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看来这个导师不仅冰冷，而且过于严格。
十分钟，想要完全了解所有患者的病情，那是不可能的事情。
陆晨只能挑最重点的项目查看。
他找了台空闲的电脑，坐下来之后，便开始翻看患者病历和检查报告。
这时候，组里另一个实习生，偷摸来到陆晨的身边，小声道：“哎，师兄，你不用当真，随便看一看就行了。我刚开始来组里的时候，范魔头也这样跟我说过。”
范魔头？
陆晨不由得一笑，这些人起绰号倒是蛮快的。
“范老师查房的时候，没有提问？”
“问了啊！”实习生嘿嘿一笑，“我说我不知道，她就再也没问过了。”
“噢。”陆晨点点头，看向这个男生，“你叫什么名字？”
“王德发。”男生咧嘴一笑。
……
十分钟过后，范玉晶果然回到了医生办公室。
“走吧，开始查房。”
说完，她率先离开了办公室。
陆晨见状，和两个实习生一起，跟在了她的身后。
范玉晶脚步很快，陆晨等人的步子也不由得加快了几分。
来到21床旁。
范玉晶没有直接询问患者病情，而是看向陆晨，道：“先汇报病史。”
陆晨微微点头，这是意料之中的询问。
“男性患者64岁，咳嗽、咳痰半个月入院……”
陆晨将患者重要的病史和体格检查说了一遍。
范玉晶只是点了点头，脸上的表情仍旧是冷冷的。
“患者入院后的实验室检查呢？”
陆晨想了想便道：“血常规中白细胞偏高，肝肾功能正常，电解质中钾离子偏低……”
陆晨正想继续说下去，却范玉晶打断了。
“有你这么汇报患者的实验室检查的？”
陆晨怔了怔，“老师，我哪里说错了吗？”
范玉晶冷冷道：“白细胞偏高，偏高了多少？钾离子偏低，低了多少？具体数值呢？”
陆晨顿了顿，皱眉缓缓道：“白细胞大概在1万2左右，钾离子是3。1mmol/L。”
一旁王德发还以为陆晨是胡诌的，心中不免给陆晨竖起了大拇指。
范玉晶瞥了眼陆晨，然后翻开了患者病历中的化验单。
“糟了，这下要露馅了吧。”王德发心道。
可是，让他没想到的是，范玉晶看完病历，没有否认，而是继续询问道：“除了这些异常的指标，患者的肾功能呢？”
“肾功能正常。”陆晨轻声道。
“我说的是具体的数值！”范玉晶皱了皱眉头，“正常是数值吗？”
陆晨闻言，却是一愣，正常的指标，也要记数值？
这不是难为人吗？
每个患者的查血指标那么多，记下异常的指标，有助于临床诊断治疗，可以理解。
难道还要记下正常指标，那有十个脑子也不够用啊！
“不知道？”范玉晶挑眉道。
“不知道。”陆晨点点头。
“这么重要的指标，你都不记下来？”范玉晶冷冷道。
陆晨没有反驳，这种脾气的老师，你越是和她争论，她可能越是有来了劲儿，只是淡淡回道：“老师，我下次会注意的。”
范玉晶深深看了眼陆晨，不再询问问题，而是给患者进行肺部听诊的查体。
……
王德发说得没错，只要答错或者不回答问题，那么范玉晶就不会再问任何的问题。
接下来的查房过程中。
范玉晶一个问题都没有问，只是单纯地给患者进行查体。
陆晨跟在范玉晶的身后，发现她不仅对学生们冷淡，对待每个患者的态度也类似，都有一分不近人情的味道。
“好了，今天的查房结束，大家回去写病程记录。”范玉晶看了眼陆晨，然后便离开了。
陆晨还是第一次碰到这么有个性的带教老师，在无奈中回到了病房。
可是他刚坐下，打开电脑病历系统。
范玉晶的声音就又传了过来，“来病人，在30床，你先去看，我等会儿过来。”
陆晨环顾四周，周围没有别人，范魔头应该是在跟他说吧？
“别看了，就是你，快去！”
听到范玉晶的话，陆晨无奈地站起身，朝医生办公室外走去。
……
来到30号病床。
病床上，坐着一对衣着朴素的中年夫妇。
“请问，谁是患者？”陆晨轻声道。
“我是。”中年妇女约莫四十岁，略有些拘谨地说道。
“阿姨，我是您的接诊医生。”陆晨自我介绍道，“我先问一下您的具体病情。”
此时，患者的头上的生命值，显示的是68（－）。
“好，你问吧，我知道的都说。”中年妇女操着一口撇脚的普通话。
随后，陆晨便开始了病史的采集。
患者女，43岁，姓王，职业清洁工人。
因“咳嗽咳痰，伴喘息5天”就诊，既往有支气管哮喘病史，间断发作，没有正规治疗。
问完病史，陆晨便开始了体格检查。
心内科主要是心脏听诊，呼吸科最重要的便是肺部了。（都需要检查，侧重点不同。）
陆晨发现，自己的听诊器还没靠近肺部，就能听到患者明显喘息。
当听诊放到肺部听诊区时，可以听到典型的哮鸣音。
“这是支气管哮喘发作？”陆晨皱眉道。
这时候，王阿姨掏出了自己在外院的病历。
“医生，我在市中心医院治了一周了，但是咳嗽、咳痰一直都没好，听说你们这里呼吸科好，我就过来了。”
王阿姨是在京华市中心医院住的，正是闵晓波所在的医院。
陆晨颇为疑惑，市中心医院也是省内顶级的三甲医院，难道还治不好一个支气管哮喘？
随后，他带着疑惑翻开了病历。
病历上，记录了诊断为“支气管哮喘急性发作，合并有肺部感染”。
在给予抗感染、解痉平喘对症支持治疗后，但是治疗效果不太好，患者要求出院了。
陆晨注意到，患者的医嘱单上，的确是治疗支气管哮喘和肺部感染的药物。
如果让他来诊治，也无外乎这些药物。
但是，为什么会没有效果呢？
第441章 你根本不会看片子！
“阿姨，我看你在市中心医院做过胸部CT，片子带来了吗？”陆晨道。
“带了带了。”
王阿姨连忙蹲下身，从床头柜下面的抽屉中，拿了一个白色袋子。
陆晨一笑，接过袋子，从中掏出了一个崭新的胸部CT片子。
对比了日期，正好是一周之前拍的片子。
陆晨仔细翻阅了胸部CT，发现患者肺部除了少许的感染，并没有其他任何异常。
“这个病例还真不是那么简单。”陆晨心道。
看似简单的支气管哮喘，但是为何效果不佳呢？
因为外院已经给予患者全方位支气管哮喘的治疗，陆晨首先想到的，便是会不会是别的疾病导致的咳喘呢？
“医生，你，你还有其他的事情吗？”
王阿姨道。
陆晨摇了摇头，“谢谢阿姨配合，我问完了。”
他将胸部CT片子还给了王阿姨。
“那我这个病……”
陆晨一顿，“暂时还不清楚，需要进一步检查，我的上级医师等会儿会来看你。”
对于这个病例，陆晨一时半会儿，还真没有任何的想法。
“行，那就谢谢医生了。”
陆晨微微点头，随后便然后离开了病房。
……
初入呼吸内科，遇到的第一个病人，就有些棘手。
陆晨也来了兴致。
前两个月，他天天都待在手术室，太枯燥乏味了。
回到医生办公室。
范玉晶已经坐在电脑前，看她的样子，应该是在等着陆晨。
“患者什么情况？”
陆晨刚坐下，范玉晶便询问道。
“考虑支气管哮喘急性发作……”
陆晨的话还没说完，范玉晶就打断道：“我没让你说诊断，说病情！”
陆晨眉头深锁，看了范玉晶一眼，这老师的脾气还真是怪啊。
不过，他还是继续道：“患者43岁女性，咳嗽、咳痰伴喘息5天入院……”
陆晨简要地将病史介绍了一番。
“在哪里诊断的支气管哮喘，用了什么治疗？”范玉晶道。
“在市中心医院住过一个月，给了激素、抗痉挛、抗感染的治疗，效果都不是很好。”
陆晨说完之后，范玉晶便没有说话，她拿着自己的听诊器，便离开了医生办公室。
陆晨见状，也跟在了她的身后。
……
再次来到病房。
患者已经躺在床上。
走进病房，靠近病床只有半米远，就隐隐约约能听到患者传出的喘息声。
范玉晶来到病床前，再次询问了病史。
这一次，她还询问了一些职业病史、有无粉尘接触史等等。
患者都一一作答，她并没有其他任何的职业病和暴露史。
“你看过患者在市中医院治疗的医嘱单没？”范玉晶突然询问道。
“看过。”陆晨点点头。
“有什么看法？”
陆晨眉头微微一皱，“如果从目前的诊断支气管哮喘来看，市中心医院的治疗基本上都到位了。”
“那为什么之前的治疗不佳呢？”范玉晶又道，“这又是什么原因？”
陆晨摇摇头，小声道：“暂时不清楚，不过初步来看，第一有可能药物剂量、疗程不够；第二就是之前支气管哮喘的诊断错误！”
诊断错误，也只是他目前的猜测而已。
同行之切勿相轻，所有陆晨的声音很小，避免患者家属听到。
范玉晶听到陆晨的话，眉头微微一挑，心中微微有些意外。
没想到这个学生，倒是有两把刷子。
“根据患者目前的检查结果，除了支气管哮喘，你还考虑什么诊断？”范玉晶道。
陆晨却是微微摇头，“暂时还不清楚。”
呼吸科并不是他主修的科室，自然没有在心内科那般如鱼得水。
范玉晶没多说什么，转头对患者道：“你把在市中心医院做的所有检查，都拿出来。”
“好。”患者闻言，再次拿出了胸部CT片子，递给了范玉晶。
范玉晶轻轻接过，拿在身前，仔细端详。
CT影像有16排、64排之分，主要是分辨率的区别。
可以简单来理解，16排CT就是把肺部横切16刀。
64排CT则是横切了64刀。
排数越大，横切的次数多，就能把胸部CT看得更清楚。
半晌，范玉晶才缓缓放下了手中的胸部CT片子。
“CT片子看过了？”
陆晨微微颔首：“看过。”
“会看？”范玉晶的话让陆晨一愣。
“没有系统学过，会看一点。”陆晨道。
“呵呵，我看你是完全都不会啊！”范玉晶毫不客气地将CT片子放在一旁地桌上，冷声道：“看了这张CT片子，你还不清楚患者的病因吗？”
范玉晶的态度着实不好。
但是陆晨此刻听到范玉晶的话，也是愣住了。
这张患者的胸部CT片子，他刚刚仔细看过了。
除了肺部的感染迹象，他没发现其他任何的问题啊！
范玉晶居然可以从这张胸部CT片子中，看到患者的病因？
陆晨立刻拿过CT片子。
他在每一个切面上，仔细研读比对。
肺窗、纵隔窗，肺部纹理、支气管影，一个他都不放过。
“算是有点儿自知之明，你好好看吧。”
范玉晶冷哼了一句，随后便离开了病房。
陆晨没有理会她，继续拿着胸部CT片子研读。
……
影像中关于CT的内容极多，否则也不会单独成科。
不过随着现代医学的发展，医生分工越来越细致。
很多科室的医生，都不擅长影像阅片，诸如X线、CT以及MRI。
大部分医生都依靠影像科的阅片结果。
但是，在临床上，很多时候都是管床医生最清楚患者的病情。
依靠影像科的阅片，不仅延误最佳治疗结果，还有可能出现错误而判读。
……
“呼……”
半晌过后，陆晨还是无奈地摇摇头。
除了肺部感染的影像，他依旧没有看出任何异常的地方。
阅片的能力，陆晨知道，他是非常欠缺的。
“阿姨，您先把片子给我拿回去看一下。”陆晨只好对患者道，“等我看好了，再还给您。”
“行，没问题。”患者咧嘴一笑，“别给我搞掉了就行，以后我要用呢。”
“嗯，放心吧。”
说着，陆晨将患者的胸部CT片子拿回了医生办公室。
医生办公室中。
范玉晶正在给患者下达医嘱，与此同时，她见陆晨回来，便道：“把患者的病程记录写了。”
“好。”
陆晨先将患者的胸部CT片子放在一旁，开始书写患者的首次病程记录。
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