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让他一个学生来做？
“嗯，主刀医生是李瑶老师，你是第一助手。”孙果果道，“李瑶老师的意思是，你现在水平已经过关了，差的就是一些临床经验，所以想让你多去手术室，而且这个患者家属很同意由你来做。”
虽然他只是第一助手，但是整个手术，大部分肯定会由他来完成。
知道是李瑶导师的良苦用心，陆晨便不再推辞。
正如李瑶导师所说的，陆晨的技术已经过关，现在唯一比较欠缺的就是手术的经验。
一个成熟的介入科医生，是要亲手经历过大大小小，成百上千台的手术！
第444章 变化
离开心内八区。
陆晨在食堂买了份盒饭，便回了寝室。
回到寝室，他一边吃饭，一边梳理国自然标书中涉及的内容。
他设想中多中心临床科研的前提，那就是通过国自然课题！
一旦失败，目前做的一切努力，那都是无用功。
“食堂最近的饭，油水也太少了，根本没啥肉。”陆晨稍微巴拉了两口，就将盒饭放到一旁。
中午，陆晨休息了半小时，就上班了。
……
现在是冬季，正是呼吸道疾病和心血管疾病高发的时候。
下午，陆晨又陆陆续续收了三个患者。
正当他写完第三个患者的病程记录，第四患者又到了！
呼吸内科一病区，医生办公室。
组里的实习生王德发，正跟在陆晨身后。
“师弟，我们去收第四个患者。”
“啊？好吧……”
王德发人还挺机灵的，但是平时有些不太靠谱，平时都不是很愿意主动收患者。
陆晨在这段时间，也是想着拉他一把，好好教教他。
否则，这实习期过去，什么都不会，也说不过去。
……
两人来到病房。
这是一个约莫六十岁的女性患者，衣着朴素，头发已经有些花白。
她身旁还跟着一个三十多岁的中年妇女。
不过，当陆晨刚走进病房，看到这个患者时，他就愣住了。
患者头上的生命值，显示的是49（－－－）。
三个减号的变化趋势！
这可不得了啊！
生命值已经在60界限之下，而且看这变化趋势，很有可能持续下降！
陆晨心中一惊，立刻走上前，查看患者的情况。
一旁的王德发还有些奇怪，陆晨师兄怎么突然紧张起来了？
来到患者身前，陆晨这才注意到，患者精神状态好像不太对。
她半躺在床上，眼睛微微眯着。
脸色以及口唇微微有些发白，气喘比较明显。
“大娘！”陆晨轻轻拍了拍患者的肩膀。
患者缓缓睁开眼，看见眼前的是医生，有气无力的“嗯”了一声，然后又闭上了眼睛。
“大娘，你怎么了？想睡觉啊？”陆晨摸着患者的脉搏，然后示意一旁的王德发量血压。
“嗯。”患者眼睛都没睁开，喃喃了一句。
陆晨立刻皱起了眉头，对一旁的中年妇女道：“你是患者什么人？”
“我，我是她儿媳妇。”中年妇女有些拘谨，普通话还带着地方的方言。
“大娘的精神状态一直都是这样？”陆晨道。
“不，我妈，她之前在家里好好的，在家还能干活儿。”中年妇女道，“就是最近这半个月，不知道怎么的，她经常咳嗽、咳痰，一直说很累，想睡觉。”
咳嗽、咳痰，想睡觉？
陆晨觉得事情可没这么简单。
这时候，王德发也量完了血压，“师兄，血压在100/60mmHg左右。”
“嗯。”陆晨点了点头，“再做个一张心电图。”
心电图、血压，这都是入院常规需要做的。
“额，好吧。”王德发有些不太情愿，但还是前去推心电图机过来。
趁着这个时间，陆晨开始询问患者家属病情。
像这种情况紧急病人，切勿自乱阵脚。
询问病情是很关键的一环，可以了解患者病情，得出一个印象诊断。
“医生，我妈两个月前因为肺炎，在你们科室住过了，当时住了一个星期就出院了。”
“这一次，大概在半个月前，我妈又间断咳嗽、咳痰，当时在诊所看了，觉得可能是肺炎反复，吃了药，打了针。但是效果一直都不好，今天就过来了。”
听到女人的回答，陆晨眉头深锁，“以前就是只是肺炎？没有其他什么病？”
“这个……”女人回头看了眼患者，支支吾吾道：“我和我妈没住一起，她以前身体很好，应该……应该是没什么毛病。”
女人的回答很犹豫，陆晨闻言，疑惑道：“你老公呢？”
“他在魔都打工，一年就回来两回，现在不在家。”女人道。
这时候，王德发把心电图机推了过来。
他给患者做心电图，陆晨便拿起听诊器，给患者进行查体。
“双肺部可闻及湿啰音，心脏听诊是正常的。”
此时，心电图也做完了。
陆晨扫了一眼心电图，也是正常的。
“师弟，去把范老师叫过来。”陆晨在王德发耳旁小声道，“这个患者可能有些重，要他来把关。”
王德发愣了愣，他倒是看不出任何的异常，点了点头后，便走出了病房。
……
一分钟后。
范玉晶皱着眉头，来到了病房。
“什么病人？”范玉晶顺手拿起了患者的心电图。
她倒是有些好奇，陆晨都收了这么多病人。
怎么唯独这一个，需要她亲自来查看？
“家属说既往两个月前，患者因为肺炎在我们科里住过院，这一次因为咳嗽、咳痰又来了。”陆晨道，“不过我觉得患者精神状态不太行，所以就让师弟喊您过来了。”
听到陆晨的话，范玉晶在疑惑中走到病床前。
患者闭着眼睛躺在床上，看起来像睡着了一样。
“大娘，能听到我说话吗？”范玉晶轻声道。
患者缓缓睁开眼，随后又闭上了眼睛。
“患者嗜睡！”范玉晶心中一惊。
这种精神状态，可不是普通肺炎能够引起的！
一旦某种疾病引起精神状态的改变，那事情可就大条了。
“快叫护士把心电监护仪拿过来。”范玉晶连忙对陆晨道。
陆晨会意，立刻快步走出病房。
虽然患者目前的生命体征平稳，但是保不准随时会发变化！
护士很快就拿来了心电监护，给患者全身都连上了。
一旁的患者儿媳妇都有些发蒙了。
“医，医生，你们这是……”女人惊诧道，上这种仪器，应该要花不少钱的吧！
范玉晶已经给患者做完了查体，回头对女人道：“你出来吧，我跟你谈谈病情。”
……
而此时，陆晨则是回到了病房。
“患者家属说两个月前曾住过院，应该能调出病历！”
他立刻进入了病历借阅系统，很快就找到了患者两个月前的病历。
病程记录中，患者除了肺炎，的确没有其他任何疾病史。
但是，当陆晨看到患者两个月前的胸部CT时，神情猛然一怔！
患者胸部CT上，显示着左肺有一个1cm的占位！
CT报告单上，建议一个月后复查胸部CT，必要时进一步检查。
陆晨继续翻看患者病历，并没看到复查的胸部CT。
也就是，说患者并没有前来复诊。
“如果患者真的没有其他的疾病，唯一出现问题的，就是这个肺占位！”
陆晨眉头深锁。
“可是，短短两个月的时间，变化会这么大吗？”
第445章 不是亲妈
正好之前兑换了“CT阅片”的中级技能书，陆晨的阅片能力得到了极大的提升。
他在仔细研读了整装片子之后，觉得并不能排除恶性的情况。
因此，在CT报告单上，才会有着定期复查和进一步检查的意见。
约莫十分钟后，范玉晶回到了医生办公室。
陆晨立刻就将患者两个月前的胸部CT调了出来。
“范老师，您看看这个患者之前的CT。”
范玉晶刚看了眼，脸色就变得难看了几分。
“陆晨，你查一查，这个患者之前是我们科的哪个医生管？”
她也已经看出来，患者CT上的肺占位，这可不是什么好东西啊！
陆晨找到了病程记录中的医生签字，“签名的是王任勇医生，他今天刚好下夜班……”
范玉晶立刻掏出手机，拨通了一个电话。
“喂，王医生，我是范玉晶……”
一番交谈，范玉晶皱着眉头，挂断了电话：“患者在出院前，王医生已经建议患者进一步检查，但是患者和家属都拒绝了。最后只好让她定期来门诊检查胸部CT，不过好像也没有来。”
陆晨心中有些无奈，对于这种不遵医嘱的患者，医生是真没任何办法。
“陆晨，你考虑患者是什么病？”范玉晶突然道。
陆晨一顿，才缓缓道：“暂时还不太清楚，不过患者精神状态出现异常，首先不除外脑血管意外，但是根据患者目前CT情况，不除外肿瘤相关的脑部疾病。”
“那你是怎么判断患者病情的？”范玉晶有些疑惑，“只是凭借着患者精神状态改变，那如果她真的只是累了，想睡觉呢？”
“不会！”陆晨斩钉截铁道，“我问了患者家属，她从没这样过。而且，我叫了患者几次，通过她的反应，以及体格检查，基本上确定了她嗜睡的精神状态。”
范玉晶眉头一挑，看着眼前的陆晨，心道，这个学生有意思！
完全就不像是之前的那些学生，只知道疾病的典型体征。
面对临床上的病情变化，没有任何应对的策略。
“行，等患者状态稍微好一些，你带她去门诊复查胸部CT。”范玉晶道。
“好的，没问题。”
……
办公室中，陆晨教着王德发写病程记录。
他没想到，这个师弟来临床上这么久了，居然连病历记录都不会。
“师弟，主诉和现病史需要对应！主诉的数字需要用阿拉伯数字，不能用中文的数字！”
“既往史一定要详细，患过什么疾病，如何治疗，预后怎么样，都要写出来！”
苦口婆心地教完了王德发，陆晨也收获了一点感谢值。
之后，当患者的状态稍稍好转之后，陆晨便带着他去往CT室。
昨晚CT，结果很快便出来了。
当陆晨打开CT影像图，瞳孔微微一缩。
果然，之前那个肺CT的占位，变大了！
而且大不是一星半点儿，而是足足成了一倍之多，达到了2CM左右！
更为重要的是，肺占位的周围，还有很多“毛刺征”。
这可是肺癌很典型的一个变化！
“这种占位，有毛刺的边缘，大概就是胸部的恶性肿瘤！”
除了胸部CT，陆晨还顺便扫了头部和腹部。
这不查不知道，查了吓一跳！
在患者的头部、肝脏，赫然出现了新的占位结节。
陆晨心中惊愕不已，他立刻拿出患者之前的CT报告单进行比对。
“果然是这样的！”陆晨心道，“看来，肿瘤已经发生了头部、肝脏转移！这也是为什么患者会出现嗜睡的症状！”
不过，陆晨心中有一万个为什么。
短短两个月的时间，患者的胸部CT，为什么变化这么大？
……
回到呼吸内科一病区。
范玉晶在第一时间也得知了这个消息。
“我看，八成是肿瘤了。”范玉晶看到了复查的胸部CT片子，“又要跟患者家属沟通病情了！”
病房外。
范玉晶已经叫来了患者的儿媳妇，陆晨跟在她的身后。
“什么！”患者儿媳妇的声音终于便大了，“你们说……可能是肺癌？怎么可能啊，两个月前，我妈不是已经做了CT啊！当时医生说就只有肺炎……”
“你自己也说了，那是两个月前！当时不仅有肺炎，而且有结节。另外，目前我们只是猜测，大概率是不好的东西。”范玉晶道，“如果同意确诊，那就需要做电子支气管镜！”
“可，可……”这时候，患者的儿媳妇又犹豫了。
她双手搓弄着衣角，神情恍惚。
“直系家属还没来吗？”范玉晶皱眉看向一旁的陆晨。
“已经通知了。”陆晨摇摇头，“最早明天过来。”
儿媳妇，毕竟不是直系亲属，拿不定主意。
在电话中，她和自己的儿子沟通，但是也说不出什么所以然出来。
“为什么一个月前，没有来复查？”
这个时候，范玉晶突然问道。
“CT报告单上，明明白白写着，让患者一个月后复查！”
患者的儿媳妇先是张了张嘴，想要说什么，又咽了回去，然后吞吞吐吐道：“我妈她说已经好了，就不用了过来复查了。”
“你妈说了……”范