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陆晨看了眼床旁心电监护仪。
血压饱和度只有85％，呼吸达到了42次/分，心率125次/分，血压不是很高，只有140/76mmHg。
不过这种时候，血压下降并不是什么好事儿！
如果血压下降的幅度过多，即便是没有小于90/60mmHg，那也预示着患者心脏泵功能的衰竭，也就是常说的心源性休克。
如果心衰的病人维持不住血压，那这个病人神仙难救了！
“心衰又犯了！柳眉，立刻推两支速尿，同时给病人吸痰！”
孙果果立刻吩咐道。
“收到。”
柳眉神情严肃，已经准备好了速尿针剂，直接往患者留置针中推入。
与此同时，另一个护士迅速拿来了吸痰器，准备给患者吸痰。
人在清醒状态下，吸痰是很难受的。
但是患者目前的痰量太多，咳不出来，完全堵在了气管之中，不仅会使氧饱和度下降，并且随时都有窒息的风险。
“江师妹，你联系四楼CCU（心内科重症监护室），我们可能有病人要转下来！”
孙果果朝一旁的江清妍道。
江清妍点了点头，立刻快步跑出了病房。
而一旁的患者家属，那个老婆婆，此时却是拉住了孙果果的手。
“孙医生，我们不去CCU，我们穷人家啊，没有什么钱，儿子在外地打工赚不了几个钱，不能去CCU啊！”
老婆婆紧紧抓住孙果果，像是抓住了最后一根救命稻草。
“之前每次都在孙医生你这里治得好好的，我们就在这里治，不转出去，千万不能转到CCU，那里一天一万块，我们可治不起啊！”
孙果果叹了口气，无奈道：“婆婆，这一次的情况不一样啊，爹爹的氧饱和度都只有85％了。”
“如果不用上呼吸机，随时都有窒息，甚至猝死的风险，但是我们普通病房没呼吸机，只有去CCU！”
老婆婆拼了命的摇头，一张满是皱纹的老脸上，尽是悲伤和绝望之色。
“孙医生，就算我这个老婆子求求你了，我们真的没钱啊！”
孙果果抿了抿嘴，心中微微叹了口气。
“曲医生，你去联系患者的儿子，电话里告病危！并且建议转入CCU治疗。”
“好！”
曲医生作为高年资的主治医生，更加擅长于和病人沟通，告病危、沟通病情这种事情交给她准没错。
这时候，护士已经吸痰完毕。
“孙医生，患者的痰在支气管深部，我只能把喉部的痰吸出来了一点儿。”
“再吸一次，不行就算了！”孙果果继续道。
老年人的痰液本就十分粘稠，再加上已经推了好几支利尿剂，痰就更加粘稠。
看了眼床旁的心电监护，血氧饱和度一直在85％左右徘徊。
正常人的血氧饱和度要在96％以上，低于这个指标都要考虑是否有器质性的病变。
这样下去可不行啊！
孙果果心中有些着急，如果不立即使用呼吸机，患者的情况很有可能会越来越糟糕。
而在患者痰量太多的时候，无创呼吸机的效果也不好，到时候可能要直接上有创呼吸机了。
“柳眉，再推半支西地兰和一支喘定！”
“收到。”
西地兰是强心针，在利尿和扩血管药物治疗心衰效果不好时，可以酌情使用。
西地兰的使用，每次都是半支开始。
“孙医生，吸不出来痰，而且清醒状态下，患者感觉很难受。”另一个护士道。
“那就先不吸了。”孙果果道，“就把吸痰器放在床旁，不要拿走，随时备用。”
“好。”
护士点点头，同时将用过的吸痰管清理掉，换上了一个干净的吸痰管备用。
这时候进修医生曲瑶回了病房，在孙果果身旁小声道：“孙医生，我已经电话沟通了家属，他儿子了解病情，但是拒绝转入CCU。”
孙果果眉头紧锁。
这可真是，久病床前无孝子啊！
“我跟CCU电话联系一下，柯师妹，你去他们那里借一个简易的无创呼吸机。”孙果果转身对柯玥道。
“好的，师姐。”
心内科普通病房是没有呼吸机的，只有在重症监护病房才有。
柯玥收到孙果果的指示，便立刻跑去4楼CCU借用无创呼吸机。
“董浩，你去打印拒绝转入CCU的知情同意书和病危通知书。”
“收到。”
即便是老患者，即便这两个老人都很好，但是该有的沟通还是要有。
任何患者及其家属拒绝的医疗行为和检查，都需要反复告知其风险，并且签署知情同意书！
这是医生保护自己的最重要的方法！
因为陆晨刚入科，对科室的事务还不太熟悉，所以孙果果并没有给他派遣任何活儿。
……
用药大约五分钟过后。
患者呼吸困难的症状没有任何好转。
就在这时，陆晨突然注意到心电监护仪上，患者的血氧饱和度从85％突然降到了80％，一秒钟过后又跳到了76％！
陆晨立刻感觉到情况有些不对！
看向床上患者的时候，发现老爹爹双眼向上翻着白眼，喉咙像是被什么东西堵住了似的，呼吸突然变得极为困难。
“糟了，这是被痰卡住了！”
陆晨心中一惊。
一旁的孙果果也在第一时间发现了患者的不对劲，她立刻大声喊道。
“柳眉，吸痰！”
与此同时，陆晨立马跑到了床旁，协助柳眉将患者的嘴巴掰开。
第40章 混合在痰中的血凝块！
掰开嘴巴，一阵怪异的臭味弥漫开来。
呼噜……
呼噜……
呼噜……
随着老人的呼吸动作，黏痰在喉咙中不断翻涌。
但是痰又无法排出，全部都堵在喉咙之中，想咽又咽不下去。
柳眉一手拿着吸痰器，一手紧紧按着老人的腮帮子，将吸痰管快速伸进他的喉咙之中。
喉咙中，视野模糊，光线暗淡，难以辨认。
陆晨立刻打开手机电筒，让光亮照进喉咙中。
“这是……”
借着手机的光亮，视野之中，一块暗黑色的血凝块堵在了老人的喉咙之中。
这血凝块不大，但是和周围的黏痰混合在一起！
陆晨立刻就联想到，患者血氧饱和度的突然下降，可能和这个血凝块脱不了干系。
“师姐，喉咙中有一个血凝块！”陆晨随即高声道。
孙果果眉头微皱：“柳眉，赶紧将血凝块吸上来！看来不仅是痰卡住了，这血凝块也把气道堵住了！”
柳眉双眸一凝，集中精神力，朝喉咙中看去。
“没看到血凝块，在哪儿？”
喉咙中视线狭窄，血凝块还混合着黏痰，很难辨认。
“喉咙右侧，比较深，你要把吸痰管再往里面送一点儿。”陆晨沉声道。
“好。”
柳眉把吸痰管往前推进了几分。
嗞……嗞……
吸痰器继续工作。
不过吸出来的仍然只有，痰！
“还是没看到。”柳眉皱眉道，“陆医生，具体在哪儿？”
“柳姐，你那个位置不太好看，要不让我来试试？”此时陆晨站在患者的左侧，而柳眉在右侧。
“你？”柳眉一愣，不过顾及到现在情况危急，也容不得多想，她顺手将吸痰管递给了对面的陆晨。
拿到吸痰管，陆晨屏气凝声，集中精神。
吸痰管慢慢推入喉管。
插入的深度，比刚刚柳眉吸痰的深度还要深一分。
陆晨的动作十分小心，以免伤及老人的气管黏膜。
“怎么回事，血凝块又不见了？”
喉咙中，全都是黏痰。
难道血凝块被患者吞了？
陆晨用余光瞥了眼心电监护仪，血氧饱和度仍然是75％！
不对，没有被吞！
如果血凝块被吞了，至少呼吸道的堵塞被解除了，那么血氧饱和度肯定会上升。
但是现在血氧饱和度没有任何变化，血凝块应该还在喉咙中！
“找到没？”一旁的孙果果眉眼之间尽是焦急，双手紧紧握在一起。
陆晨摇了摇头，然后看向了柳眉，道：“柳姐，用电筒帮我照亮。”
“好。”
柳眉接过陆晨的手机，打开手电筒，对准喉管。
病房其他人同样很紧张。
大家都看着陆晨和柳眉在吸痰，但是都帮不上什么忙，只能在心里里默默祈祷。
“有了！在这里！”
在光亮的指引下，陆晨顺利找到了混合在黏痰之中的血凝块。
黏痰都被混成了血色，所以血凝块极难找！
“柳姐，加大吸痰器的吸引力！”
调整吸痰器的方向，对准血凝块的位置，不断反复地抽吸。
只见，一团暗黑色的血凝块顺着吸痰管而上！
“出来了！”
柳眉眼中闪过喜意，她一眼便看见了这个暗黑色的血凝块。
“好样的。”柳眉看向一旁的陆晨，美目中尽是喜意。
一旁的孙果果也松了一口气。
只要找到血氧饱和度下降的源头，剩下的事情就好办了。
陆晨拿着吸痰管，仍旧没有放松警惕性。
吸痰管继续在喉咙中工作，吸引出大量的血性黏痰。
可是，为什么会出现血凝块？
刚刚情况危急，陆晨没有多想。
现在回过神，患者此次病情发作不仅仅是因为心衰，肯定还有其他的原因！
当血凝块被吸出来，血氧饱和度便以肉眼可见的速度回升。
75％……
79％……
82％……
86％……
短短两分钟内，血氧饱和度逐步上升，最终直接定格在91％……
虽然血氧饱和度仍旧偏低，但是相较于之前，已经好得太多了！
血凝块被吸出来，黏痰被吸出来一部分，陆晨撤掉了吸痰管。
剩下在支气管深部的痰不太好吸了，只能靠患者自己的“咳嗽”排出来。
呼……呼……
病床之上，老人的呼吸频率已经没有之前那么急促。
他大口着呼吸，享受着这劫后余生的新鲜空气。
站在床旁，陆晨仍旧可以闻及明显的痰鸣音，但是老人的状态已然好转。
……
这时候，柯玥推着一个简易的无创呼吸机，快步走进了病房。
呼吸机的作用，是代替或辅助患者呼吸，帮助呼吸衰竭的病人度过为危险期。
通过呼吸机的辅助呼吸来保证氧的供给以及排出过高的二氧化碳潴留的现象。
不过呼吸机这玩意儿，无论是无创的还是有创的，陆晨还都没碰过，根本就不会调试。
但是对于孙果果来说，却是驾轻就熟。
她立刻连接呼吸机通气管道，替换湿化瓶，调整呼吸模式和参数。
面罩扣在患者口鼻处，呼吸机开始工作。
“柳眉，每天要辅助患者扣背排痰，一定要详细记录24小时尿量。”孙果果沉声道，“无创呼吸机先用一段时间，等患者好一些再撤。”
“好的。”柳眉点点了头，同时开始收拾抢救车上的药品，把废弃的针头和药瓶放到黄色锐器盒中，“孙医生，记得补开抢救医嘱。”
“嗯。”孙果果交代完护理的注意事项以后，便将视线看向了一旁的陆晨。
化解这次危机，陆晨功不可没。
这个师弟当真是临危不惧！
柯玥还不清楚发生了什么，一旁的董浩和两个实习生便跟她解释。
听完别人的解释，她看向陆晨的目光也变得不一样了。
同为今年的新生，大家却截然不同。
而陆晨此时正在查看自己的系统面板。
“恭喜，收到来自华威的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自曹春梅的感谢值＋1！”
这一次，他同时收到了两个感谢值！
应该是患者以及患者家属，也就是旁边这个老婆婆。
总感谢值达到了8点！
系统完成度也变成了70％！
刚到心内科两个小时，系统完成度就上涨了20％，感谢值也增加了3点。
按照心内科这种抢救的频率。
恐怕不出几天，系统完成度就会达到100％！
第41章 心电图的battle（上）
“婆婆，虽然现在爹爹的情况好转，但是我们还是建议转入CCU。只有在CCU，才他能得到最好的救治！”孙果果语重心长地劝说道。
老婆婆缓缓站起身，使劲儿摇头。
“孙医生，刚刚谢谢你们的抢救，但是我们不转科，不去CCU，真的没有钱啊！”
见老婆婆态度坚决，孙果果叹了口气，拿她没有任何的办法。
董浩拿出两张知情同意书。
一张是拒绝转入CCU知情同意书。
另一张是病危通知书。
“婆婆，那你签字吧。”
老婆婆点点头，接过董浩递过来的笔。
歪歪扭扭的在两张知情同意书上签下了自己的名字。
“谢谢孙医生，还有谢谢这位小陆医生。”