他都还没来得及换白大褂。
“陆教……陆晨，我有个问题。”
范志平差点儿把“陆教授”几个字脱口而出，幸好又及时咽了回去。
陆晨听到他的话，脑门儿都冒了冷汗，“范医生，您说。”
范志平顿了顿，缓缓道：“为什么患者的心律是整齐的？按照你说的，患者心电图同时表现为两种心律，一种房颤，一种窦性心律，心律可以是整齐的，但也可以是不齐的啊？”
陆晨眉头一皱，这个问题他也想过，不过暂时也没找到确切的答案。
他思索了半晌，才出声道。
“可能是因为，左心房是孤立的，它和移植的右心并不相连，所以主导心律的是右心，因此整体的心电图，表现出的是右心的窦性心律。”
范志平点了点头。
目前看来，这个解释应该是最有可能的。
他抬头看向陆晨，眼神中流露出一起钦佩。
“陆教授”果真了不得！
他选择来心内八区跟着陆晨，决定是个正确的选择。
……
讨论完这个患者的心电图，众人便开始各自干活儿。
下午四点的时候，李瑶回到了病房。
询问组里有没有重症患者后，孙果果便一一汇报。
“上午新收了主动脉夹层的，还有一个心脏移植术后的。”
“昨天还有一个心碎综合征……”
“另外还有三个心梗，以及两个重度心衰的患者。”
……
李瑶坐在办公室，翻阅着所有患者的病历。
“危重症的患者还挺多的。果果你要把关好其他人管理的患者，放手不放眼，既要给大家锻炼的机会，也不要太过于放手，以免出什么差错。”
“嗯，您就放心吧。”孙果果笑道，“几个师弟师妹都很不错，平时都不要我操心，有什么病情变化，他们也会及时的汇报。”
“这就好。”李瑶点点头，她突然翻到了心脏移植患者的心电图，“咦，这张心电图还是挺罕见的，你们看出来是什么了吗？”
李瑶说完，便看到众人的表情有些奇怪。
“怎么了？”
孙果果小声道：“老师，这是不是窦性和房颤心律共存的心电图？”
“果果，不错嘛。”李瑶表情诧异，“判读的水平长进了不少。”
孙果果连忙摇头，指了指一旁的陆晨，“是陆师弟看出来的。”
陆晨笑着挠挠头，没有说话。
李瑶看了眼陆晨，脸上的笑容依旧灿烂，但是眼中的惊诧却少了几分。
她知道，陆晨可是京华电生理的精英组会员，还是凭借着自己的努力考进去的。
他能看出这种心电图，倒不是那么奇怪了。
“行，患者我都看过了，那就先这样吧。”李瑶道，“有什么问题，随时跟我汇报。”
“收到。”众人异口同声的回答道。
李瑶说完，站起身准备转身离去。
她刚走出办公室，突然停下脚步，回头看向陆晨。
“陆晨，你现在来我办公室一趟。”
陆晨一愣，连忙应了一声，然后跟在了李瑶的身后。
……
主任办公室的陈设一如往常。
书架上摆满了心脏内科相关的书籍，有冠脉介入、电生理以及解剖等等。
书桌的旁边，放着一摞厚厚的文件。
“陆晨，这次全国技能考试，你们表现得不错。学校明年有外出交流的机会，本来名额都固定了，但是这次你们校队成员都有机会，可要好好把握。”
陆晨和李瑶相对而坐。
“好的，谢谢老师。”陆晨笑道。
外出交流的机会，难能可贵。
他们校队的五个人，可是就占据了其中的五个名额。
“不用谢我，这是你靠自己的努力赢得的。”李瑶笑了笑，继续道，“今天找你来，是跟你说一件事，之前要你加入京华电生理协会，就是想让你提前有机会接触学术前沿知识。”
“下周末，京华电生理协会要举办一个学术交流会，最后有一个病例分享汇报的机会，你看看有什么合适的病例，准备一下。”
“准备病例？”陆晨反射弧慢了半拍，一时间还没反应过来。
“嗯，到时候