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中年男人微微点头，“就是说嘛，这跟做生意一样，生意上门，就做嘛。”
“叔，你可别搞错了。”陆晨道，“咱们这和做生意，完全不一样啊。做生意，求着你们来做。但是我们呢，巴不得你们不来医院的好。”
中年男人笑了笑，眼中似乎有些不信。
陆晨也不管中年男人怎么想的，继续道：“叔，你有没有想过，你妈其实不需要放心脏起搏器呢？”
“可是，我们在下面医院都检查了，说是要安起搏器啊！”中年人依旧秉持着自己的观点。
“我没说你们之前做的检查不算数。”陆晨道，“而是缺乏一些必要的检查，我们需要进一步的完善。如果检查出来没有问题，那我们就去做手术。”
中年男人顿了顿，迟疑道：“那，那最早什么时候能做手术啊？”
“如果你们配合，今天开始做术前准备，最多只有两天的时间。”陆晨道。
“那好，我听你的。”中年男人终于松口了。
陆晨闻言，也稍稍松了一口气，朝一旁的姚洁笑了笑。
第418章 术中的意外
这种类型的患者，绝对是有潜在医患矛盾的风险。
那么，陆晨就更不能轻易放过每一个疑点。
因为一旦出事儿了，接下来就是无穷无尽的麻烦。
别看中年男人表面上毕恭毕敬的，但是背地里那一套，谁都不知道的。
“师妹，我们的临床思维，一定不能受到外界的干扰。”陆晨对一旁的姚洁道，“特别是这种一来就说要做手术的患者，更是要好好检查一番。”
“嗯，我知道了。”姚洁点点头，今天陆晨跟她说的话，她可是一字不漏的记了下来。
医生办公室中。
吴浪的表情有些难看。
陆晨说到底是和他同年的，同龄人之间的对比，第一回合之后，他就惨败了。
其实，他内心也十分赞同陆晨所说的。
但是当时他受到了患者和家属的影响，心里已经默认了要做手术，并没有仔细去看患者检查单。
……
陆晨在心内三区待了一会儿，然后又去看了心内五区那个要做房颤消融手术的患者。
这第二个患者，也没有什么特别的。
陆晨只是简单交代了一句“复发率可能比较高”，这是所有消融手术都绕不开的话题。
手术中，可能尽量消融心律失常的起源点，但是不可能做到百分之百！
患者已经有这些心律失常失常的基础，以后可能再次复发。
看完了两个手术患者，陆晨回到了导管室。
此时，方如章正好从冠脉介入导管室中走了出来。
“方哥，你们组有个要做起搏器的病人……”陆晨立刻将患者的情况简述了一番，“我看查血中没有甲状腺功能，最好查一下。”
方如章闻言，惊愕道：“这个患者家属是我一个同学的熟人，我还没来得及看患者，就说了一句可能要做手术。我是真没想到，患者在下面县医院连甲状腺功能都没查啊？”
“没查。”陆晨摇摇头。
基层医院的诊治水平，真的是参差不齐。
像这种心率慢的病人，其实肯定是要查甲状腺功能的。
“唉，真是谢谢了。”方如章无奈一笑，“等会儿我去病房，在跟这些学生交代一下。这要是没查甲状腺功能就做手术，那真是要出大事啊！”
无论患者的甲状腺功能有没有问题，这都是违反了医疗原则的问题。
一旦患者住院期间出了任何问题，那医院方面是难逃其咎。
……
一上午，陆晨便在导管室中度过了。
没有手术，他便跟着肖世康身后学习。
肖世康是高年资的副主任医师，无论是在基础知识，还是介入技术，都是一等一的存在。
期间，倒也出了一个小插曲。
万经水主任亲自做的那个冠脉介入患者，术后手都肿了！
虽然这是冠脉介入的常见并发症，但是也让万经水脸色有些不太好。
好不容易做一台介入手术，还出了乱子。
不过好在支架手术还比较顺利，患者也没多说什么。
第二天。
上午十点不到，陆晨就看到方如章气喘吁吁跑到了导管室。
“方哥，您这是咋了？”陆晨疑惑道，即便是有急诊冠脉介入手术，暂时还轮不到方如章吧。
“我下来是跟你说啊……”方如章顿了顿，“你昨天看得那个心动过缓的患者，甲状腺功能结果出来了！”
陆晨微微一怔，方哥还真是的，说话说一半，他只能追问了一句：“甲状腺功能有问题吗？”
“被你言中了，甲状腺功能减退！手术取消！”方如章咧嘴一笑，随后又无奈摇摇头，“幸好是查了出来，要是这么稀里糊涂的安装永久起搏器，十有八九又是个医疗纠纷。”
甲状腺减退导致的心率减慢，只需要治好甲减，心率便会变快，不需要安装心脏起搏器。
“检查出来就好。”陆晨道。
“是啊，他家属可是高兴坏了，不要做手术就能解决问题。”方如章笑道，“还说要下来给你送锦旗。”
“我可不要他的锦旗，把病治好就行了。”陆晨微微摇头。
这种患者两面三刀的，他之前对于姚洁的态度，陆晨可是历历在目，可不能和这些患者家属有什么瓜葛。
方如章道：“接下来就是内分泌科的事情了。”
……
这个患者算是很幸运的一个病例。
及时找到了心动过缓的原因，最后免于安装心脏起搏器。
但是，有更多的患者，就这么稀里糊涂的上了手术台。
姚洁也给陆晨发了微信，自然是对他一顿夸奖。
经过这样一件事，陆晨在心内三区的声望也不小了。
特别是在吴浪心中，俨然已经把陆晨看成了和方如章一个级别的。
要知道，方如章可是马上要晋升副主任医师的人啊！
吴浪现在对姚洁没有任何想法，遇到她，就离得远一些。
……
下午，两点。
陆晨迎来了自己在导管室的第一台手术，房颤射频消融手术。
这也是消融手术中，比较常规的一个手术。
陆晨跟着肖世康进入电生理导管室。
这一次不是考核，而是真正的临床治疗。
首先，陆晨将手术的风险再次给患者讲述了一遍。（术前签过同意书，临手术前再次沟通）
患者表示了解之后，陆晨便开始了常规的消毒、铺巾，麻醉以及穿刺。
手术很顺利。
肖世康在一旁看着，不由得微微点头。
其实以陆晨目前的介入技术，完全可以独立手术了。
可是，肖世康突然发现陆晨的动作停滞了。
导丝正要进入血管的时候，陆晨却不动了。
“怎么不继续了？”肖世康疑惑道。
此时的陆晨，紧紧盯着眼前的屏幕，眼中透露出满是疑惑和不解。
屏幕上，显示的是，导丝进入血管中的位置。
“肖老师，你看右上角的影像图！”陆晨低声对肖世康道。
肖世康疑惑看向陆晨所指的地方，看了两秒钟，随即脸色就变了。
在影像图上，心脏的周围有一层黑色区域。
“这是心包积液？！”肖世康眉头深锁。
量不多，但是实实在在的有啊！
正常人，绝对不可能这么多的心包积液。
陆晨一颗心沉到谷底，电生理介入手术的并发症，正好就有心包积液。
难道是他术中使用的导丝，戳中了心脏，从而导致的心包积液？
第419章 扑朔迷离
导丝戳到了心脏，导致心脏积液？
陆晨神色一凛，立刻否决了自己的这个想法。
整个导丝进入心脏血管过程，没有发生任何的意外，而且他的动作很柔和，根本就不会戳到心脏，导致这么严重的并发症。
另一方面，陆晨对自己的介入技术很有自信心。
在系统模拟手术间中，导丝在血管内的操作，他已经尝试了成百上千次，还从来没有发生过这种严重的并发症。
但是，患者头上的生命值是68（－－），有两个减号的趋势，说明患者的状态在进一步发展，可能会变得越来越差！
一旁的肖世康眉头深锁，他也感觉到，这种心包积液并不太像是手术导致的。
“陆晨，先暂停手术。”肖世康道。
“好。”
说完这话，肖世康立刻走出了导管室，脱下铅衣，立刻联系病房医生。
陆晨先将导丝退出，然后将患者术区消毒，稍微包扎之后，来到导管室外。
“我让病房医生把他的病历资料拿过来。”肖世康皱眉道，“对了，你昨天去看患者的时候，他有没有什么异常状况？”
陆晨摇摇头，“没有。”
昨天陆晨去心内五区的时候，这个患者正在病房中，和别人有说有笑的。
“这就奇怪了。”肖世康疑惑道，“术前有心脏超声的检查吗？”
“有一个月之前的心脏超声，在我们医院做的。”陆晨道，“所以这一次术前没有再做了。”
心脏超声，一般情况下，一个月内不会有太大的变化。
“怎么会突然有了心包积液呢？”肖世康喃喃自语。
就这时候，心内五区病房的医生下来了，他将患者所有的检查资料都拿了过来。
陆晨和肖世康立刻开始翻阅起来。
两人马上就注意到了一个奇怪的地方，患者在最近一周内，突然感觉到厌油、胃部不适。
“肖老师，我去把超声拿过来。”陆晨立刻道，“我给患者做一个心脏和腹部超声。”
“好！”肖世康点了点头，他差点儿忘记了陆晨还有这一手。
……
陆晨来到导管室旁的CCU，借到了超声机器之后，返回了导管室。
“叔，您别紧张，我给您做一个检查。”
陆晨重新戴好了手套，安慰患者道：“很快就好了。”
手术台上，患者微微有些紧张，手术的突然终止，让他不错所措，“医、医生，我是怎么了？手术怎么不做了？”
“没什么大问题。”一旁的肖世康道，“我看了病历里面写了，你最近一周突然感到厌食？”
患者一愣，随后点了点头，“是的。”
“以前有没有这种状况？”
“没有。”
患者摇了摇头头。
此时，陆晨已经拿着超声机探头，放到了患者心脏部分。
“少－中量的心包积液。”
探头放到心脏部位，超声机器的屏幕上立刻就显现出了图像。
正常人是有少量心包积液的，但是这个患者的心包积液明显要多了不少。
陆晨立刻看向患者，“叔，您有没有感觉胸闷、气促的症状？”
“没有。”患者摇头否认。
陆晨眉头深锁，如果心包积液是突然出现的，或者说是术中出现的，在这么短的时间内出现少－中量的心包积液，肯定会有胸闷、气促的症状。
但是患者现在没有任何异常。
“那就说明了一点！”陆晨目光如炬，“这些心包积液并不是突然出现的。但是患者一个月前的心脏超声是正常，所以，这些心包积液是在一个月内慢慢出现的。”
“嗯，有道理。”肖世康赞同地点了点头。
“我继续看看他的腹部超声。”陆晨道。
“腹部的超声你也会？”肖世康诧异道。
身为一个心内科医生，心脏超声他是会一些，但是涉及到腹部超声，他就是两眼抓瞎了。
“我会亿点点。”陆晨笑了笑。
有系统模拟空间这种作弊器，陆晨除了心脏超声，自然也训练了其他部位的超声。
其中和心脏相隔最近的，腹部、胸部等，是他的重点训练部位。
陆晨换了一个超声探头，重新抹上了耦合剂（超声显影的介质）。
心脏超声和腹部超声的探头不一样。
心脏超声的探头小而窄，但是腹部超声的探头，比心脏超声要宽很多。
“专业！”肖世康眼前一亮，看到陆晨的动作，他不得不感叹了一句。
很快，超声机器上出现了腹部的图像。
但是，随之显示的影像图，让两人都有些错愕。
“这是……腹腔积液？！”陆晨惊疑道。
事情变得越发得扑朔迷离。
患者除了心包积液，还有腹腔积液！
“怎么又有腹腔积液啊？”肖世康此时也是蒙圈了，他记得患者术前做了腹部CT。
腹部CT是正常的！
腹部CT是术前两天做的，也就是说，患者的腹腔积液是这一两天内突然出现的！
“除了腹腔积液，患者肝脏有一个很大的占位！”陆晨指了指屏幕上的图像道。
“囊肿？”肖世康道，“难道是肝囊肿破裂出血，导致的腹腔积液？”
陆晨摇了摇头，“还不知道肝占位的性质，但是�