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这可是肺栓塞啊！
还不是一般的肺栓塞！
这么极度凶险的疾病，一旦漏诊，那就等着吃官司吧。
林翠主任脸上堆满了笑容，“尹医生不错，居然能够在这么短的时间里，诊断出感染性心内膜炎导致的肺栓塞。这个病例的复杂程度，都可以当成是教学病例了！”
尹新华的脸上带着一丝尴尬。
这个病人的诊断，她出了一份力，但不是最主要的。
如果没有陆晨、李庆华，以及超声科的医生，光凭她一个人，绝对是不可能诊断出来的。
她说不定，傻乎乎地就给别人溶栓了！
“都是大家一起的功劳。”尹新华悻悻道。
众人只觉得尹新华是客套，又把她夸赞了一番。
陆晨则是深藏功与名。
他向医务科备案之后，查完房便回了寝室。
后天就是第二轮的比赛！
他还有更重要的事情要做，那就是继续学习电生理相关的知识。
昨晚睡得很好，陆晨没有像往常那样睡一觉，而是直接开启了开挂学习模式。
恰好明天是周末，他可以安心在寝室多学习几天。
……
又到了周一。
今天是第二轮比赛的日子。
比赛的开启时间，照常定在了下午两点。
上午，陆晨来到心内八区。
那个吸i毒患者高热转为低热。
血压彻底稳定了，呼吸氧合度也有所好转。
陆晨调出了医嘱，看到管床医生给他复查了心脏彩超。
心脏超声结果显示：右心压力负荷有所降低。
陆晨估计是细菌团块栓子有所溶解了，被打散了，所以恢复了肺动脉通畅。
血培养结果出来了。
阳性，就是金黄色葡萄球菌。
自此，诊断再无疑义！
从一开始，患者就可能感染了金黄色葡萄球菌。
细菌入血，导致心脏内膜感染，心脏内膜发炎后会形成细菌团块。
团块一不小心就会脱落，如果是左心内膜团块那是不会造成肺栓塞的，只会造成其他动脉栓塞。
但如果是右心内膜细菌赘生物掉落，那就是肺栓塞了。
这种肺栓塞，不是常见的肺血栓栓塞，而是肺细菌赘生物栓塞，所以不需要溶栓，不能用溶栓药。
只能依靠强力的抗生素，把细菌打散，才可能恢复肺动脉通畅。
患者由此，才捡回了一条小命！
第262章 高难度的第二轮
下午，省级初赛的第二轮正式开始。
这一次，参赛人员只有五十个。
在第二轮中排名前十的人，才有资格进入最后的省赛的第三轮，争夺进入全国赛的机会。
第二轮考试的规则，和第一轮有所不同。
这一次的考试题型，分为必做题和选做题。
必做题一共二十道，每题三分。
选做题一共十道。
参赛选手在十题中，挑选出四道题，进行答题。
为了加大难度，第二轮的比赛并不是选择题。
而是参赛选手自己将心电图诊断结果写出来。
会做就是会做！
不会做，那真的连一个字都写不出来。
这样以来，在最大程度上，减少了运气因素对成绩的影响，保证了比赛的公平。
……
下午一点三十分。
陆晨早早就进入了考试平台。
经过这几天的加强训练，陆晨已经将心电图初级的内容，全部融会贯通。
相关电生理的知识，也更近了一步。
上一次，陆晨是第十一名。
这一次，只要稳定发挥，晋级的可能性就十分大！
陆晨深吸一口气，缓缓吐出。
他紧紧盯着电脑屏幕，脑海中浮现出各种电生理的知识。
……
相较于第一轮比赛，关注第二轮比赛的人，多得多！
整个京华电生理的高层，基本上都在关注这场比赛。
按照以前几年的惯例，第二轮比赛过后，晋级全国赛的人选，基本上就定了。
第三轮的比赛，名次几乎不会有任何变动！
李瑶破例没有去实验室，而是坐在了自己心内八区的办公室。
她打开电脑，进行了考试平台。
这次的考试平台页面上，有一个成绩实时排行榜。
只要进入考试平台网站，就能看到第二轮比赛的实时排名。
参赛选手每答对一道题，就会加上相应的分数。
这个排名，观众是可以看到排名，但是参赛选手看不到。
“希望陆晨能够进入第三轮吧。”李瑶喃喃自语道。
说实话，这一次比赛，李瑶对陆晨的信心也不多。
如果是同龄人比赛，李瑶肯定无条件支持陆晨。
但是这次不同，陆晨是在和那么临床经验丰富的高年资医生比赛。
很多事情，是无法用天赋、智力去弥补的！
心电图这种东西，即便是理论知识再丰富，如果没有实战临床经验，也很难判读出一些高难度的心电图。
书本上标准的知识，和临床上真实的情况，往往有不小的差距！
……
京华电生理微信交流群。
自从大家知道陆晨和范志平都参加了这次心电图大赛，并且都入围了。
群里的众人更加关注这次比赛。
甚至有不少人开启了第二轮比赛的“文字直播”。
“还有五分钟，考试就要开始了！”
“希望陆教授和老范同志旗开得胜啊！”
“这次有实时名次排名，我等会儿开启文字直播呀！”
微信群里是相当的热闹。
此时陆晨和范志平已经将手机关机了。
他俩集中所有注意力，心中倒数三十秒。
两点整一到，所有参赛选手齐刷刷进入了考试网站。
……
第一题。
患者女，55岁，起搏器术后，心电图如下，诊断是？
陆晨看见第一张图时，眉头就开始皱起。
这第一张图，判断患者的起搏心律。
这种起搏心律的判断，难度十分高。
没想到，刚开始，直接就给众人来了个下马威！
陆晨沉下心，没有心急。
他调出电脑中的工具尺，开始仔细分析这一份起搏心律。
大约五分钟过后，陆晨写出了自己的诊断。
“起搏心律，起搏模式DDDD、心房起搏功能未见异常，完全性右束支传导阻滞，心室感知延迟活不良。”
填上了自己的诊断，陆晨便立刻开始下一题。
……
此时范志平却是额头冒汗！
第一题就是块难啃的骨头。
好不容易做完了第一题，还不知道是对是错。
而遇到的第二题，又是一个高难度和电生理相关的题目。
在第一轮比赛时，与电生理相关的题目还是少数，大部分都是常规题目。
可是这第二轮，考电生理的知识越来越多，考试的难度直接提升了几次档次！
……
京华市中心医院，心内科。
闵晓波面色不变的分析眼前的心电图。
他能感觉到，题目的难度上升了。
不过，他的临床经验比陆晨要丰富多了。
而且还有几年的留洋时间，见识的心电图，也比常人多上不少。
对于闵晓波来说，只需要稍微花费一些时间分析，这些题目，他都能够一一作答。
但是，前十名不是闵晓波的终极目标。
他想要的是进入前三，甚至是拿到省赛的第一！
……
考试网站的实时排名中。
陆晨在完成了第一道题后，排在了第二十四！
有差不多一半的人，比陆晨的判图速度要快！
此时的第一名是闵晓波，他的分数已经达到了6分。
也就是说，闵晓波已经整整超越了陆晨一道题的时间。
“加油啊！陆晨。”
李瑶紧紧盯着实时排名榜单，一双眼睛几乎就没离开过视线。
……
京华电生理的微信中。
开始有人在发布最新的排名情况。
“我靠，陆教授二十多名了，范主任才四十六名！”
“是啊，范主任要继续这么下去，基本没戏啊。”
“狠人还是很多的，我之前觉得陆教授已经很厉害了，这真的是天外有天。”
“大家别着急啊，我相信陆晨教授，他之后肯定会发力。不过至于老范同志，他就自生自灭吧！”
“……”
时间缓缓流逝。
考试时间已然过半。
陆晨的答题速度并不快，他的排名一直在二十左右徘徊。
范志平则是比较惨，名次一直在倒数几位。
相反，闵晓波的名次却很稳定，从未掉出前三。
……
陆晨的必做题，只剩下最后三道。
第十八题，患者行食道调搏，S1S1刺激连续60s，根据下图，做出诊断！
这一题已经涉及到电生理的检查——食道调搏。
陆晨还从未见识过真正的食道调搏，好在这道题的图并不难。
他思考了片刻，立刻做出了诊断。
“SNRT继发性延长，考虑病态窦房结综合征。”
将这一题答完，陆晨的名次稍微有些上升，来到了第十八名！
第263章 晋级
陆晨的必做题已经全部完成。
他名次来也到了第十六名！
在所有的参赛人员中，必做题的正确率都相当高。
特别在目前排在前二十中的人，必做题几乎都没有人做错，只是做题速度的快慢差异。
心内科，本就是学霸出没、聚集的科室。
想在常规题目上难倒众人，不继续提高题目难度，是很难的！
现在，胜负手的关键，就是剩下的选做题了！
在十个选做题中，挑选中四个。
这十道题的分值，并不相同。
其中有题目是十五分，还有题目只有五分！
陆晨猜测，题目的分值，大概率就是以题目的难易程度来划分的。
……
陆晨将整整十个题目，全部粗略地看了一眼。
很快，他的一颗心，便沉到了谷底。
这十道题，主要是由疑难心电图、起搏心电图、食道调搏等三种类型的心电图组成。
每道题，乍一看，陆晨都能感受到难度之高。
甚至，其中有两张图，陆晨从来都没见过！
“看来，暂时只能挑选最有把握的四道题了！”
陆晨思考了半晌，很快便挑选出了自己最有把握的四道题。
他挑选的这几道选做题，难度中等，分值都在十分左右。
他有很大的把握，能够拿到这四道题的分数！
……
第一题。
房颤病人VVI起搏术后，请分别综合判断判定起搏器的起搏和感知功能是否正常？
这又是一道起搏心电图。
陆晨思索了片刻，立刻给出答案。
“起搏功能障碍，感知功能正常。”
第二题。
患者男，34岁，因全身冻就诊，心电图诊断？
这张心电图很有意思，患者是冻伤。
病史有些复杂，但是心电图倒是不难。
“窦性心动过缓，电轴左偏，低温性J波！”
答题进展还比较顺利。
陆晨正想去做第三题，像是想到了什么，突然间犹豫了。
如果继续选这种中等难度的题目，虽然能够保证正确率，但是分值低！
即便做对了，答对两道题的分数很可能还比不上别人的一道题！
陆晨知道，他目前做题的速度不快。
在大家水平相近的时候，自己并没有太大的优势。
陆晨虽然不太清楚自己的排名，但是按照目前的题目难度，他觉得自己很有可能在十名开外。
没办法啊！
如果只是判读疑难的心电图，那么陆晨绝对能进入前十。
但是现在考试的心电图，还涉及到很多电生理相关知识。
心电图技能卡只是一张初级卡，能让陆晨的排名如此靠前，已经极为不易了。
摆在陆晨面前的有两条路。
或者说，摆在所有参赛人员的目前，都有两条路。
保守派，选择分值低的题目，确保能够拿到分数。
激进派，选择高分值的题目，难度高，但是正确率却不高。
一时间，陆晨有些犹豫了。
……
此时的心内八区主任办公室。
李瑶紧紧盯着考试平台实习排名中。
陆晨的排名在第十四名！
但是，剩下只有两道题没有完成！
“哎，陆晨尽力了啊，但是可惜……”
李瑶微微摇头，然后叹了气。
最后两道题，只要前十名没有人失误，那么陆晨是很难进入前十的。
“终究还是太年轻，知识体系太过于薄弱了。”
京华电生理微信交流群中。
群消息，只剩下发文字直播的人。
其他人都很少发言了，所有人都屏住呼吸。
现在形势严峻，连陆教授都排在了十名开外。
范志平就更不用说了，虽然排名有所起色，但还是第四十名�