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“陆晨，我现在正好在血液科轮转，平时的临床工作不忙，我有时间就来办公室整理数据。”
陆晨收到了来自于柯玥的微信消息。
柯玥现在可是无比地相信陆晨。
抱上了一条这么粗的大腿，柯玥真是想竭尽全力地去完成“国自然项目”。
过了这个村，可就没这店了！
“好。”陆晨回复道，“不过也别耽误你平时的科室工作，还是先以自己的工作为主。”
他们都是专硕，主要的任务还是在临床上进行规培学习。
至于其他的科研工作，在完成临床工作后，属于锦上添花的作用。
因为如果没有完成规培轮转工作，无论你在科研上多么优秀，最后都无法拿到研究生毕业证书。
“放心吧，我会有分寸的。”柯玥回复道。
……
陆晨继续在CCU病房中轮转。
不知道是不是因为陆晨的影响，谷新悦和程胖子等人的进步也十分迅速。
如今，陆晨、谷新悦、程胖子已经成为周彬组里的三员“大将”，每个人都可以独当一面。
最厉害的就属陆晨了，基本上就能当成一个高年资主治医生来使用。
CCU病房其他组的上级医生，十分羡慕周彬，能有这三个学生，那平时的工作轻松得可不是一星半点儿啊！
平时在CCU病房中，周彬也会有意无意地锻炼陆晨，让他开始独立的分管病人。
在CCU进行独立管床，这和在普通病房不一样。
这里的病人病情危重，甚至随时都有猝死风险，一个不小心，很可能就耽误了患者的病情。
谷新悦和程胖子都羡慕陆晨的独立自主权，但是也只是停留在“羡慕”层面。
如果让他俩独立管理患者，他们是不敢接手的。
原因无它，主要是自己的能力不够，无法管理这种重症患者，一旦出现差错，那就是意味着极大的风险。
……
“陆晨，等会儿会从普通病房转下来一个重症心衰的患者，你等会儿去收一下。”周彬走进医生办公室，笑着对陆晨道，“你先下医嘱，我会审核一遍。”
“好。”陆晨微微点头。
现在基本上都是陆晨下达医嘱，周彬审核，然后护士执行。
对于这种情况，医生办公室的其他人已经是见怪不怪了。
不过五分钟的时间。
CCU病房的大门果然被推开了。
心内三区的值班医生和护士推来一个病床。
病床上，躺着一位七十岁的老大爷。
他的神志有些模糊，双眼朦胧，半靠在病床之上。
他的生命值是42（－－－）。
三个减号的趋势，在陆晨的意料之中。
能够从普通病房转到重症监护室的患者，生命值基本都是三个减号的变化趋势。
“患者什么情况？”陆晨急忙道。
心内三区的管床医生继续道：“患者入院时主要是胸闷、呼吸困难，我们考虑是心衰，利尿用了三天以后，患者的意识有些不太模糊了，问话什么的，都不能回答。刚刚急查了离子，显示低钠低氯血症。”
陆晨听到这话，心中凛然。
低钠血症是临床中最常见的一种体内水盐失衡疾病，是指血清中的钠。
离子浓度低于正常水平，血钠浓度小于135mmol/L时的一种病理状态。
发生低钠血症时常会出现头疼、恶心、呕吐、困倦疲乏、烦躁不安、肌无力或痉挛、癫痫发作甚至昏迷等一系列表现。
而心衰的病人，通常来说，都需要进行利尿治疗。
特别是一些重症心衰的患者，可能需要使用大剂量的利尿剂。
心衰的患者，胃肠道水肿，一般食欲都不太好。
一边吃得东西不多，一边又要给患者利尿，这一来二去，患者体内的内环境状态很容易就紊乱。
“患者现在每天能吃多少？”陆晨询问道。
“很少。”心内三区医生皱眉道，“患者的直系亲属不在身边，他的侄子请了一个护工，每天料理病人。”
陆晨眉头深锁。
一旦患者吃不下饭，呼吸机疲劳，那呼吸功能越差，再加上利尿，从而导致了低钠低氯血证。
人就昏迷了！
“一个家属都没有吗？”陆晨朝病床后看去。
“没有。”心内三区默医生微微摇头，“他儿子在外地，下午赶回来。平时都是他侄子。”
“好。”陆晨点点头，“那就先把患者病床推进去吧。”
第514章 奇怪的家属
病床很快就被推进了CCU病房中。
护士立刻给患者安上了监护仪，陆晨这才开始对患者进行体格检查。
“患者一般状态欠佳，神志模糊，血压110/50mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音很弱，可闻及湿性啰音，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，双下肢中度水肿。”
与此同时，程胖子推来了超声仪器。
“陆晨，我来给患者做一下心肺的超声？”
“好，谢谢了。”陆晨微微点头。
他的超声技术已经磨练得炉火纯青，平时这种做超声的机会，他一般就会让给程胖子或者谷新悦。
程胖子推着心脏超声机器来到床旁。
在探头上涂抹了耦合剂，然后开始对患者的心脏和肺部进行检查。
“室壁运动减弱，心功能减低，射血分数大概只有45％。”
“心脏各腔室扩大，其中以左心扩大为主。”
“心包有少量积液，双肺都有大量的胸腔积液。”
程胖子的超声手法已经有了长足的进步。
心脏超声一些常规的切面，他都能够熟练的做出来。
一旁，谷新悦站着观看，眼中满是羡慕。
虽说谷新悦基础知识和临床技能很娴熟，但是奇怪的是，一碰到心脏超声，他的这些能力好像就不够用了。
只要他拿到超声给患者来做，总是要花费很多的功夫，才能做出正确的切面。
“老谷，你看肺部的A线、B线，是垂直的，我们稍微调整一下角度，就能全部做出来。”
“另外，做心脏二腔心的时候，只需要在三腔心时，稍微把探头扭一下，就能看到。”
“看瓣膜反流的话，其实很好看，主动脉瓣的反流，在主动脉根部最好辨认……”
程胖子说得头头是道，一旁谷新悦也虚心学习。
待程胖子做完以后，陆晨重新给患者进行了超声检查。
只有亲自动手，对患者的心脏情况，才有一个比较清晰的认知。
……
陆晨这一上手，便知有没有啊！
除了常规的切面，包括一些不常见的心脏切面，比如查看肺动脉宽度等等。
陆晨都很熟练的完成了。
虽说程胖子现在的超声技术已经很娴熟了，但是和陆晨一比，那还是有很大的差距。
“我说呢，刚才心脏三腔心切面怎么看不太清楚。”谷新悦撇了撇嘴道，“原来是水平问题，我还以为是仪器故障呢。”
程胖子尴尬地摸了摸后脑勺，“老谷，你可别埋汰我啊！那我肯定不能和陆晨比呀！”
陆晨笑了笑，没有在意两人的讨论。
此时，他全身心投入到患者的诊治之中。
“难怪双肺呼吸音这么弱，原来是有积液了！”
正常肺部，听诊的时候能听到呼吸音。
如果有胸腔积液，会让呼吸音减弱。
大量胸腔积液的时候，呼吸音可能会消失！
此时，大量的胸腔积液，已经完全压迫到了肺组织。
这个时候，只能进行穿刺！
如果不及时解除积液的压迫，肺部组织不恢复，血氧饱和度维持不住，患者随时都有猝死的风险！
陆晨看完患者所有的检查，心中已经有了初步的决断。
心衰的患者，肯定是要加强利尿的！
但是，在给予利尿剂的同时，还要给予补液，特别是人体内的钠离子、氯离子，还有钾离子。
此外，陆晨还准备给患者进行胸腔积液的穿刺引流。
“家属还没到吗？”陆晨看向一旁的管床护士。
“还没有。”护士微微摇头，“我刚又给家属打了一个电话，患者儿子说下午就来。”
“好。”陆晨微微点头。
“不过……”护士一副欲言又止的模样。
“怎么了？”陆晨疑惑道。
护士想了想，便道：“家属在电话里面说，要尽可能的治疗，让我们不用担心费用。总而言之，要想尽一切办法，救治他父亲。”
陆晨有些疑惑，这话很正常啊，为啥护士这种表情？
不过陆晨也没多想，点点头，便开始准备穿刺的工具。
胸腔穿刺，这是属于最常见的四大穿刺之一。
陆晨的穿刺熟练度自然不用多说。
不到十分钟的时间。
双侧的胸腔积液置管已经成功，并且立刻就引流出大量黄色的液体。
“继续补液，特别是补充离子。在补液的基础上，再加强利尿！”
这种治疗原则，听起来很容易。
但是如何把握补液和利尿的平衡，这是一般人做不到的。
这也是内科治疗最精华的一部分。
不像外科的手术治疗，能立竿见影看到治疗效果。
内科更多的时候，就是药物治疗。
通过疾病分析，联合各种药物，对患者进行最精准的诊治。
……
下午，患者儿子终于从外地赶回来了。
京华二院CCU，医患沟通室。
“医生，不管我爸出现了任何问题，都不能放弃治疗！”
“一定要用做好的治疗方法，来维持住我爸的生命。”
“你们放心，钱不是问题。但是我希望一定要有效果，否则我会立刻转到京都的医院。”
陆晨的身前，站着一个中年男子。
他风尘仆仆地赶回来，面容有些疲倦之色。
刚开始的几句话，陆晨还能理解。
毕竟是自己的亲人，肯定是希望父亲能够活下去。
但是听着听着，陆晨就感觉有些不太对劲儿了啊！
陆晨想了想，便询问道：“患者目前年龄大，基础疾病多，一些有创操作对他的伤害可能很多，比如抢救室时的气管插管、持续性心肺复苏等等，你是否同意使用上述治疗措施？”
“同意！”中年男人毫不犹豫在知情同意书上，签下了自己的名字，“我说过，不惜一切代价，一定要维持住我爸的生命，只要他有一口气在，那就不能放弃！”
陆晨皱了皱眉头，“您放心，我们尽力救治。不过患者的年龄大，病程很长，治疗的效果可能不太好，需要你做好心理准备。”
“换句话说，即便这一次能够好转，心衰会反复发作，以后可能会经常来医院。”
听到陆晨这话，中年男人明显有些急了。
“你们京华二院不是京华最好的医院吗？”
“你们怎么连一个心衰都治不了？”
“你们的主任在哪里？我要见他！我要投诉你们医院！”
第515章 天边孝子
患者家属的大嗓门惊动了CCU病房的其他人。
护士见状，立刻通知了周彬医生。
陆晨还在尝试着跟中年男人解释。
“叔，您先别着急，我现在是以患者的实际情况跟你交谈。”陆晨道，“重症心衰是一个死亡率十分高的疾病，即便是这次的症状能够缓解，以后的生活质量肯定也不会高的。”
心衰最主要的症状，那就是胸闷、呼吸困难。
一旦活动量加大，心肺耐量不足，患者可能走两步路、换个衣服，就会感觉到胸闷。
基本上就丧失了生活自理的能力！
“我不听你说，让你们领导来！”
中年男人见陆晨的年龄不大，根本就不想继续和他谈话。
就在这时，周彬赶了过来。
“您好，我是患者的主治医生，有什么事情您可以跟我说。”
周彬朝陆晨使了个眼色，陆晨微微点头，便退了下去。
“主治医生？”中年男人朝周彬的胸牌上看了一眼，“我都说了，我要找你们主任，你怎能做主吗？”
中年男人的气焰十分嚣张，他紧紧盯着周彬，丝毫都不退让！
周彬面色冷静，正色道：“在您父亲的诊治方面，是我说的错，是能够负责的。而且退一步说，我们主任现在不在科室，您想见他的话，恐怕不太容易。”
中年男人听到这话，皱眉想了想，沉吟一声，便道：“那好，我就先跟你说说。”
接下来，中年男人便将之前和陆晨所说的话，全封不动地告诉给周彬。
陆晨见状，便默默退去了。
……
回到医生办公室。
程胖子立刻迎了上来。
“陆晨，咋的了？我刚才听沟通室那么吵。”
“是上午那个患者的家属。”陆晨微微摇头，“一来就说要我们全力救治，出了事儿就要投诉我们。”
一旁，谷新悦皱眉道：“不对啊，患者这么重的心衰�