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“行吧，那就只能等了！”孙果果皱了皱眉。
患者胸痛反复，心脏彩超势在必行！
这时候，一旁的陆晨突然出声道：“师姐，要不我来做超声试试？”
第235章 神秘的陆晨
虽然陆晨看的没有专业的心脏彩超科医生那么准确，但大致的几个心脏病切面他还是会看的。
不过，孙果果的表情却是有些疑惑。
“师弟，你什么时候会做心脏超声的啊？？”
心脏超声这个东西，理论知识很简单，但是需要的是长时间训练。
他们临床医生平时很少碰这个东西，除非特意去学，否则基本上是都不会的。
陆晨脸不红心不跳地点头道：“之前学过，常见的切面还是能看清的。”
回头都摸棱两可，但是孙果果没有继续追问。
“那行吧，师弟你先试试，不行就等超声科的老师来做。”
她知道陆晨并不是无的放矢之人，说自己会做心脏超声，那肯定有两把刷子！
陆晨见孙果果答应，便去治疗室拿便携式心脏超声仪。
……
可是，陆晨却忘记了一点。
上一个夜班，范志平跟着陆晨一起上的。
范志平很清楚，当时的陆晨是完全不会心脏超声的。
现在就隔了一个星期的时间，陆晨突然就会了？
如果陆晨不是说谎，那这也太让人难以置信了吧！
但是以范志平对陆晨的了解，他根本就不是这样的人，不需要扯谎。
而且等会儿就要现场操作了，这撒谎立刻就会被识破啊，完全没有必要！
范志平看着陆晨走进病房，手里还拿着便携式心脏超声仪，他突然觉得陆晨身上铺上了一层迷雾。
陆晨身上的很多东西，太过于神秘了！
越是靠近，范志平这种感觉越来越强烈。
……
陆晨拿到了心脏超声仪，将探头涂抹上耦合剂，他便开始了自己的操作。
“叔，你将身子往左边侧一下。”陆晨嘱咐道。
用超声仪器探查心脏时，会受到肺部气体的干扰。
所以一般会让患者身子稍微向左侧倾斜，心脏的平面在下，受到气体的干扰就变少了。
患者点点头，挪动了一下身子。
陆晨坐在病床的右侧，开始查看第一个心脏切面。
孙果果一看陆晨这架势，标准得很，便知道他八成会做。
一旁的范志平也是惊愕不已。
陆晨这一套动作，没有任何生疏的感觉。
陆晨每天都来科室上班，哪里来的时间训练？
难不成他自己买了便携式心脏超声仪，在寝室训练？
可是一台最便宜的便携式超声仪，也要上万块钱。
自己买一台，也不太合理啊！
……
此时陆晨可没功夫理会身旁人的想法，他看完了常见的四个心脏切面。
这一看，果然看出了问题！
“患者的左心室肥厚了，而且是非对称的，左心室流出道也是狭窄的，这跟正常人的心脏心肌是完全不一样的。”
陆晨朝一旁的孙果果和范志平道。
“心肌肥厚？”孙果果一愣。
这还真给陆晨看出了问题啊！
孙果果知道心脏超声的结果，和操作者的手法密切相关。
她不是不相信陆晨。
是陆晨的表现太过于妖孽了！
范志平脸上惊讶的表情和孙果果如出一辙。
如果不知道陆晨的既往，他肯定觉得陆晨在瞎说。
而陆晨却坚定地点点头：“我大致的测量了一下，心肌厚度明显增宽，所以心肌肥厚肯定是有的。不过具体的情况，还是要等超声科的老师再来仔细做一遍，才能下诊断。”
便携式超声仪的屏幕只有巴掌大小，很多功能都没有，而且限于陆晨目前的技术，想要进一步的诊断，还是要靠专业超声的老师。
孙果果点点头：“如果超声结果没错，那为什么患者的左心室会有非对称性肥厚呢？而且左心室流出道也是狭窄的。”
“高血压？”陆晨首先想到的，便是患者多年的高血压，导致心脏的左心室肥厚。
试想一下，血压那么高，心脏要想把血液泵出去，肯定要加大马力多做功才行啊。
就像经常参加体育锻炼，时间长了，左心室就肥厚了。
心肌肥厚的程度在一定的代偿范围，是有益的。
但是如果肥厚得太多，就会像一个弹簧失去了弹性一样，心脏功能就会受到影响。
孙果果摇了摇头，“高血压的心肌肥厚，一般都是对称性的，但是你刚刚不是说患者的心肌肥厚是不对称的！”
陆晨想了想，出声道：“难道是肥厚型心肌病？”
孙果果赞同地点了点头。
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病。
通常心室肌肉都是非对称性肥厚为特点，很多成年人都是因为这个病猝死掉了。
这种肥厚性心肌梗的心脏泵血不顺畅，会导致冠脉缺血了，所以也会引起胸痛、胸闷。
但这并不是冠脉本身的原因，而是心肌肥厚造成流出道梗阻，从而导致泵血困难引起的。
想到这儿，孙果果开始懊恼，应该一早就做这个心脏彩超的。
但话又说回来了，那种时刻，一分钟延迟都可能是致命的。
……
大概过了二十分钟，心脏彩超科的医生终于来了。
孙果果让心脏彩超科的医生重新给患者做了心脏彩超。
结果再次证实，患者就是个肥厚型心肌病，他的室间隔厚度：左室游离壁厚度＞1。3：1。
患者的心室不对称肥厚，而心室腔没有增大，而且患者的确伴随有左心室流出道梗阻。
“师弟，你还真厉害啊！”孙果果感叹道。
在孙果果的心目中，陆晨肯定已经学习心脏超声很久了。
否则，不可能有这种娴熟的手法。
仅仅通过一个便携式心脏超声仪，就诊断出了患者的心肌肥厚！
就连超声科的老师都很惊讶。
这么一个年轻的研究生，居然能独立诊断出肥厚性心肌病，实属罕见啊！
……
一旁的范志平的表情有些麻木了。
学习心脏超声不到一个星期，就能诊断出肥厚性心肌病？
范志平虽然不是专业的心脏超声，但是也深知其中的难度。
因为他们县医院的超声科医生，很容易漏诊肥厚性心肌病。
很多患者在县医院做的心脏超声没问题，但是一到大医院，便做出了心肌肥厚！
这还不是一个两个患者，而是经常性的出现！
范志平看着陆晨，实在是难以想象。
陆晨这一个星期内，是如何将心脏超声技术，训练到如此地步！
第236章 矮冬瓜！
现在患者的诊断终于明了，那就是肥厚性心肌病！
家属听到有个说法了，内心也舒坦一些。
人最怕未知！
“这个病，严重吗？”患者妻子突然询问道。
陆晨想了想，便道：“这个病病因不明，可能跟遗传有关，严重的还会有心衰，甚至猝死。很多年轻人突然就死掉了，或新闻上说某某在打篮球的时候死掉了，说不定就是这个肥厚型心肌病。”
由于患者这几年来反复胸痛发作，经过刚刚心脏超声的评估，他心脏功能也不是太好了。
孙果果朝床上的患者道：“你再不好好控制血压，心脏功能会越来越差。”
高血压会导致心脏负荷加大的，会进一步引起心肌肥厚。
到时候发生严重的心衰，患者将寸步难行。
“那我血压降了之后，降压药能停吗？”患者小声道。
孙果果表情严肃，正色道：“降压药不能说想吃就吃，不想吃就不吃。降压药就要跟吃饭一样，天天吃才行的，才能平稳降压。”
如果血压波动大，这比单纯的高血压危害还要大！
试想一下，一根水管，不断地热胀冷缩，迟早有一天会爆炸。
“医生，我这肥厚型心肌病，真不能治愈么？”患者苦着脸问。
“这个病连病因都不清楚，怎么治？”孙果果摊手说，“当然了，不能治愈不代表不能治疗。”
“我们有药物可以控制症状的，现在给你吃的美托洛尔就是比较好的药物了，它能让你的心脏跳慢一点，缓和一点，减轻梗阻。”
“另外啊，你那个硝酸甘油可以扔了，肥厚型心肌病吃硝酸甘油是可能加重病情的。”
“但以前胸痛舌下含服真的会有帮助。”患者有些疑惑。
“可能是血压太高了，硝酸甘油能降低血压，从而缓解症状。”孙果果强调了一句，“但不管怎么说，以后用美托洛尔为好，硝酸甘油少用，你没有冠心病。”
“如果我吃了这个美托洛尔，还是继续痛呢？”
“如果药物效果不好，还可以手术的。”孙果果接着说，“心脏左心室流出道梗阻了，如果加重，可以手术切掉它。”
陆晨和孙果果十分有耐心的给患者和家属解释病情。
……
“恭喜，获得来自罗平的感谢值＋1！”
“恭喜，获得来自张芳的感谢值＋1！”
陆晨又接连获得了两点感谢值。
但是，另陆晨感到意外的是，系统升级完成度并没有上涨！
按照之前的惯例，每诊断出一个病例，升级完成度就会上涨1％。
可是，这个病人的诊断已经很明了了，但是却系统迟迟没有任何提示。
“难道是系统延迟？”陆晨不由得想到，“又或者是系统bug？”
不过，患者应用了美托洛尔之后，胸痛的确缓解了！
所以陆晨并没有太在意这一点。
……
因为处理这个患者的缘故，中午休息的时间已经过了大半。
陆晨只好去食堂买了份饭。
吃完之后，只剩下十分钟的时间，他便直接又来到了心内八区。
上午这个肥厚性心肌病的病人，让陆晨也意识到了自己的一些问题。
比如心脏的听诊不够仔细！
心脏听诊，是一个心内科医生的看家本领。
患者有心肌肥厚、左室流出道的梗阻，按理来说，在心脏听诊区是可以听到杂音的。
但是陆晨在潜意识里面觉得，患者就是个心梗的病人，所以并没有仔细进行心脏瓣膜区的听诊！
这没仔细听诊，一下子便漏掉了这么重要的一个体征！
除此之外，陆晨也意识到，心脏超声对临床诊断的重要性。
特别是对这种心脏结构发生改变的病人，无论是心电图、胸部CT，还是冠脉造影，都是无法诊断判断出的。
只有通过心脏超声，才能更好的了解心脏结构的形态特征！
而亲自动手做心脏超声，远远要比让别人做心脏超声的体验感更加强烈。
……
忙碌了一整天，晚上回到寝室。
陆晨继续开始了心脏超声的训练。
经过了一次真实世界的演练，他更加清楚自己技术的薄弱地方。
根据这一点，陆晨开始了针对性的训练！
也正是因为系统虚拟空间的存在，他才能在如此短的时间内，掌握了心脏超声入门级技术。
心脏超声的技能熟练度，一路涨到了60％，才停了下来。
虽然这种心脏超声的技能卡是初级的，但是还是让陆晨的受益颇多。
……
翌日。
今天李瑶来到病房，开始了每周一次的主任大查房。
最近，李瑶因为忙于国自然标书的书写，她来病房的次数变少了。
这更加得保证查房的质量。
因此，李瑶今天查房的速度很慢。
“李老师，这个10床的患者，是昨天来的，超声心电图提示肥厚性心肌病。”孙果果道。
李瑶站在10床患者的床头，手中拿着他的病历翻阅。
这时候，患者妻子在一旁突然抱怨道：“李主任，医生都让我们家减肥，但是你看他，他就肥在脸上和肚子上，手脚都不肥，再减肥岂不是像个冬瓜了。”
这话惹得哄堂大笑。
“高血压病人那是肯定要减肥的！”李瑶看了他的化验报告，“血脂是高的，血糖也偏高，糖化血红蛋白7。5％，这说明他极有可能也是有糖尿病的啊，只不过你们之前没发现而已。高血压、高血脂、高血糖都有，你不减肥，那就等着以后再次住院吧。”
李瑶边说边查看患者。
她发现患者还真的是头面部肥胖、躯干肥胖为主，四肢不怎么胖，反而显得有些瘦小。
李瑶略一沉吟，然后叹了口气，似乎发现了什么异样的情况。
她转头望着身后的众人。
“你们看到患者这个体型，联想到什么了吗？”
陆晨早已经有所察觉。
刚刚患者家属说矮冬瓜的时候，其他人都大笑了，就他一个人笑不出来。
系统升级完成度迟迟没有上涨，陆晨觉得这可能不是系统bug了！
他想到了一个其他人可能