按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
“你要哪个学生？”娄杰回头看向闵玲。
“就是他，其他的学生，你随便挑。”闵玲指着表单上的一个名字。
“啊？你挑了个研一的？”娄杰很是疑惑，“小玲，你这不是自找麻烦吗？”
不是她不想带研一的新生，是最近科室太忙了。
如果组里来几个什么都不会的新生，那她就得忙疯了啊！
在这个花名册中，这么多研二和研三的学生，闵玲怎么偏偏挑一个刚入学的研一学生？
但是，娄杰现在管不了那么多。
她赶紧挑了两个研二的学生。
研一的新生，她不会挑。
至于研三的学生，他们马上要毕业了，估计心思都不在临床，也懒得挑了。
“下面，由我给大家分配的科室，以及分配的带教老师啊。”娄杰走后，闵玲便朝众人道，“陆晨同学，跟着我，在内分泌一区！”
“收到！”陆晨站起身，大声回道。
……
五分钟后，分配完毕。
陆晨和谷新悦来到了内分泌一区，而程鹏则是去了他心心念念的二区。
内分泌一区，医生办公室。
娄杰对自己挑的这两个学生极为满意，他们都轮转过很多科室，对于写病历、下医嘱这些流程，都是很熟悉的，一来科室就能上手了。
她回头看了眼闵玲，居然挑了研一的新生？
难道是有什么背景关系的学生吗？
娄杰心中对闵玲产生了一丝丝同情。
就在这时，护士走进了办公室。
“闵医生，你们组来病人了，而且一下子来了两个，分别在8床和10床。”
“好，我知道了。”闵玲点点头，随即对一旁的陆晨道，“陆晨，你去看8床，我去看10床。”
“嗯。”陆晨点了点头，没有丝毫犹豫站起身，跟着闵玲朝办公室外走去。
娄杰也注意到了这个细节，不过她没有放在心上。
只是觉得闵玲让陆晨先去问一下病史，整体的治疗原则还是要闵玲来把控。
……
来到病房。
这是一个十二三岁的小女孩。
护士正拿着血压表，给小女孩测量血压。
陆晨刚走到床边，便听到护士自顾自喃喃道：“咦，血压表坏了吗？”
陆晨凝神看去，随之一愣，血压表上的数值，赫然便是210/115mmHg。
第369章 他就是那个陆晨啊！
这么小的孩子，血压这么高？
陆晨的第一印象，那可不是血压表坏了。
正常的思维模式，在排除疾病诊断之后，以及多次测量之后，才能考虑仪器损害。
在陆晨的眼中，小女孩的生命值是63。
在63的背后，是一个“－”的符号。
他连忙问向病床上的小女孩。
“有什么不舒服吗？”
小女孩怯懦地没有回头，一旁站着的一个约莫四十岁的中年妇女，应该是她的母亲，出声道：“现在还好，但是最近一周，她总是说头痛、恶心，有时候还会呕吐。”
这么高的血压，当然会头痛了！
这时候护士重新拿了一个血压表，并且将小女孩两侧的血压都量了。
结果都是在200/100mmHg以上！
血压表没有坏，“坏”的是眼前的小女孩。
护士一下子被她的血压吓着了，如果是个中老年人，这么高的血压，那还好。
但是眼前的女孩只有十多岁啊！
“此时此刻，有没有什么不舒服的？”陆晨继续追问道。
小女孩微微摇头，小声道：“没……没有。”
陆晨稍稍心安，他之所以连续追问小女孩有没有任何的不舒服。
这主要是在判断高血压的治疗方法。
如果血压很高，但是没有任何相关的症状以及靶器官的损害，是可以使用口服降压药的。
不过，如果高血压造成了剧烈头痛、呕吐，以及靶器官的损害，是需要使用静脉降压药，尽快将血压降下来。
目前，小女孩暂时没有任何症状，可以先使用口服药物降压。
不过，这么小的女孩，血压这么高，肯定是有内在的原因！
陆晨立刻集中精力，开始询问病史。
患者女，13岁，学生。
身高：163cm，体重：76kg，BMI指数：28。60。
一年体重增加30kg，头痛、恶心1周入院。
患者1周前因受凉感冒后出现头痛，呈持续胀痛，伴发热，恶心，呕吐酸水。无胸痛、心慌等症状。
当时在学校测体温38℃，Bp180/85mmhg，予以对症支持治疗后发热症状好转。
但是最近一周，患者的症状非但不减，而且有进一步加重的趋势，所以就来了京华二院。
之所会来内分泌科，那是因为门诊医生考虑，患者有高血压、肥胖，不除外代谢综合征等一系列内分泌系统的疾病，就收入了内分泌科。
此外，患者父母体健，否认高血压家族史。
她的月经初潮年龄是12岁，周期不规律，每月2次月经或月经周期延长。
陆晨还给小女孩做了一张心电图，心电图结果是正常的。
问完病史，目前最重要的便是降压！
……
回到医生办公室。
闵玲已经看完病人回来了。
“陆晨，你看的患者是什么情况？”闵玲立刻道。
陆晨简单的将患者的病史复述了一遍。
“13岁，高血压，你怎么考虑的？”闵玲闻言，朝陆晨看了眼，询问他的意见。
陆晨顿了顿，随后缓缓道：“首先最重要的便是找到患者高血压的病因，主要排除继发性高血压因素，其次就是患者肥胖，有没有代谢综合征的可能性呢？”
“嗯，很好。”闵玲微微点头，“你来写病程，下医嘱。”
“好。”陆晨道。
闵玲的这个举动，可把一旁的娄杰给惊住了。
让一个新生来写病程、下医嘱？
闵玲以前可不是这种不严谨的人啊！
别说是一个研一的新生啊，就算是研二、研三的学生，她都不可能这么放手。
只见陆晨可没有推辞和犹豫。
他找到了一个空闲的电脑，就开始下医嘱。
首先是最重要的，三种降压药。
其次便是抽血和一些影像学检查。
抽血，主要是检查一些常规项目和继发性高血压因素。
陆晨很快便将一整套的医嘱开完了。
……
一旁的娄杰暗自心惊，这个新生看起来还不错啊！
他之前肯定有相关的临床工作经验，否则不可能熟练！
娄杰装作不经意的点开陆晨刚刚所下医嘱的。
当她看清眼前的电脑屏幕之时，瞳孔随即微微一缩。
陆晨已经将所有医嘱全部下好了。
入院常规的抽血都下好了，另外还有性激素、甲状腺功能、儿茶酚胺、皮质醇、醛固酮等等，陆晨一个不漏的下好了！
最关键的是，没有任何的错误！
医嘱，是最能反应出一个医生临床思维的载体之一。
“这个研一新生不简单啊！”娄杰眉头一挑，“他叫……陆晨……”
她感觉这个名字有些耳熟，但是一下子又记不起来是在哪里听过。
不过，她对于闵玲的这个学生，多留了个心眼儿。
……
下完医嘱，陆晨便开始写病史。
他写病程记录的速度也很快。
不到二十分钟，首程、大病历，以及相应的沟通记录都写好了。
陆晨的速度之快，再一次把娄杰给惊住了。
她又点开了陆晨所写的病程记录。
半晌。
“这……”娄杰抬起头，不由得诧异道，“居然找不出一点儿错误？！”
刚入临床的新生，所写的病程，一般都是漏洞百出。
但是陆晨的却不一样。
从患者的主诉、现病史、既然史等等，陆晨的病史写得十分有规范和有条理。
趁着陆晨出去和患者签署文书，娄杰终于忍不住凑到闵玲身旁，询问道：“小玲姐，你这个学生……真的是研一的新生吗？”
“是啊。”闵玲点点头，“怎么了？”
“我感觉他不像是新生啊！”娄杰诧异道，“他下的医嘱和写的病程，我都看了，几乎不用修改，我还从没见过这样厉害的新生。”
闵玲却是捂嘴一笑，“这算啥啊，你要是知道陆晨其他的事情，就不会惊讶了。”
“其他的事？”娄杰疑惑地看着闵玲。
“对啊，学校上个星期发了通告，你应该也看了吧。”闵玲道，“所有人应该都看过！”
娄杰一愣，上个星期发了通告？
她立刻在脑海中回忆……
陆晨……
“难道是他……那个陆晨？”
娄杰陡然间想到了一个人，便立刻看向一旁的闵玲。
只见闵玲微微点头。
居然真是他！
心内科陆晨，拿了全国心电图决赛的第六名啊！
难怪娄杰觉得这名字有些耳熟，因为前段时间二院在不停宣传陆晨的事迹。
虽然她不太关注这些，但还是清楚有这么一号人物。
第370章 陆晨的教导
陆晨在内分泌科适应得非常快。
毕竟他已经轮转过两个科室，不是刚刚来医院的那个菜鸟。
闵玲组里的一些实习生，也全部都在陆晨的手下，他们帮忙测血糖、量血压，然后做一做心电图。
陆晨也会跟组里的实习生讲课，收割一波感谢值。
虽然他现在通过罗雪娅在B站的科普视频，可以间断获得大量感谢值。
但是，陆晨发现，这种方式获得的感谢值，不仅有每日获取的限制，而且一个月最多两次！
因为他和罗雪娅的第三次视频发布之后，系统弹出了提示——本月通过该方式获取感谢值已达到上限！
所以，在平时生活和工作中，有获取感谢值的机会，陆晨都不会放过。
“师兄，昨天来那个女孩的检查结果出来了！”
第二天刚来到科室，组里的一个实习生就将一张检查单的递给了陆晨。
这是一张心脏超声的检查报告单。
心脏彩超示：二尖瓣前叶轻度脱垂并轻至中度关闭不全，左心增大。
陆晨眉头一皱，这个心脏超声可是有大问题啊！
瓣膜脱垂，并且有中度关闭不全，和左心增大。
心脏结构发生变化，这就意味着患者疾病的时限很长了！
很好理解，疾病的开始，一半都不会让某个器官的大小和结构发生改变。
只有日积月累的损害，才有可能使器官变大或者缩小。
“师妹，其他的检查检查结果出来了吗？”陆晨回头看向这个实习生。
刘滨松微微点头：“嗯，有一些查血结果出来了。”
陆晨立刻打开了电脑，进入到检验结果查询界面。
患者的血常规中，白细胞正常，血红蛋白107g/L↓，血小板376G/L↑；MCV76。1↓，MCH22。7↓，MCHC：297↓……
陆晨翻看了患者目前已经出结果的检查，很快就找出了所有异常的指标。
“师兄，这个小女孩是什么病啊？”刘滨松小声询问道。
陆晨微微摇头：“暂时还看不出来，还有很多检查结果没有出来。”
看着师妹一脸的求知欲，陆晨便笑着多说了两句。
“不过，她的高血压肯定考虑继发的可能性大，首先我们需要将高血压和肥胖鉴别诊断，要完善皮质醇节律、小剂量地塞米松实验，最好留个尿皮质醇，毕竟血容易受影响；还要完善髓质激素做了，排除嗜铬细胞瘤。”
“然后继续把血管和心脏的相关检查完善，排除血管狭窄畸形所致血压升高，最后把RASS和肾上腺CT增强做了。”
“如果能查把羟化酶那一套做了，查个体有没有男性化更好。”
“……”
陆晨的讲述很详细，也不管师妹能不能听懂，反正一股脑儿说了出来。
“恭喜，收到来自刘滨松的感谢值＋1！”
虽然只有一点感谢值，但是蚊子再小也是肉。
刘滨松眨巴着眼睛看着陆晨。
师兄好像很厉害的样子，但是她大部分都没听懂啊。
没听懂不要紧，她全部都在自己的小本子上记了下来。
“走吧，我们再去看看病人。”陆晨道。
在没有查房之前，陆晨和刘滨松先去看了一趟病人。
查房次数不闲多，只要能及时发现患者的病情变化，都是很有必要的。
“今天可能还要做几个检查。”陆晨朝女孩的母亲道。
“好，都听你们的。”女孩母亲倒也明白事理，十分配合陆晨的诊疗过程。
虽然这个女孩的病情看起来比较棘手，但是只要家属配合，陆晨还是十分有信心解决掉的。
……
早交班结束，查房的时间到了。
陆晨发现心内科和内分泌科都有一个特别，那就是患者数量很多！
且不说整个心内科一共有八个区，还有很多的加床！
每个病区的�