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“大爷,您现在不能下床啊!”
黄汉林来到老大爷的另一边,也“控制”住了他。
“我要上厕所!”老大爷见没法儿挣脱,只能气呼呼地说道,“你们这什么医院,连厕所都不让上啊!”
黄汉林无奈道:“大爷,我跟您说了好多遍,您现在的病情,最好是不要下地。”
“我下地怎么了?”老大爷的犟脾气又来了,“我刚才下地,也没见着怎么样了啊?!”
“大爷,您先别激动。”陆晨连忙道。
心脏病,这和人的情绪也是有很大的关系。
特别是情绪紧张、激动的时候,血压升高,心脏负荷加重,可能会诱发或者加重心脏疾病。
“我现在不激动,我就是想拉屎,你们连拉屎都不让去吗?”
“我想要拉屎!”
老大爷的声音很大,病房里所有的患者都寻声看了过来。
就在这时,陆晨右眼皮一跳。
因为他突然间看到,患者的生命值趋势,从两个减号,一下子就变成了三个减号!
第498章 这夜班,太邪乎了!
陆晨还没来得及反应,就看到患者突然间站立不稳,双眼向上凝视,嘴角吐出了一丝白沫。
我去!
陆晨心中一惊,这真的是,想拉屎,拉出事儿来了!
黄汉林也感觉到了患者的异常,他连忙道:“陆晨,快把患者扶到床上!”
陆晨会意,两人配合,迅速将老大爷搬到床上。
“患者室速了!”
护士将患者的电极片连上,床旁的心电监护仪上立刻显示出“室速波形”。
“立刻电复律!”
“利多卡因用上!”
陆晨已经跑到中央护士站台,将除颤仪推了过来。
刘晗和高睿也注意到了这边的情况,连忙跑过来帮忙。
……
陆晨的迅速很迅疾,他将除颤仪推到病床旁,拿起了两个电极递给黄汉林。
“大家远离病床!”
“充电,放电!”
真正的电除颤,并不像电视剧里那样,病人身子会猛地一弹,最多只会有轻轻的抖动。
一次除颤结束。
陆晨迅速看向心电监护仪,仍旧还是一连串的室速!
“先按压,等下再除颤一次!”
“护士上尿管,冰袋脑保护!”
“拿一套插管的工具过来,有创呼吸机推过来!”
黄汉林身为高年资的心内科主治医生,遇到这种抢救,还是十分镇静的,有条不紊的下达各种医嘱。
一旁,刘晗和高睿都紧张地看着抢救。
对于一般的研究生来说,抢救他们是加不上手的。
但是,陆晨却是个例外!
此时,陆晨正在配合着黄汉林进行各种操作。
“陆晨,准备第二次复律!”
“收到!”
陆晨面色凝重,时刻注意着床旁心电监护的变化情况。
“充电,放电!”
“嘟嘟嘟……”
第二次除颤以后,监护仪仍然显示室速,甚至有点儿向室颤的趋势发展。
“血氧维持不住了!”黄汉林脸色有些难看,转头看向刘晗,“去把住院总喊过来帮忙!”
夜晚的CCU病房只有两个医生。
程良礼在处理别的危重患者,现在只能去把心内科住院总喊过来帮忙。
“好!”刘晗点点头,立刻病房外跑去。
心内科住院总在CCU隔壁有一个休息室,仅仅是一墙之隔。
……
陆晨正在给患者进行胸外按压,黄汉林则是给患者进行面罩给氧。
在没有插管之前,只能通过人工的给氧方式。
“黄老师,我会插管,要不让我来试试?”陆晨主动请缨道。
虽然住院总离CCU病房只有一墙之隔,但是过来还是需要几分钟的时间。
黄汉林先是怔了怔,想到了陆晨在CCU病房的一系列表现,随后还是同意地点点头:“好,你来插管。”
换作别的学生……
别的学生也不会有这种主动插管的请求!
其实,除了重症病房、急诊病房、麻醉手术室,其他的普通科室,医护人员能够插管的机会很少。
即便知道插管的理论基础知识,但是疏于训练,也是不敢保证自己插管能成功的。
……
只见陆晨垫高了患者颈部,将头后仰。
然后左手持喉镜沿舌背弯度插入至舌根部,轻挑起会厌软骨,带声门开放。
陆晨面色一凝,右手持气管导管迅速插入气管内,拔出管芯,放置牙垫,退出喉镜。
一旁,黄汉林震惊不已。
我去,这手速!
真快啊!
难道陆晨以前经常插管?
也不对啊,他还只是学生,没有场地,更没有这种机会啊!
此时,陆晨开始检查气管导管外口有无气体随呼吸排出,随后听诊两肺尖部呼吸音是否一致,确认插管无误后再将牙垫和导管固定在一起。
护士早就把呼吸机推了过来。
将导管和呼吸机连上,调整好所有的参数,呼吸机开始运转。
这时候,心内科住院总,孙果果赶了过来。
“黄师兄,你这边什么情况?”
孙果果走进病房,便看到了正在抢救的众人。
“患者突发室速,意识不清,老程在别的病房处理患者,我就让学生把你喊过来了。”黄汉林道。
孙果果环顾四周,看到了正在进行呼吸机调试的陆晨。
“师弟,你今晚夜班啊!”
陆晨听到熟悉的声音,回过头一看,见是孙果果,随即笑了笑,“师姐,你来了。”
“有你在这里,插管抢救这些事情,可能不需要我了吧。”孙果果轻声笑道。
作为陆晨的亲师姐,看到师弟这么厉害,她心中是高兴得很啊!
可是黄汉林站在一旁,听到孙果果的话,心中不免惊诧。
这孙果果作为一个主治医生,居然这么高看陆晨!
陆晨到底还有什么没展现出来的东西啊?
孙果果似乎看出了黄汉林的疑惑,便道:“陆晨师弟,他可是全国临床技能比赛的冠军,这种插管的活儿,他可是熟的很啊!”
黄汉林一听这话,便有些释然了。
全国临床技能比赛的冠军,虽然都是在校医学生,但是他们的临床技能,经过规范化的训练,绝对能达到一个很高的水平。
……
插管结束,便是第三次的复律。
所有人心中都提着一口气,如果这次复律还没成功,那接下来就难了!
“充电,放电!”
当除颤结束,所有人的眼睛都紧紧盯着心电监护仪。
室速的波形,就在电极放电的瞬间,陡然间变成了窦性心律!
“成了!”
陆晨的脸上露出喜色。
真是太难了啊!
他看着病床上插着管子的老大爷,心中不由得叹气道。
“不知道这一回,老爷子醒了以后,还会不会这么倔强啊!”
……
刘晗和高睿,一直默默看着众人的抢救。
她俩是完全插不上手啊!
看着陆晨忙碌的背影,两人对视一眼,今晚她俩抱了个大腿啊!
不过……
今晚好像出奇的忙啊!
从接班到现在,还没有歇过啊。
以前虽然说忙,但是也没这么邪乎啊!
……
室速复律以后,老大爷各项生命体征全部都稳定了。
“把患者推到抢救间去吧。”黄汉林道。
众人便一起将病床推入了抢救间。
“咕咕咕……”
陆晨的肚子开始叫了。
他这才想起来,自己好像还没吃完饭啊!
“陆晨,你先去吃饭,剩下的我来忙。”黄汉林,“你吃完,来接替我。”
“好。”
陆晨也不墨迹,不吃饭,没有体力,这一晚上会难熬的!
第499章 师姐的脖颈
陆晨来到休息室。
饭菜都有些凉了,他便拿到微波炉里热了热。
嚼了几口菜,没有之前那种口感,但是能果腹就行了,他的要求也不高。
快速解决了晚餐,陆晨回到了医生办公室。
每经过一次抢救,都是需要书写病程记录。
接下来的时间,陆晨便开始完善病程记录。
这是临床工作中,很重要的一环。
病程记录如果出了差错,一旦有医疗纠纷,打起官司来,即便自己抢救没错,那还是要赔钱的!
……
时间在秒钟滴滴答答的声音中流逝。
高睿去收新住院的患者了。
高睿虽然不是心内科研究生,也没来过CCU病房轮转,但是她对于一些常规的临床技能,掌握得还比较熟悉。
虽然干不了抢救的活儿,但是做心电图、量血压,还有写病程记录,她都是在行的。
而刘晗已经在CCU病房轮转了一个月,对工作流程都很熟悉。
“师弟,我最近有点儿胸闷,不知道咋回事儿的!”刘晗突然蹦出来一句话。
陆晨朝刘晗看了一眼。
她头上的生命值是76(-)。
一个减号的变化趋势,通常说明不了什么问题。
“最近没休息好?”陆晨道。
“没有啊。”刘晗摇了摇头,“我最近休息睡觉都挺好的,今天还是这段时间第一个夜班。”
一些体型肥胖的人,可能因为心肺能力下降,活动耐力下降以后,有胸闷的感觉。
或者是因为腹内压增高,胃食管反流,吃完饭以后,会出现胸闷的感觉。
陆晨看了眼刘晗,她的身材也不胖,甚至可以说是十分苗条。
虽然穿着一身白大褂,但是身材的曲线都能看出来。
因此肥胖这种因素,也可以排除。
“师姐,胃不好吗?”陆晨又道,“平时吃饭有没有返酸嗳气什么的。”
通常来说,年轻人喜欢把胃病当作是心肺疾病。
老年人喜欢把心肺疾病,看成是胃病。
所以,在临床上,需要仔细去甄别。
“都没有。”刘晗仍旧摇了摇头。
陆晨见状,也不知道该问什么了,只能安慰两句。
“应该没什么大问题,或许是师姐你临近毕业,要写论文,又要找工作,精神紧绷着,太紧张了?”
刘晗皱了皱眉头,道:“不,我感觉这胸闷应该不是心理上的。我能真切的感觉到这就是生理上的胸闷。”
陆晨听到这话,再次朝刘晗看了一眼。
生命值没有变,变化趋势仍旧是一个减号。
应该没什么大问题啊!
刘晗见陆晨看向自己,立又道:“真的,症状有两三天的时间了,我感觉就是胸口特别闷,和活动无关。”
“等会儿高睿回来了,让她给你做个心电图?”陆晨道。
“嗯,也行。”
两人说着,高睿回来了。
刘晗便拉着她来到一个单间中,很快便做了一个心电图。
“窦性心律,大致正常心电图。”
陆晨接过心电图,没有发现任何的问题。
“要不我明天去做一个胃镜。”刘晗突然道,“说不定真是胃有问题呢?”
陆晨微微点头,“如果没有发现其他问题的话,可以做胃镜排除一下。”
如果刘晗是男生,那他还可以帮忙免费做一个心脏超声,但是现在男女有别,两人年龄相仿,这种事情就不适合做了。
“那个,师弟,你的心肺听诊技术怎么样?”
刘晗突然道。
一些比较厉害的临床医生,可以通过最简单的心肺听诊,诊断出诸如瓣膜病、先天性心脏病、肺部疾病等等。
陆晨一愣,“额,还行吧。”
心肺听诊技术,也属于全国技能比赛中的一个项目。
陆晨当初在系统中,把自己的听诊能力,磨练了许久。
而且听诊在现实中也很好训练,所以他的这项临床技能,可以说是相当得优秀了!
“要不你帮我听一听肺部?”刘晗也知道了陆晨是全国临床技能比赛的冠军。
特别是经历了刚才的抢救,她心中已经把陆晨的地位提高到和各位上级医生一样了!
“行!”
肺部听诊和心脏听诊不一样,不会涉及到一些隐私的部分。
陆晨将自己的听诊器消毒以后,开始给刘晗进行听诊。
“等一下,师弟。”刘晗道,“我把白大褂脱一下。”
隔着衣服听诊,会有很多的噪音。
“好。”陆晨点点头。
刘晗脱下白大褂,她里面穿着一件长袖的衬衣。
衬衣的领子稍稍解开,露出了白皙的脖颈。
刘晗的身材还真心不错!
陆晨轻轻咳嗽了一声,连忙移开了视线。
“师姐,我开始了。”
陆晨屏住心神,分别在两侧的腋中线、锁骨中线等听诊区进行听诊。
“师姐,深呼吸。”
有效的深呼吸,能够帮助医生更好的进行肺部的听诊。
“师姐,挺好的啊!”陆晨道,“大部分的听诊区都听了一下,没有听到任何问题。”
“好吧,还是谢