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大的气道异物可以导致急性气道梗阻、危及生命。对于儿童，气道异物是导致儿童窒息死亡的主要原因。
小的气道异物可以刺激气管壁引起咳嗽、喘息不适，继发感染可导致发热、呼吸困难等。
边缘不光整、尖锐的气道异物还可以导致气管粘膜毛细血管或周边大血管刺破引起咯血！
范玉晶心中颇为紧张。
原来以为只是一个小的异物，取出来就行了。
没想到异物在支气管停留的时间长了，已经长了肉芽组织，想要顺利取出来，这可不容易了。
“我要用电极，将这一块组织进行烧灼，才能将异物取下来！”范玉晶道。
陆晨会意，戴上手套，帮助范玉晶取来了电极。
……
手术屏幕上。
陆晨看到了范玉晶深入其中的电极。
电极通电以后，和支气管组织亲密接触，将组织进行电烧灼。
随着电烧灼的持续进行，“异物”明显松动了。
范玉晶面色一喜，有效果了！
只要将患者支气管中的异物取出来，那她持续咳嗽、咳嗽的症状应该就能得到解决。
“陆晨，看好了。”范玉晶缓缓将“异物”取出，然后准备移出电极。
可就在这时，陆晨感觉到手术屏幕的视野中，出现了一抹鲜红的血色！
顷刻间，这抹血色就侵染了整个术区。
“出血了！”陆晨心中大惊，“而且是大出血！”
而一旁的范玉晶脸上的笑容已经消失不见了。
第450章 意外的感谢值
手术室中，范玉晶的双手微微有些颤抖。
内镜介入手术大出血，这可是最严重的并发症之一！
饶是范玉晶的手术和临床经验丰富，以前也很少遇到过这种病例！
不过，她立刻稳住心神，尽可能保持支气管镜在出血部位快速吸引，保持气道通畅。
这种时候，是千万不能将支气管镜拔出来的。
因为大出血，不是最致命！
出血导致气道堵塞，造成窒息，这才是最致命的！
……
而在陆晨眼中，患者的生命值在持续下降，而且是三个减号的趋势！
他已经开始行动起来，将患者从仰卧位改为侧卧位。
这种体位，可以保证健侧肺的通气、避免窒息。
范玉晶脸上尽是凝重之色，她双手掌握着支气管镜，不停在吸引血液，想要保持呼吸道的通畅。
但是，仅仅是将血抽吸出来，不解决根本上的问题，这也是不行的！
出血量过多，会导致机体休克，危及生命！
“陆晨，让护士去拿垂体后叶素，然后通知吴主任！再请胸外科、ICU科会诊！”范玉晶立刻下达了医嘱。
此时，陆晨动了！
他先是跑出了手术室，通知了护士，然后立刻返回了手术间。
此刻的范玉晶，已经汗流浃背。
她集中精力，拿着支气管镜在抽吸血液的同时，也在不停试图止住出血。
可是，不管她如何尝试，一切似乎都是徒劳的。
术区渗出的血液，好像一直没有减少过。
……
而此时，陆晨神色一凛，环顾操作间的四周。
手术操作台旁，放置着一个抢救药箱。
他立刻打开抢救药箱，从中拿出了一支去甲肾上腺素。
除此之外，陆晨还在操作间内看到了一个医用的冰箱。
走上前，打开冰箱，他从中拿出了冰盐水（－2℃～－4℃的盐水）。
范玉晶也注意到了陆晨的动作，她眼眸中闪过一丝惊喜和诧异。
“陆晨，你会调配冰盐水和去甲肾上腺素？”
陆晨微微点头，手上的动作一点都不慢。
他拿到了冰盐水，大约有100ml，将在其中加入了去甲肾上腺素4g。
冰盐水降低胃黏膜的温度，去甲肾上腺素强烈的缩血管作用。
两者混合使胃黏膜血管收缩，血流量减少，以达到止血目的。
很快，陆晨就配好了液体。
他拿着注射器，来到范玉晶的身前。
范玉晶立刻会意，接过注射器，将冰盐水以及去甲肾上腺素的混合液，通过支气管镜的孔道注入！
“让患者改变一下侧卧位置！”范玉晶提醒道。
通过改变体位，可以让液体和支气管出血的黏膜充分混合。
陆晨微微点头，帮助患者改变侧卧位置。
……
这时候，一个护士手上拿着一台心电监护仪赶了进来。
走进屋内，她立刻将心电监护仪连接在患者身上，并且给患者测量血压，以及开放静脉通道。
陆晨在一旁也没有闲下来。
他严密监测患者神志、呼吸、心率及血压的变化，注意患者有无紫绀、烦躁不安、大汗淋漓等窒息症状。
一旦出现这些情况，陆晨就准备立即予以气管插管。
……
时间在一分一秒地过去。
陆晨和范玉晶死死盯着操作台屏幕。
一旦冰盐水的药物治疗无效，那么可能就要外科手术治疗！
这对患者的创伤可就大了！
冰盐水不断冲洗着支气管黏膜，然后范玉晶再将其抽出，再注入新鲜的冰盐水。
如此反复，术区中的血液，在肉眼可见的减少。
“再观察半个小时！”
虽然出血停止了，但是此时的范玉晶一点儿都不敢大意。
一旦出血的术区没有完全止住血，之前的情景可能就要再重复一遍。
此时，陆晨看向患者头上的生命值。
三个减号的趋势，不知何时，已经慢慢变成了一个减号。
不停衰减的生命值，也终于止住了下降的趋势。
陆晨心中微微松了一口气。
……
半小时后。
经过了严密观察，患者的状态趋于稳定。
术区不再出血，血压稳定，支气管中的异物也已经被取了出来。
冰盐水和去甲肾上腺素也已经停用了。
这药也不能多用，否则会适得其反，导致支气管黏膜和胃黏膜的损伤，造成出血。
……
对于范玉晶来说，这一次的意外，是她作为支气管镜手术介入医生以来，遇到过为数不多的出血并发症之一。
在术前，范玉晶是完全没有想到过，这个患者会出现这种严重的并发症。
一般来说，气管内肿瘤、金属异物等，导致的大出血比较常见。
像这个患者的病例，出血的风险极低极低！
基本上可以忽略不计！
“太险了！”范玉晶心有余悸地看了眼陆晨。
经过这一次的意外，她开始重新审视自己组里的这个学生。
原来“道听途说”是真的，陆晨的临危不惧给她留下了深刻的印象。
冷静、从容，关键是还有他那扎实的基本功。
如果不是陆晨的配合，这一次的意外，可能没有这么好度过！
……
处理好患者，接下来，便是如何和患者家属沟通了。
手术的意外，有些时候不可避免。
无论术者的技艺多么高超，总会有意想不到的事情发生。
而医生能够做到的，就是在术前和患者以及家属，充分交代好风险。
在术中竭尽所能，避免风险。
在术后严密监测，避免并发症的出现！
……
好在陆晨在术前，曾经多次和患者以及家属进行了沟通。
手术出血的风险，也被写到了病历之中。
范玉晶在术前也重新沟通了一遍，患者和家属对此都能够理解。
不过，范玉晶心中很清楚，这一次是因为她和陆晨及时处理好了。
一旦，支气管的大出血没有止住，或者转为外科手术治疗。
到那时，患者和家属的态度会是如何，那就不得而知了。
“恭喜，获得来自范玉晶的感谢值＋5！”
让陆晨感到意外，但好像又在情理之中的是，患者和家属并没有给他任何一点感谢值。
反而是一直对他态度冷漠的带教老师范玉晶，给了他5点感谢值！
第451章 甘于平凡
呼吸内科一病区。
陆晨看向范玉晶时，后者的态度依旧有些冰冷。
不过相比于第一天见面的时候，已经好了很多。
此时范玉晶心中却是想到了，陆晨早上所说的心内科介入手术。
难道他没有骗人，在短短一个小时的时间内，真的完成了一台电生理手术？
……
这一次意外，让陆晨在范玉晶心中的形象，有了很多的改观。
范玉晶也向呼吸内科主任汇报了此事，因此科室其他人也知晓了这次“意外”事件。
众人在心有余悸的同时，也纷纷感叹到陆晨的从容不迫。
在呼吸科，不少实习生和规培生，都是知道陆晨的身份。
于是，大家在私底下，都开始讨论起陆晨。
陆晨组里的实习生王德发，也听到了众人的议论，他心中一惊。
“啊？原来陆师兄这么厉害？他居然拿到过临床技能大赛的冠军？”
没想到平日里这么低调的陆晨，居然是京华二院的风云人物啊……
王德发心中有些庆幸，自己在不知不觉中就抱上了这么一条“大腿”啊！
……
而陆晨也发现，最近科室里的人，看自己的眼光有些奇怪了。
特别是王德发师弟，天天缠在自己身边。
这可是不太好啊！
两个大男天天待在一起，这传出去对名声有损啊！
陆晨转念一想，会不会是自己之前对王德发师弟太好了？
大半夜请他吃饭，让他误会了？
“师兄，这个慢阻肺的病理生理，你能给我再讲讲吗？”
这不，王德发又找了过来。
陆晨有些头大，他稍微讲了两句，便立刻道：“师弟，这些内容，书上都有。你可以先把内科书熟悉几遍……”
“噢，好。”王德发点点头。
“恭喜，收到来自王德发的感谢值＋1！”
陆晨唯一庆幸的就是，王德发每天都会给他几点感谢值。
在这一点上，陆晨颇为欣慰。
……
下班之后，陆晨便回到寝室复习执业医师的技能考试。
转眼间，就到了执业技能考试的日子。
一大早，陆晨和王子豪结伴而出。
其实他们寝室的四人都在一个考场，但是考试时间不同。
陆晨和王子豪的考试时间相同，其他两名室友考试时间一样。
前去考场的路上。
“陆晨，你复习得怎么样啊？”王子豪询问道。
“还行吧。”陆晨笑了笑。
他这是实话。
技能考试，无外乎一些内外科的基本操作和病史的采集。
对于这些考试，陆晨是信手拈来。
虽然他只复习了不到一周的时间，但是这也足够了。
来到考场。
陆晨还有些惊奇。
因为考生之中，他碰到很多看着四五十岁的大叔大妈。
其中还有一位白发苍苍的老人，一位大肚子的孕妇。
甚至还有一位外国友人。
那位白发苍苍老人，似乎和主考官认识，两人还攀谈了几句。
随后，陆晨便看着老人坐在考生之中。
其实，执业医师考试，对于陆晨等研究生来说，那都只是走一个过场！
但是华夏还有很多基层医院和社区医院，甚至卫生所，很多医生都是半路出家。
他们当中的很多人，想要通过执业医师考试，可不是那么简单的！
很多人考了数十年，可能都没考上执业医师。
……
随着一阵铃声响起，陆晨开始了答题。
第一站，是病史的采集，笔试！
拿到题目之时，陆晨都有些愣住了。
并不是题目多么的难，多么的偏，而是这题目实在是太简单了！
经过这一年多临床工作和学习，不知不觉中，陆晨的临床技能进步飞速。
一眼看去，所有题目的答案便跃然纸上。
“也算是放松心情吧。”陆晨心道。
毕竟，他之前经历过的考核，那都是精英考核！
无论是全国医学技能比赛、心电图大赛，那都是他和一群华夏顶尖的人才，在进行角逐。
陡然间，接触到正常范畴内的医学考试，陆晨感觉到一股说不出来的轻松和惬意。
……
答完题，陆晨提前便交试卷，走出了考场。
他应该是第一个上交试卷的，其他大部分人都在继续答题。
考场外的保安大叔，看到陆晨离开的时候，都有些愣住了。
离考试开始不到半个小时的时间，这就答完题了？
“应该是放弃了吧？”保安略微遗憾地看了看陆晨，“这么年轻，怎么不好好学习呢，可惜啊，可惜啊！”
……
陆晨走出考场，在附近转了转。
大约半刻钟后，王子豪也交卷出来了。
两人在考场附近解决了午饭，便等待着下午的技能操作考核。
“陆晨，你知道不，那个六十�