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这时候，范玉晶来到了操作台旁，“怎么了？”
陆晨便解释道：“患者血压太高了，刚刚测了两遍，血压都在180/100mmHg以上！”
范玉晶眉头一皱，“那暂时不能做了。”
陆晨心中也颇为无奈。
在任何操作和手术之前，高血压都会让手术的风险增高数倍。
患者极有可能会出血、心衰，出现这些不可预知的恶性事件。
“叔，今天上午可能不能做了，您的血压太高了，能血压下降平稳之后才能做。”陆晨道，“至少要低于160/80mmHg，我们才能跟你做。”
患者虽然有些疑惑，但还是点了点头，没多说什么，就走出了内镜室。
陆晨也只好收拾内镜的器材，放回原处。
等待着患者什么时候血压稳定，再来做支气管内镜。
可是，陆晨他看着患者离去的背影，突然像是想到了什么，心中猛然一惊。
“在其他科室待久了，差点儿忘了自己出身的科室！”
第463章 这是直觉，你信吗？
目前患者所有的临床表现，他只想到了呼吸科系统的疾病。
但是却忽略了很重要的一点，那就是其他系统的疾病，比如心血管系统！
持续性胸痛，合并高血压，最关键的就是生命值如此之低！
很容易就让人联想到一种极度凶险的疾病——主动脉夹层！
……
回到医生办公室。
陆晨一边吩咐王德发再给患者复查血压，一边向范玉晶说出了自己的想法。
“主动脉夹层？”范玉晶皱眉道。
这病在心内科、心外科比较常见，但是呼吸科还是见得很少。
“嗯。”陆晨沉声道，“患者胸痛，心电图没有特殊异常，虽然用过止痛药后，疼痛能减轻，但是药效过了之后，疼痛又出现了！”
其实，单单靠这个患者的临床症状和辅助检查，主动脉夹层的可能性不大。
但是，陆晨看着他头上泛红的生命值，心中就很是不安。
如果只是肺炎、肺结核，甚至是肿瘤，他的生命值不可能如此低，下降速度还这么的快！
为了以防万一，陆晨还是觉得小心谨慎一些为好。
“范老师，我觉得最好还是让患者完善主动脉CTA。”陆晨道。
范玉晶眉头微微一皱，按照这个患者目前的情况来看，不排除主动脉CTA，但是可能性也不大。
因为高血压可能只是患者没有控制好，胸痛也有可能肺炎、肺部肿瘤所致的。
“这样吧，你去和患者家属沟通一下。”范玉晶道，“如果家属同意完善检查，那就带到CT室做一个。如果不同意，那暂时先控制血压为主。”
“好！”陆晨点点头。
他也明白，如果看不到生命值，以患者目前的情况来看，确诊主动层夹层的可能性的确不大！
……
呼吸内科一病区。
病房走廊外。
“师兄，你说什么？有……主动脉夹层的可能？”
梅烨君的小脸被吓得煞白。
身为一个医学生，她太明白“主动脉夹层”意味着什么！
这个疾病，几乎就是和死神齐名。
不做手术，几乎没救！
即便是做手术，那也是九死一生啊！
人患肿瘤，如果及时治疗。生存期可能还有好些年。
但是这主动脉夹层，那就是一个定时炸弹，你不知道炸弹什么时候会爆炸。
这就意味着，患者随时都有猝死的可能！
“师妹，你先别急。”陆晨连忙安慰道，“我现在只是怀疑有这种可能，并不是百分之百确诊。”
梅烨君此时已经没了主见。
“师兄，那下面该怎么办？”
“我建议还是做一个主动脉CTA！”陆晨正色道，“无论如何，还是要确诊，排除主动脉夹层！”
梅烨君闻言，犹豫道：“师兄，你先别和我爸说。我先通知我妈，她在外地。”
“好。”陆晨点点头，“尽快决定吧。”
“嗯。”
……
回到医生办公室。
陆晨立刻下达了降压的医嘱。
患者目前血压在180/100mmHg，如果真的是主动脉夹层，这种血压是很危险的。
按照临床指南，主动脉夹层患者的血压最好是控制在120/80mmHg以下。
血压过高，很有可能导致夹层破口变大，直接导致休克。
这种休克，是极难抢救回来的。
“陆晨，患者家属怎么说？”范玉晶道。
“她还要联系其他的家属。”
“嗯。”范玉晶道，“先去请一个心内科急会诊。”
陆晨一愣，请心内科急会诊？
范老师这是不太相信自己的判断啊。
不过陆晨也很理解，仅仅通过高血压以及胸痛来判断夹层，说出去任何人都不信啊！
“行，我去给心内科打电话。”陆晨道。
……
十分钟后。
心内科的住院总来了，这一次来的不是李庆华，而是另一个陆晨的熟人——师姐孙果果。
当孙果果出现在呼吸科的时候，陆晨还愣了一下。
“果果师姐，你怎么来了？”
孙果果也颇为惊讶，笑了笑道：“你们呼吸科不是请急会诊吗？”
“啊？不是李庆华老师来会诊了吗？”陆晨道。
“李师兄都当了一年的住院总，总得让他休息吧。”孙果果笑道，“师弟，你知道是哪个组的老师请急会诊吗？”
陆晨摸了摸鼻子，缓缓道：“师姐，是我们组……”
“啥？”孙果果怔了怔，“你还需要请急会诊？”
陆晨的临床能力，有目共睹，完全不输一些高年资的主治医生，甚至副主任医师。
陆晨解释道：“我怀疑一个病人是主动脉夹层，但是范老师觉得还是请心内科看看，比较稳妥。”
“范老师……范玉晶？”孙果果疑惑道。
“嗯。”陆晨点点头。
孙果果脸上露出一丝同情的神色。
范玉晶的大名，她也是听说过的。
“范老师人呢？”
陆晨道：“在她的办公室，我去叫她？”
“那就先去看看患者吧。”孙果果道。
“好。”陆晨道，“师姐，患者暂时还不知道自己的病情。”
“放心，我懂。”
……
来到病房。
梅烨君并不在床旁，只有患者独自躺在床上。
陆晨立刻上前笑道：“叔，您的血压有些高，所以给您请了心内科医生来看看。我们虽然用了降压药，但是这位心内科医生才是降压方面的专家呢。”
患者立刻从病床上爬起来，笑道：“谢谢陆医生。小君她出去有点儿事，等会儿就回来了。”
“行，有什么事我会和她沟通。”
介绍完毕，孙果果就开始了问诊和查体。
一番询问过后，孙果果基本上了解了患者的病情。
“叔，您先好好休息。”陆晨对患者道，然后便跟着孙果果离开了病房。
病房外。
孙果果颇为奇怪对陆晨道：“患者的确有高血压病史，左胸处也有持续性胸痛，但是两侧血压相等，主动脉夹层的可能虽然不能排除，但是可能性不大啊！”
言下之意，就是陆晨为什么会考虑夹层这个诊断？
正常的临床思维，可能都是肺炎、肺结核、肺肿瘤之类的诊断。
陆晨一笑，道：“师姐，我说这是直觉，你相信不？”
总不能说，我能看到生命值吧……
第464章 拒绝检查！
“直觉？”孙果果无奈地摇摇头。
这种东西就是玄学。
你不能相信，但是也不能全盘否决。
“师弟，直觉有时候很准备，但是咱们临床医生可不能靠这个啊！”孙果果语重心长地道。
“放心吧，师姐，我有分寸。”陆晨微微颔首。
这一次，如果不是生命值的提醒，他多半也不会往这边想。
就在这时，范玉晶也从办公室中出来了。
孙果果眼睛很尖，一下子就看到了她。
她连忙上前，道：“范老师，我已经看了您请会诊的这个病人。”
“怎么样？”范玉晶淡淡道，“主动脉夹层的可能性大吗？”
孙果果顿了顿，缓缓道：“从现有的检查，以及临床证据来看，夹层的可能性不大，但是也不能完全排除，必要时可以做主动脉CTA来排除。”
孙果果的话，保留了很多可能。
范玉晶眉头一皱，她不太喜欢这种“太极式”的意见，便继续道：“那你觉得这个主动脉CTA，有没有做的必要呢？陆晨的意思，最好去完善主动脉CTA。”
在临床上，并不是怀疑某种病，就要去做相应的检查。
否则每个患者来医院，那全身上下所有的检查，都要做一遍了。
孙果果没有立刻回答，思索了片刻，便道：“我觉得还是有必要做一个。”
孙果果的话一出，不仅范玉晶愣住了，甚至连陆晨都有这么一刻的失神。
他没想到，师姐居然这么相信他自己的直觉。
范玉晶也是沉声道：“那行，孙医生你就把你的会诊意见写下来吧。”
“好，我等会儿回去之后，会病历上。”孙果果看了眼陆晨，“师弟，那我就先回去了。”
随后，孙果果跟范玉晶打了个招呼，便离开了。
……
范玉晶眉头一皱，她没想到孙果果会这么在意陆晨的意见。
看来，陆晨在心内科的影响力，远远超过了她的想象。
此时，离开呼吸科的孙果果内心也很惊奇。
范玉晶是出了名的难相处，但是从看她对陆晨的态度来看，她好像并不像传闻中那般冰冷啊！
……
回到呼吸科医生办公室。
此时梅烨君正守在门口，看到陆晨和范玉晶回来，立刻迎了上去。
“范老师，陆师兄，这是我的一个叔叔。”
在梅烨君身旁，站着一个约莫四十岁的中年大叔。
“他也是一个医生，想要了解一下我爸的情况。”
“陆晨，你跟他沟通吧。”说着，范玉晶便走回了办公室。
中年大叔眉头一皱，让学生来和他沟通病情，这态度……
“您好。”陆晨道，“您是想了解什么？”
中年大叔耐住性子，沉声道：“我是市中心医院心内科的医生，梅友军。”
“市中心医院心内科？”陆晨心道，“这好像是波哥的那个医院吧。”
不过梅烨君有亲戚在市中心医院，为什么跑到京华二院来住院了？
只听梅友军继续道：“我想知道，你们凭什么诊断我哥有主动脉夹层的可能啊？你知道这是啥病吗？”
陆晨眉头一皱，来者不善啊！
不过，他知道他这一次的诊断，并不是特别站得住脚。
陆晨耐着性子道：“梅医生，我们之前说了，不能完全排除主动脉夹层，所以建议完善主动脉CTA。”
梅友军呵呵一笑，道：“那肺栓塞也会胸痛、咳血，你怎么不去建议做一个肺动脉CTA啊？”
陆晨正色道：“因为患者的D二聚体是阴性的，基本上能排除肺栓塞。”
梅友军眉头一挑。
“不错嘛，知道这个。”
这时候，梅烨君拉了拉梅友军的衣袖，“叔，陆师兄之前说了，只是建议做个检查，并没有说百分之百确诊。”
梅友军回头道：“小君，你还没上临床呢，经验还少。你爸是主动脉夹层的可能性不大，我倒觉得现在不用做主动脉CTA。先把血压降下来，血压稳定之后，先把支气管镜做了。”
梅烨君皱了皱眉头，没有说话。
办公室外，气氛有些诡异地安静。
陆晨率先打破了沉寂，“师妹，做不做主动脉CTA这个检查，选择权在于你。作为你爸的管床医生，我只是说出自己的建议。拒绝做主动脉CTA，那签个字就行了。”
说完，陆晨便头也不回地走进了医生办公室。
办公室外。
梅友军看着陆晨远去的背影，却是眉头深锁，回头对梅烨君道：“小君，检查先不做，把血压降下来，然后去做支气管镜。”
梅烨君之前联系正在外地的母亲，母亲让自己听从叔叔的安排。
看见自己叔叔不容置疑的眼神，她只能点头答应。
……
回到医生办公室。
陆晨也只能无奈地叹了口气。
梅烨君拒绝外出行主动脉CTA之后，陆晨便让她在知情同意书上签了字。
这个诊断，不被人理解，倒也是正常的。
“师弟，去给患者再量个血压。”陆晨回头对王德发道。
王德发立刻拿起自动血压计，前往病房。
没有两分钟，王德发就快步走了回来。
“师兄，患者右侧血压175/98mmHg，左侧血压是170/90mmHg。”
“血压还没降下来啊！”陆晨看着电脑上的医嘱。
目前已经用了三种降压药，但是血压下降的幅度仍不明显。
“再�