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“孺子可教。”万经水含笑点头，“这种室早的起源点，是比较罕见的！”
不过，听到这话，方如章的眉头皱得更深了，“主任，那这心脏内部的起源点，要怎么样才能消融掉啊？”
“呵呵，难！陆晨的这个病例啊，看来多半是要失败了，主刀医生准备接手吧。”万经水转头盯着大屏幕，微微摇头，“这也只能说是运气太差了，随便换成另外四个病例，陆晨可能已经完成了手术。”
一旁的姚洁也听到了两人的谈话，她盯着大屏幕，贝齿轻咬着嘴唇，双手合十，心中不断地给陆晨祈祷。
“师兄，你一定可以的！”
……
导管室内。
冷静下来的陆晨，也逐渐意识到了问题所在。
毕竟他曾经在系统的手术模拟间中，尝试过绝大多数的手术操作。
“首先，我要明确一点，我的消融有效果，那就证明消融的部位大体上是对的，起码并没有太大的偏差！”
“但是消融的效果却维持不住，这就只能说明，室早的起源点较深、距离心内膜的消融点较远！”
陆晨低头看向手术台上的患者，心中丝毫没有想出问题症结所在的喜悦。
因为他意识到了一个问题，室早的起源点在深处，那么如何才能“够着”这个病灶呢？
病灶在内膜和外膜之间，或者说更靠近外膜！
“或许，只有在心外膜进行消融，才有可能将这个患者的室早彻底解决掉！”陆晨心中暗道，“可是，我的导管在血管内，如何到达心外膜，进行外膜的消融呢？”
时间在一分一秒过去。
陆晨好像放弃了一般，只是紧紧盯着心电监护仪，没有任何其他的动作。
另外四个手术室，大家的手术操作接近尾声。
“三号学员，是否结束考核？”
三号手术间内，主刀医生第一次站到了陆晨的身边。
只要他看到陆晨点头，那么他便立刻接手此台手术。
不过，主刀医生心中也在为陆晨叹息。
这真的是运气差啊！
两个字，脸黑！
任谁选到这个患者，最后都会以“失败”告终。
“同学，你不用纠结了。”主刀医生提醒道，“这个手术的难度已经超过预期，即便是我，现在也要上报给科室主任，才能决定下一步的治疗方案。”
陆晨顿了顿，然后微微摇头，“我，我还不想放弃。”
“行，那就给你最后五分钟的思考时间，如果没有下一步的操作，视为考核结束！”主刀医生叹了口气，虽然可惜，但是也不能耽误患者的治疗。
……
导管室外，其他四个手术间的学员全部都出来了。
当他们看到陆晨还在手术间时，心中不免有惊讶、疑惑，有人甚至有一丝幸灾乐祸。
“小方，看来陆晨那小子，是放弃了啊！”看着在导管室内久久没有行动的陆晨，万经水遗憾地摇摇头。
“唉，真是可惜啊！”方如章惋惜道，“陆晨一直排名第二，不出这个意外，他肯定可以通过这次的考核的！”
示教室的大屏幕上，众人看到三号手术间的主刀医生已经走了出来。
“行吧，考核结束了，我们也回去吧！”
万经水站起身，准备回到科室。
可就在众人准备离开示教室时，不知道是谁大声喊了一句：“卧槽，你们看三号手术间，怎么又开始操作了啊？！”
第413章 让我试试吧
“什么？！他又开始操作了？”
万经水一回头，看向三号手术间。
果然，陆晨又动了！
主刀医生也回来了，并且把心脏超声仪器推了进来。
当万经水看到心脏超声仪，心里猛然一震，“这难道是要……”
示教室内，看到此处变故的众人，也不走了，纷纷坐回原位。
从始至终，只有一个人一直都没有动，那就是姚洁。
她紧紧盯着屏幕上的陆晨师兄，眼里是藏不住的欣喜。
……
导管室，三号手术间。
“同学，你确定要这么做？”主刀医生看着陆晨，脸上的表情无比的郑重。
“嗯。”陆晨点点头，“我这么做，也不全是因为我的考核，主要是因为这个患者，这次如果不一次性的解决，下一次还得进行穿刺插管，还有麻醉，何必要遭这第二次罪呢？”
主刀医生拿不定注意，“这样吧，你先用心脏超声定位，我已经联系了秦教授，他马上就过来了。”
“好。”陆晨微微颔首，然后就拿着心脏超声探头，在患者身上进行定位。
为什么要用到心脏超声呢？
因为陆晨想到得一个可行方案，就是从心内膜的对侧，也就是在心外膜一侧进行消融，以此达到“内外夹击”的效果。
但这个方案，需要经心包穿刺后，置入导管达到心脏的外侧面，难度和风险极高。
这也是陆晨目前想到的唯一一个办法。
通常的心包穿刺，患者一般都是有中到大量的心包积液。
虽然有一定的风险，但是只要定位好，针刺入心包，引流出积液就行。
现在的这种穿刺，患者是没有任何心包积液，针刺入心包之后，很容易就会伤到心肌组织。
它的难度和风险与有心包积液的相比，要高出数倍！
而且还有另一点，目前的陆晨有能力、有资格做这种穿刺手术吗？
以至于主刀医生，需要联系此次的主考官秦四峰教授，才能做出下一步的诊疗计划。
……
很快，陆晨就进行了心脏超声的体表标志，秦四峰也赶到了导管室内。
“什么事儿啊？这么急着把我叫过来？”秦四峰背着手，走在众人最前面。
一号手术间的主刀医生跟在秦四峰身后，小声道：“三号手术间的患者有些特殊，原本以为是一个常规的室早消融，但是刚刚才发现起源点好像在心外膜。”
“心外膜啊？”秦四峰脚步微微一顿，“咱们这里遇到的还真不多！哪个脸黑的学员抽到的这个病例啊？”
“好像是叫陆晨吧。”一号手术间的主刀医生道。
“是他？”秦四峰错愕不已，听下了脚步。
在培训班所有导师的眼中，陆晨晋级下一阶段，是板上钉钉的事情，没想到半路杀出个程咬金啊！
毕竟蝉联了三次第二，无论是培训班的学员还是导师，众人都是十分看好陆晨。
“难道他放弃了？”秦四峰道。
一号手术间的主刀医生继续道：“秦教授，他到是没放弃，而是想出了一个法子，要通过心包穿刺，从心外膜置管。”
秦四峰闻言，先是眉头深锁，随后一笑，“这小子，还真会折腾，难度不小啊！”
“所以我们就叫您过来了。”一号手术间的主刀医生道。
“好，我们去看看吧。”秦四峰微微点头，继续朝三号手术间走去。
……
三号手术间内。
陆晨已经用心脏超声仪在靠近右心室的地方进行了标志。
只要从此处穿刺，将导管插入，就能进行心外膜的消融。
不过陆晨还是头一回，遇到这种无积液的消融。
趁着秦四峰过来的空挡，他已经在系统模拟手术间进行训练。
心包穿刺，这也是陆晨比较熟悉的临床技能之一，熟练度达到了90％左右。
现在他将特意将心包积液去掉，单纯练习无心包积液的穿刺。
因为之前有底子，陆晨的训练过程比较顺利。
这时候，秦四峰也到了。
他穿着手术衣和铅衣，缓缓走进了三号手术间。
“秦教授！”陆晨立刻走上前。
“嗯，你这个病人室早的起源点在心外膜？”秦四峰开门见山道。
“是的。”陆晨无奈地点点头，“我在内膜消融了很多次，有一定的效果，但是撤掉放电之后，室早就又恢复了。”
“所以你考虑室早的起源点在心外膜？”秦四峰瞥了眼陆晨。
“嗯，更准确的来说，室早起源点在心内膜和心外膜之间，但是更靠近心外膜，所以在心内膜有一定的效果，但是无法维持。”陆晨缓缓道。
秦四峰闻言，微微点头，“考虑得有道理。这种起源于心外膜的室早十分罕见，这应该是我们医院今年碰到的第一例！”
示教室的观众席，众人议论纷纷。
此时的大屏幕上，只有三号手术间，陆晨和秦四峰的谈话也被传了出来。
“心外膜的室早？”方如章惊愕不已，“主任，我们心内三区，好像有好几年都没碰到了吧。”
万经水点点头：“上一次，还是两年前，当时碰到了一例心外膜室早。”
“主任，当时是怎么处理的？”方如章又道。
“做了二次手术。”万经水想了想道。
……
导管室中。
秦四峰一脸笑意地看着陆晨，“你能看出这些东西，已经不容易了，接下来的操作完全超纲了，你不用做了。作为这次考核的主考官，会额外给你申请一次考核。”
众人听到这话，纷纷愣住了。
重新申请一次考核？
“秦教授，这不符合规矩吧？”一号手术间的主刀医生道，“虽然我们谁都没有意料到这种情况，但这毕竟是考核，我们需要承担这些不确定性。”
“是吗？”秦四峰目光如炬，“那你说我们考核的意义在哪儿？”
“这次考核，是为了挑选出一批优秀的学员。”一号手术间的主刀医生顿了顿道。
“你自己也说了，挑选出一批优秀的学员，而不是难倒他们！”秦四峰冷哼了一声，“以这个心外膜室早为例，如果是你，你能诊断出来，并且做出相应的治疗吗？”
主刀医生愣了愣，一时间没有回话，他看了眼陆晨，心中也在盘算着，如果是自己碰到心外膜室早，能做到陆晨这般冷静，并成功判读出消融失败的原因吗？
答案，是不确定的。
一号手术间的主刀医生，他自己都不敢保证，一定能诊治出来！
就在这时，陆晨突然出声道：“秦教授，要不让我试试吧。”
这声音在众人眼中，有些突兀。
但是陆晨的眼神坚毅，他回头看着秦四峰，沉声道：“心包穿刺我有把握，并且在心脏超声机器的定位之下，风险会降到最低！”
第414章 考核通过！
众人把视线纷纷投向了陆晨。
每个人的心中都生起了一个疑惑，眼前这个年轻的小伙子，到底是谁给他的勇气？
“有二次考核的机会你不要？”秦四峰反问了一句。
“有，当然是最好的了。”陆晨笑了笑，“如果没有，那我得给自己争取一下这一个患者啊！”
“好小子！”秦四峰笑着拍了拍陆晨的肩膀，“你就这么有把握？”
陆晨微微点头，眼神却是不容置疑。
心包穿刺，这也是他最有把握的操作之一！
……
示教室外。
“主任，你的意思是，陆晨想要做心包穿刺？”方如章有些惊讶。
说实话，目前的专科越来越细化。
诸如心包穿刺、胸腔穿刺等操作，都有专门的超声介入室来完成。
心内科自己在病房中做心包穿刺，这种机会越来越少，因为现在的医患关系，容不得一丝风险。
方如章已经很久没有亲自动手做过心包穿刺了，更别说这种无积液的穿刺，难度只会更高！
“对啊，你没看到他已经用心脏超声定位了吗？”万经水道，“他想通过心包穿刺，把导管放到心外膜，然后进行消融。”
“可是我们这次考核，是考电生理介入手术，并不是穿刺啊？”方如章一愣，“这是不是有为难了？”
这时候，一旁的姚洁出声了。
她虽然知道这种场合不适合出声，但还是仍不住说了出来。
“陆晨师兄，他，他之前盲穿过！”
“啊？”方如章回头看了眼姚洁，“你说什么？盲穿？心包穿刺的盲穿？”
“嗯。”姚洁不住地点头，“当时是在电梯里……”
姚洁简要地说完了当时的情况，方如章和万经水对视了一眼，均能看到对方眼中的震惊。
会穿刺是一回事，敢不敢穿又是另外一回事！
而且还是盲穿！
陆晨能在那种情况下进行盲穿，得需要多么大的勇气啊。
“这件事情，当时心内科的人都知道……”姚洁小声强调了一句。
“是啊，我怎么忘了他是全国医学技能比赛的冠军……”方如章微微摇头。
“看来，我还是小看了他啊！”
万经水重新将视线聚焦了大屏幕，他现在对这个名叫陆晨的学生，愈发的感兴趣了！
或许，他真的能成功啊……
……
导管室内。
在通知患者以及家属相关的风险，并取得了手术操作的同意后，陆晨在秦四峰的指导下，开始进行了心