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现较宽心房双电位判断线性损伤是否完全阻滞。
丁朝兵看着陆晨的操作，有些纳闷了。
现在最基本的消融方法，都是对房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融。
但是，陆晨却是另辟蹊径，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点。
这种方法，可是让丁朝兵有些不明所以。
“等一下。”丁朝兵叫住了陆晨，他不仅是这次的考官，更是一个主刀医生，他可不能看到自己意料之外的事情发生，“为什么不在冠状窦口周围，或者在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融？”
听到丁朝兵的声音之后，陆晨便停下了手中的动作。
他思索了半晌，抬头看了眼疑惑的丁朝兵，遂道：“通过之前的心电图，以及心律失常的标测，我觉得这一个典型房扑的折返环围绕右房内三尖瓣，激动顺序为逆钟向，右房中间隔部激动呈从下至上方向传导，而在游离壁呈从上至下传导。”
丁朝兵微微点头，随后皱眉道：“你说得没错，可是，这和你选用这种方法有什么关系呢？”
陆晨一顿，便笑了笑，道：“对于这种病人，在冠状窦口周围寻找较下壁II、III、aVF导联F波提前的局部电位，且用隐匿性拖带方法确立为慢传导区的出口作为靶点，消融成功率80％左右，且复发率较高。”
“在房扑折返环最狭窄部分即三尖瓣环与下腔静脉入口间的峡部，进行线性消融，成功率80％～90％。该方法已成为目前房扑消融的基本方法。虽然有很高的近期成功率，但随访复发率较高，为10％～40％。”
前面两种方法，成功率虽然高，但是近期的复发率同样很高！
患者一般都是很不愿意进行二次手术的。
第一次手术没有完全治愈，很多患者都会放弃第二次。
这对于整个治疗是非常不利的。
陆晨目光如炬，继续道：“不过，我的这种方法，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点，房扑复发率可降至5％！”
丁朝兵先是一愣，随后皱起了眉头。
他是资深的电生理介入医生，可不会被一个学生的三言两语就唬住了。
“这些数据你哪里来的？哪篇文献？作者是谁？”
在丁朝兵的记忆中，他可是没有看过这种文献，更没有见过这些数据。
医生是一个极为严谨的学科！
任何一项治疗措施，都需要严格的循证医学的论证。
陆晨顿了顿，他心里也是有些嘘。
这些数据哪里来呢？
可不是看什么论文文献中的，都是他平时在系统虚拟空间中，进行无数次训练得知的。
他可以在系统虚拟空间里安排各种心律失常的病人，然后进行不同的标测方法、不同的消融防范，最后对比效果。
这种训练效率，可是现实中的模拟手术间比不了的啊！
所以，陆晨也慢慢琢磨出来，不同的消融方法，对于患者的预后也不同。
但，现在面对丁朝兵的询问，陆晨只能敷衍了一句，道：“曾经翻阅一个篇文献，看过的报道。我说的数据就是源于此。”
摸棱两可的一句话，至于什么期刊、哪个作者，陆晨唐塞了过去。
丁朝兵皱了皱眉头，继续询问道：“且不说你这些数据从何而来。按照你说的来做，Halo电极放置须一定技巧，远端不能跨越消融线两侧，且三尖瓣环及右房大小存在个体差异，故对判断双向是否完全双向阻滞存在局限性。”
陆晨却是回应道：“有优点，那就会有局限性。另外，我的这种方法，通过标志原消融点，避免不必要的多次放电。且可沿消融线标志，无须X线，确切寻找漏点。”
……
作为主刀医生，丁朝兵决定了患者的消融方法。
目前，摆在他面前的路有两条。
第一，选用常规的，在房扑折返环最狭窄部分进行线性消融！
第二，选用陆晨所说的，以消融后峡部完全双向传导阻滞作为治疗终点！
到底该用哪种方法？
丁朝兵有些犹豫，不过细细思索一番，他便有了决策。
选常规的第一种！
在医学领域上，稳中求胜才是大道。
第二种方法，还没成熟。
一旦失败，他们可能面临着患者的质问以及投诉。
第402章 周考结束
导管室外，众人听到了陆晨和丁朝兵的谈话，不由得对陆晨又高看了几分。
丁朝兵可算是中心医院心内科电生理领域的领军人物。
陆晨能够和他讨论术式，实属不简单啊！
众人心中均是腹诽不已，开始对陆晨的背景感兴趣了，“这小子到底是从哪个学校出来的啊？”
……
丁朝兵决定完消融的术式以后，陆晨便开始了具体操作。
没办法，虽然陆晨有其他的想法，但是主刀医生可是丁朝兵，他可不能决定任何治疗策略。
常规的线性消融方法，倒也简单。
陆晨在系统虚拟空间中训练过很多次，虽说患者的体型偏胖，但整个消融过程也是比较顺利。
丁朝兵在一旁看着直点头，他现在基本上已经忘却了陆晨的年龄。
消融结束之后，还剩下最后一步，那便是进行诱发心律失常。
通过各种药物刺激，如果心律失常不能诱发出来，这次的手术便是成功了。
陆晨在丁朝兵的指导之下，对患者进行诱发实验，结果很好，陆晨的房扑已经彻底不纠正。
不过，线性消融的策略，唯一的缺点那就是复发率有些高。
“老师，我做完了。”陆晨看了眼丁朝兵。
“嗯，考核结束！”丁朝兵微微点头，“稍等我会给你打分。”
在陆晨进行考试操作的同时，培训班其他学员，同样在考试。
陆晨并不是第一次考核完的，同在一组的闵晓波已经考完，坐在了导管室外。
“感觉怎么样？”见陆晨走出导管室，闵晓波连忙迎了上去。
两人都是来自京华，关系自然较他人更加亲密一些。
“还行。”陆晨笑了笑，“淘汰的名单应该没有我。”
“你这是什么话。”闵晓波笑道，“你的目标可是争前三名，可以不是淘汰什么的。名次排在前列的人，使用模拟手术间的时间就越多！”
“还有这种说话啊。”陆晨微微点头，但是不是很在意，“对了，波哥，你考核得怎么样？”
闵晓波摆了摆手，脸上的笑容却是不断，“还行，还行吧。”
见他的模样，陆晨便知道他的发挥多半是很好的。
目前还有两个人考核没结束。
考核的结果，在所有的考核结束之后，回到培训班才会被公布。
陆晨和闵晓波两人便坐在导管室外，一边闲聊，一边等待着考试的结束。
……
此时，在导管室旁的办公室内。
丁朝兵正在按照评分规则，翻看着手术的回放，来给陆晨进行细致的评分。
除了丁朝兵，还有另外三位心内科的考官，对陆晨的成绩进行综合评定。
四人同时进行考核评分，这也尽量减少了各人因素对于结果的影响。
很快，所有的培训班学员都已经考核结束。
“我们回去吧，考核结果会通知给培训班。”培训班的随行人员朝众人道，“届时，所有的考官该还会进行讨论，挑出最后的五名。”
不说这个还好，一说这个，另外几个学员开始紧张起来了。
就在众人准备离开之时，丁朝兵却出现在众人眼前。
“陆晨，请稍等一会儿。”丁朝兵仍旧穿着手术服，走到陆晨的身前。
众人见状，纷纷驻足。
陆晨走上前，疑惑道：“丁老师，有什么事儿吗？”
丁朝兵顿了顿，才缓缓走上前，道：“陆晨，不好意思，你能把刚刚所说的那篇论文发给我吗？”
“论文？”陆晨一愣，颇为不解。
丁朝兵笑着解释道：“就是你刚刚所说那么多数据的来源文献。”
虽说丁朝兵没有选择第二种的消融方法，但是第二种方法如果真的就像陆晨所说的那样，能够降低复发率，那绝对是一项不错的临床看研究。
甚至，改变临床上的一些手术策略，那也无不可能的啊！
陆晨一顿，心中无奈地笑了笑，他这都是敷衍才说出来的。
这些数据都是他在系统模拟手术间中，实打实的总结处理。
哪有什么论文啊！
陆晨想了想，只能先应承下来，“好，丁老师，我回去找到论文之后，发给你。”
“谢谢。”
为此，陆晨还专门加了丁朝兵的微信。
现在看来，只要过了几天，再给丁朝兵回一句，忘记文献标题，没法儿找到文献，这事儿便过去了。
……
回到培训班，大约等了半个小时，考核结果出来了。
第一名，仍然是来自于京都大学医学院的于和伟！
于和伟的表现有目共睹，一直蝉联着所有的第一名。
陆晨还听说，于和伟最近也发了一篇15分的论文。
即便是陆晨的那篇论文，相对来说，也是不够分量的。
这次的第二名……便是陆晨！
他也从摸底的第三名，窜升到了第二名。
考官丁朝兵给了陆晨接近满分的评分，只是在消融阶段，酌情扣了两分。
“哇靠，陆晨，你，你到了第二！”
闵晓波有些惊讶地盯着陆晨，这不到一周的时间里，陆晨又进步了！
别看进步幅度小，但是已经这么高的名次下，想要进步一点点，这都是很难得！
“波哥，你也不错啊。”陆晨笑了笑，闵晓波成绩排在第七，在所有人之中，也属于中上之流。
“一般一般。”嘴上这么说，但是闵晓波也很知足，大家都是万里挑一的人，能拿到这种名次，已经是相当喜人了。
而考核的最后五名，自然是被淘汰了，无缘接下来的培训周期。
陆晨还特意注意了一眼淘汰的名单，并没有看到和他借用模拟手术间的方如章。
……
经过第这次的周考，培训班的四二十人，减到了三十七人。
被淘汰的人，自然是万分的遗憾。
留下来的人，也没有多少轻松。
因为他们接下来要面对的，还有三次周考的考核！
陆晨刚回到住宿的宾馆，方如章立刻找了过来。
“陆晨，这次还真是多亏了你啊！”方如章笑容满脸，不过随即想到了什么，又苦着脸，“不过下周也是考核，这一点儿都不轻松啊。”
“方哥，你这次来……”陆晨知道无事不登三宝殿，这方如章再来他这里，多半还是想来借手术模拟间的事情。
“嘿嘿，你懂的。”方如章的笑容又挂在脸上。
第403章 申请国自然
周考成绩前三的学员，会奖励额外使用模拟手术间的时间。
这一点，所有的学员都是的知晓的。
陆晨笑了笑，但是没有说话。
方如章见陆晨的表情，没有继续这个话题，反而道：“陆晨，你之前跟我说得那个临床研究，我回去跟主任说了，他同意了。”
“噢，是吗？”陆晨眉头一挑，这可是今天的第二个好消息。
方如章是在京都的三甲医院，这里的临床研究质量是相当高了。
“不过，我们双方还要具体的协商一下。”方如章继续道，“毕竟多中心的联合研究，也不是嘴上说一说，还涉及到很多东西。”
陆晨微微点头，“这是自然，我会和京华二院那边的导师商量。”
多中心的临床实验研究，涉及到器材、设备，都是要型号、参数一致的。
“好的，这个到时候我们双方坐下来好好聊聊。”方如章道。
万事开头难，有了合作的意向，接下来的路虽然难，但是也有了前进的方向。
“那个……模拟手术间……”方如章看了眼陆晨，小声道。
“这样吧，下个星期，每天我可以额外给你一个小时。”陆晨思索道。
“这敢情好啊。”方如章笑道，“那就先谢谢了，虽然下周我留下来的机会渺茫，但是还是要争取一下。”
虽然方如章通过了第一周的周考，但是名次并不高，下周仍然处于一个很危险的地位。
……
方如章走后，陆晨的房门却又被敲响了。
打开门。
门口站着的是一个约莫三十五六岁的女人。
“段姐，今儿是什么风把您给刮来了啊！”陆晨笑了笑。
眼前的女人叫段久芳，来自冰城医科大学，同样也是培训班的成员。
她平时为人豪爽，和大家的关系都比较火热。
“陆晨，你小子真不错，周考第二名，我真没看走眼啊！”段久芳哈哈一笑，她身材微胖，笑起来，脸上的肉一抖一抖的。
“段姐�