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随后,周彬看了眼陆晨,“既然是你问的病史,那你就把患者病程记录、抢救记录都写一下吧。”
“好。”陆晨微微点头。
他找到一个空闲的电脑,打开病历系统,建了一个空白的模板,便开始书写病程记录。
像这种抢救记录、死亡记录的书写,是最为困难的!
主抢救医生每一步做了什么,都需要详细记录,并且还需要记录患者的生命体征。
可以说,抢救记录,是最考虑医生病历书写的功底。
……
另一边,谷新悦和程鹏两人,则被周彬派去做心电图,送化验单。
别以为医院的研究生,能做什么高大上的工作。
跑腿、贴化验单,甚至拿快递,这些都是常态!
“我去,老谷,我们组怎么有这么多病人啊!”程鹏看着手中的患者列表,惊诧道。
列表中,一共有十二个患者!
要知道,这可是CCU病房,每一个都是危重症。
这一下子管理十二个患者,肯定需要耗费大量的精力。
“别感叹了,快做心电图吧。”谷新悦淡淡道,“查房之前,我们要把十二个病人的心电图都做完。”
程鹏嚷嚷道:“哎呦喂,刚才手都酸了,现在又要做心电图,谁来救救我啊?!”
谷新悦瞥了眼程胖子,“你可以和陆晨换啊,你写抢救记录,让他来做心电图。”
“我才不!”程鹏咧嘴一笑,“你以为我傻啊,抢救记录可不好写,我宁愿都做几张心电图。”
谷新悦呵呵一笑,便不再说话。
……
医生办公室。
陆晨也在回忆着刚才整个抢救过程。
周彬每一步是如何操作的,护士又做了哪些操作。
按照抢救时间顺序,他需要将所有的全部都记录在案。
半晌,陆晨终于敲下了最后一个字。
“呼,应该没错了。”
陆晨朝一旁的周彬道,“老师,我写完抢救记录了,您看看。”
周彬还在补录抢救医嘱,听到陆晨的话,她微微一愣。
这才十分钟的时间,陆晨就写完了抢救记录?
这也太快了吧!
毕竟,她连补录的抢救医嘱都没有开完。
抢救记录的常规操作,应该是等上级下完医嘱之后,再对着医嘱写病程记录。
“这小子,不会是破罐子破摔了吧!”
抢救记录是最考验一个人的水平,她还准备通过这次病历书写,好好考核一下陆晨。
……
可是,当点开陆晨的抢救记录,看清所写内容之时,周彬惊愕不已。
抢救记录的格式、内容,其中的涉及到的抢救步骤,几乎都是正确的!
从患者刚入大门口的急救开始,到最后宣布临床死亡。
整个抢救记录,堪称完美!
甚至其中还有些用药,周彬都忘记在医嘱中记录。
“周老师,有没有错误的地方需要修改的?”陆晨道。
“呃……”周彬仔细看了两三遍,着实没有发现什么错误的地方,“写得还可以。”
实在找不到错误的地方,周彬在病程记录最后,签上了自己的名字。
她看着坐在一旁,一脸淡然的陆晨,心中腹诽不已。
“陆晨这个学生,还真有自傲的本钱啊!或许,他的论文,真是自己写的啊!”
……
谷新悦和程鹏也做完心电图回来了,他们每个人手中都拿着五六份心电图。
“周老师,我们做完了。”
“嗯,不错。”周彬点点头,她检查了所有的心电图,发现一张心电图的波形有些奇怪,便道:“这张心电图谁做的?”
程鹏小声道:“周老师,是我做的。”
“这份图有干扰,有两个导联完全看不清楚,再去做一份!”周彬淡淡道。
“老师,不是我做不想做。”程鹏道,“这些患者年龄太大,皮肤都很干燥,心电图的电极根本就贴不上啊!”
“贴不上就不想办法了?”周彬眉头一挑。
程鹏张了张嘴,想说什么,又咽了回去。
辛苦地做完了心电图,还被批评了一顿,任谁心里都不好受。
陆晨小声道:“心电图机上有酒精,喷一碰酒精,再去做吧。”
程鹏只能点点头,然后又出门了。
陆晨见状,便道:“老师,我跟他一起去做。”
“嗯,去吧。”
……
CCU病床旁。
陆晨帮助程鹏一起重新做心电图。
“胖子,周老师也是好心,你别太在意了。”陆晨小声道。
程鹏撇了撇嘴,“我们学生就是个苦力,轮转各个科室,都是来做苦工的。”
陆晨微微有些沉默。
程鹏的导师不像李瑶,每个月都会给一点儿生活费。
他的导师几乎是一毛不拔。
程鹏每个月拿着国家补助的六百块,现在又有了女朋友,生活费更加不够用了。
有这种怒气,陆晨也能够理解。
研究生和规培生,几乎都是医院最底层的存在。
拿着最少的钱,干着最累的活儿!
“唉,我真想快点儿工作。”程鹏突然道,“现在这种每月拿600块的日子,还真难熬啊!”
但是,跳出了规培这个坑,保不准又进了另一个坑呢!
第475章 婊子立牌坊
吐槽归吐槽,活儿还是要干呢!
陆晨陪着程鹏将心电图重新做完,然后就回了医生办公室。
还没有回去,远远地,陆晨就看到CCU的大门又被打开了。
每次大门被打开,那可意味着有新的病人来了。
“我去,又来新病人了?”程鹏看到在门口的地方,已经有周彬和谷新悦的身影了。
陆晨和程鹏连忙走上前。
……
“您母亲这种情况,最好是住院治疗!”
大门口处,有一个轮椅。
轮椅上,是一个约莫五十岁的女人。
她头发蓬松,神情有些萎靡不振。
“可是我现在没时间照顾她啊!”患者的家属是一个年轻女人,她打扮时尚,化着浓妆,“而且她现在已经好了,也不胸痛了,有这么严重吗?”
一旁,陆晨已经走上前。
他已经看到了患者的生命值46(---)。
生命值变化的趋势,是三个减号!
三个减号,基本上就意味着死神在敲门。
“不行!胸痛是一类比较凶险的疾病,如果没有查明病因,遗漏掉一些关键诊断,是有猝死的风险!”周彬对着患者女儿道。
患者的女儿都没出声,患者本人便道:“医生,我真的好了,不需要在住院了。”
她的声音极为微弱,歪着头,靠在轮椅之上,完全就不像是个正常人。
陆晨等人听到这话,自然是不会相信。
他已经通过患者的生命值,判断出患者的病情。
“阿姨,您的胸痛真的好了?”陆晨再次强调了一句。
“真的。”患者点点头,便不再说话。
“好,那患者家属你来签字。”周彬立刻道,“写一个拒绝住院,表示愿意承担所有风险。那你们可以走了。”
听到这话,患者的女儿又有些犹豫。
“那个,我去普通病房住啊!不行吗?”
周彬摇摇头,“您妈这种病情啊,属于危重症,肯定不能去普通病房。”
“我承担这些风险,去门诊留观,不住院,可以吗?”
“不行!门诊不会收你,你到时候还要回来的!”
这种高危病人,门诊根本不可能留着当作定时炸弹的。
……
接下来,患者女儿以各种借口,拒绝这一次住院。
陆晨看得出来,患者女儿是根本就不想让她妈住院的。
但是,她当了婊子,还要里牌坊。
不想让自己的母亲住院,但是在这里故作纠结,不断表明自己没时间,母亲已经没有不舒服了。
“医生,我在外面打个电话哈。”患者女儿突然道,“马上就回来。”
“你去哪里打电话?”周彬皱眉道。
“就在大门口。”
患者女儿指了指大门口,周彬这才点点头,让她出去了。
患者则是被她留在了CCU病房内。
……
“陆晨,你们三个先给患者量个血压。”周彬道,“程鹏,你去把超声机拿过来。”
“好!”
患者虽然被家属放在门口,但是医生可不能不管。
一旦着期间发生的任何事情,CCU病房都是要负责任的。
陆晨给患者量了血压,“双侧血压正常的,都在180/70mmHg左右。”
“好,谢谢。”周彬道,她此时拿着便携式超声,一边还询问道,“这个患者是胸痛的患者,你们谁知道胸痛常见的鉴别诊断?”
谷新悦立刻出声道:“心内科最常见的是心梗、肺栓塞、主动脉夹层,初次之外,其他科室的疾病还有食管裂孔疝、气胸、骨折、带状疱疹等等。”
周彬满意地点点头,“回答得不错!”
随后,她又看了眼一旁得程鹏,“程鹏,那你来说说,这个患者最有可能的诊断是什么?”
“老师,我没看到患者任何的化验啊。”程鹏无奈道。
“我说的是通过临床表现来诊断,而不是通过化验值。”周彬道。
“啊?这个……”
程鹏一愣,这个难度有些高啊。
“心梗?”他直接猜了一个诊断。
“你怎么判断心梗的?”周彬疑惑道。
“感觉。”程鹏缓缓道。
周彬随即有些无语,瞄了程胖子一眼,就拿着超声机器仪,开始给患者进行心脏超声检查。
陆晨站在一旁,仔细看着周彬的操作。
……
半晌过后。
周彬把超声机器放下,便道:“心脏超声看着没多大问题,心肌的收缩力还可以,心梗的可能性不太大。”
陆晨却是皱了皱眉道,刚才他看着周彬的操作,却是发现了一些异常的地方。
“周老师,我能用一下这个超声吗?”陆晨出声道。
“你?当然可以啊。”周彬将便携式心脏超声仪递给了陆晨,并且让开了一个位置。
她很好奇,陆晨这个学生,难道连超声都会?
超声这种东西,其实没多的技术含量。
但是需要长时间的操作练习。
一般人没有这种超声训练条件,即便是会一点儿皮毛,过不了多久就会忘记了。
……
这时候,陆晨接过了心脏超声仪器,抹了点儿耦合剂。
将心脏超声的探头,放在心脏之上。
在左室短轴的窗口上,陆晨一上手,心脏超声影像图立刻就在超声屏幕上显现出来。
“这手法,还真快啊!”周彬内心一惊。
毫无疑问,陆晨不仅会超声,还是十分熟练的那种啊!
这还真是不简单啊。
陆晨不仅会临床、科研,连这种辅助科室的操作都会!
这所有才能集中于一身,着实让周围人羡慕。
……
只见陆晨死死盯着超声的屏幕。
在左室短轴的切面上,主动脉弓根部的影像图,是十分清晰的。
“陆晨,这个图,有什么问题吗?”周彬突然道。
她发现陆晨到目前为止,就只看到了目前这一个切面。
难道只会这一个切面?
还没等周彬说完,便听陆晨说道:“周老师,您仔细看患者的主动脉根部。”
“主动脉根部?”周彬一愣,凝神看去。
第一感觉,什么都没有啊!
但是紧紧盯着根部的位置观察,周彬突然感觉到其中有什么东西动了动……
“这是……漂浮的内膜片?”周彬惊愕道。
陆晨缓缓点头:“周老师,您真是里厉害,我也觉得这就是漂浮的内膜片。”
正常人的超声,主动脉根部,不可能出现这种漂浮的内膜片。
只有一种情况下,可以在超声中看到此种现象,那就是主动脉夹层!
周彬心中一紧。
她咽了咽口水,没有立刻移开新视野,而是继续在主动脉根部的地方查看,想要确保“漂浮内膜片”的存在。
第476章 拒绝
半晌。
周彬抬起头,手中的超声探头缓缓移开。
此时,她心中震惊不已。
这真的就是主动脉夹层撕裂的内膜片!
如果没有陆晨的提醒,她根本没能注意到这一点。
超声看到漂浮的撕裂内膜片,可以能够确诊夹层了。
……
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
诊断成功,陆晨的系统面板弹出提示,又成功收获了一点升级度。
但是,他此时却是丝毫都高兴不起来。
确诊主动脉夹层,对于很多不富裕的家庭来说,这就是灾难。
轮椅上,患者仍旧是闭着眼睛。
周围的所有事情,好像完全都引不了她的兴趣。
“阿姨,你现在怎么样了?”陆晨连忙道,“胸口痛不痛?后背部痛不痛?”
患者缓缓睁开眼睛,声音有