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陆晨轻声道：“等会儿给患者换尿袋和引流管，顺便翻身，防止褥疮。”
“陆医生，我一个小时前已经换了。”小护士，“还需要再换吗？”
“换过了啊……”陆晨便道，“那就协助患者翻身，重要的是要让家属参与其中。”
“噢，好的。”
……
回到医生办公室。
“陆晨，那个家属怎么样了？”程胖子立刻上前道，“有没有其他什么无理的要求啊？”
“还好。”陆晨笑了笑，“我把他带到患者面前，亲自跟他沟通病情，他的心情已经平复了不少。”
“你这是太牛了！”程胖子拍了拍陆晨。
的肩膀，“这么难缠的家属，你居然都给搞定了！”
谷新悦虽然装高冷没有说话，但是从他的表情来看，也是很赞同程胖子的话。
陆晨一笑，“我都说了这是天边孝子综合征，既然是病，那肯定就有治疗方法啊。”
听到这话，医生办公室的众人都来了兴趣，连忙凑了上来。
刚才陆晨不在的时候，程胖子已经这个“天边孝子”综合征讲给大家听了。
“什么治疗方法啊？”程胖子现在就像是个捧哏的。
陆晨缓缓道：“他们可能因为之前无暇来看望病人、帮忙照顾，而感觉内疚。因此，最好的方法就是肯定他们之前的付出，说一说他们做得好的地方。”
“甚至必要时候可以指出，他们对医生护士的指责也表明了他们对病人关心的关切程度。”
众人闻言，纷纷点头。
陆晨继续道：“其次，患者家属们可能会希望获得对病人医疗的主导权，而不断表示要用最好的药、最好的治疗。”
“这时候也不要当面和他们对峙，而是在允许的范围内尽量配合，同时鼓励他们多探望病人、帮助照顾病人，比如帮忙洗澡、捶捶背、捏捏脚。”
高超的临床手术技艺，固然让人心生钦佩。
但是真实的临床上，没有那么多的疑难杂症，没有那么多的惊心动魄，更多的是和患者以及家属之间的沟通。
换位思考、理性沟通，这些占据着临床工作很大的比重。
“恭喜，收到来自谷新悦的感谢值＋1！”
“恭喜，收到来自程鹏的感谢值＋1！”
“……”
看着系统弹出来的提示，陆晨微微一笑，装逼……和大家一起讨论的感觉真好！
……
每一个患者，对管床医生来说，都只是工作生活中很小的一部分。
处理完这个患者，陆晨又开始了今天下午的接诊工作。
还没过半个小时，周彬就走进了医生办公室。
“等会儿要来一个从县医院转过来的胸痛病人，你们三个轮到谁收了？”
“我。”程胖子举起手。
“那好，等会儿你跟我一起去。”
“好的，周老师。”
程胖子整理完其他患者的病程记录后，患者刚好就被推到了CCU病房门口。
于是，程胖子就跟着周彬一起前去收治患者。
医生办公室里，陆晨和谷新悦并排而坐。
“那个，你都是在哪里学习到的这些东西？”谷新悦突然出声道。
“你说的是啥东西啊？”陆晨不解地看向谷新悦。
“就是这些奇奇怪怪的知识啊，还有心脏超声，你都是在哪儿学的？”
谷新悦感觉大家平时的临床已经够累的。
陆晨还这么内卷！
心脏超声技术的技能点都快点满了……
大家同样都是学生，陆晨偏偏就这么不一样呢？
陆晨一笑，笑着拍了拍谷新悦的肩膀，“老谷啊，想学吗？”
谷新悦愣了愣，随后微微点头，“当然想学，但是……我可没你这么多的时间。”
无论是临床技能，还是心脏超声技术，这些都是需要大量时间去磨练。
谷新悦虽然对心脏超声感兴趣，但如果耗费了太多的时间，倒是有点儿本末倒置了。
……
这时候，陆晨朝CCU大门口的方向看去。
周彬老师和程胖子去接诊患者，怎么老半天还没回来啊？
这一看，才发现他们一直待在CCU大门口。
“我去看看咋回事儿。”陆晨皱了皱头，随后站起身朝CCU大门口走去。
谷新悦见状，紧随其后。
刚走近，陆晨便听到病床的旁边站着一个年轻人，他正对着周彬说道：“医生，我们是从县医院转过来，县医院的医生说他们增强CT机器坏了，所以让我们直接转到市里来，可是没说要住重症监护病房啊！”
第518章 白色的钙化斑块
一旁，程胖子连忙向陆晨解释道：“这是个胸痛一天的病人，既往有高血压、糖尿病的病史，县医院没有造影条件，恰好CTA机器坏了，就让患者转上来了。”
陆晨微微点头，从程胖子手中接过患者在县医院的病历资料。
患者是一个60岁的男性冠心，长年高血压、糖尿病，BMI30左右。
县医院之所以鼓动患者转上来，主要是因为他们考虑这次胸痛病因不同寻常。
陆晨看向病例本子，上面写着几个大字——主动脉夹层可能！
想要确诊主动脉夹层，就需要CTA机器，但是医院的机器恰好坏了！
退一万步讲，就算诊断出来主动脉夹层，县医院一般都是也有心外科的，根本就没有条件医治“主动脉夹层”的患者。
“陆晨，现在患者家属就在纠结，如果是夹层，他们也只知道没办法治了，就拖回家。如果不是夹层，他们就想去普通病房。”程胖子小声解释道，“CCU病房第一天的费用就得七八千块钱，患者家属可能承受不了。”
“为什么不直接在门诊做一个主动脉CTA啊？”陆晨疑惑道。
“还不是嫌贵啊！”程胖子无奈道，“门诊不报销，这一个检查，就得上千块！”
这事儿可难办了啊！
陆晨看向病床的患者，他的状态十分萎靡，整个人瘫软躺在床上，半睁着眼睛，嘴里时不时冒出几句痛苦的呻吟声。
最重要的是，患者头上的生命值是35（－－－）！
这种程度的生命值，已经到了随时猝死的边缘。
这时候，一旁的周彬继续劝说道：“患者这种情况太过于凶险，即便是普通病房，你第一天的所有费用也需要三四千块钱！”
患者家属是一个穿着黑色风衣的男人，看他的穿着打扮，倒也不像是花不起这几千块钱的人。
“哎，这可咋办啊！”患者家属叹了口气道，“我叔无儿无女，平时一个人在家里，又没什么亲戚，就算住院也没人照顾啊。”
原来不是直系亲属……
这问题越来越复杂了。
不过陆晨现在更着急，因为他看清了患者头上的生命值，这要是不赶紧住院治疗，说不定下一秒就危险了啊！
陆晨翻看着患者仅有的病历资料，突然看见了一句话，患者在县医院已行胸部平扫CT，结果显示局限性肺气肿，主动脉增宽。
陆晨连忙对患者家属道：“你们在县医院的时候，是不是做过胸部CT？”
患者家属看到一旁又冒出来个年轻医生，虽有些疑惑，但还是微微点头，“对啊，不过只是平扫CT，你们不是说要增强CT吗？”
主动脉夹层，这是一类血管的疾病。
在临床上，只要是涉及血管的疾病，都需要用增强CT或者造影，才能看到血管病变。
普通平扫CT，很难看清楚血管的病变。
“片子在哪儿呢？”陆晨问道，他看了眼患者家属随身带的东西，并没有看到影像片子。
“在我车里面，我车就在医院里。”患者家属道，“你要看的话，我可以去拿过来。”
之前县医院的医生说普通CT没有啥问题，所以他根本就没有把普通平扫CT放在心上。
“你不能走！”陆晨摇摇头。
患者病情这么严重，在没有确诊入住CCU之前，肯定是不能脱离家属的。
“我一个朋友在车里面，我让他拿上来吧。”患者家属道。
陆晨微微点头“，好！”
……
目前，患者被卡在了CCU门口。
家属迟迟做不了决定，还在联系其他的家属。
“陆晨，你看平扫CT干啥？也没啥用吧！”程胖子在一旁小声道。
“现在也没有其他的好办法了。”陆晨眉头深锁，“也只有把已有的检查结果拿出来研究一下。”
陆晨现在也像是个无头的苍蝇在乱窜。
即便他能看到患者的生命值，也无能为力。
不到十分钟。
一个年轻小伙子提着影像袋子，风风火火地跑到了CCU大门口。
周彬仍然在和患者家属沟通病情，陆晨便接过了影像袋子，从中掏出了CT片。
程胖子和谷新悦立刻把头凑了过来。
胸部平扫CT，其实很简单，就相当于把人当作一个横截面，切成很多份，可以看到每一个横截面的影像图。
“陆晨，你在看啥啊？”程胖子看了两眼CT片子，没发现任何异常。
“看血管。”陆晨皱眉道，他正在盯着患者的升主动脉、胸主动脉、腹主动脉，每个层面依次来看。
“你用普通胸部CT看血管？”谷新悦也是愣住了，诧异地看了眼陆晨。
普通CT如何看血管成像啊？
众所周知，血管的成像需要注射入造影剂以后，才能显示出来。
普通的CT，最多看血管直径以及有没有血管钙化，至于管腔内的变化，基本上是看不见的！
“嗯。”陆晨微微点头，完全就顾不上身旁两人的震惊。
此时，陆晨已经全身心投入到CT图像的辨认之中。
自从他兑换过“CT判读”的技能书以后，这判图的能力，也有过大幅度的提升。
不过平时根本就没有机会施展出来。
这时候，谷新悦皱眉道：“陆晨，我就看到患者的胸主动脉有些钙化斑块，然后直径比正常的大一点儿，其他的就没有什么问题啊！”
在正常的普通CT上，血管影一般都是黑的。
如果血管壁出现白色的斑块影，那就说明血管有钙化。
钙化斑块，和人的高血脂、高血压等基础疾病有关。
“对，我也看到了这些钙化斑块。”程胖子同样是点点头，“患者一直都有高血压，应该和这个有关。”
谷新悦看了眼程胖子，继续道：“这个普通CT能看到的，也只有这么多了吧？”
此时的陆晨，目光如炬，没有说话。
他紧紧盯着胸部CT，仔细查看每一个切面，不停前后对比。
谷新悦说得没有错，这个平扫CT，能看出来的东西，除了血管直径大一点儿，也只有钙化斑块了。
但是，钙化斑块真的只代表高血压或者高血脂吗？
突然，陆晨怔了怔，他看向胸部CT血管上的钙化点，露出了恍然大悟的神色。
第519章 内移的钙化斑块
CCU门口。
陆晨、周彬以及谷新悦等人围绕在病床旁。
患者家属神情颇为紧张，他不断左右张望，朝CCU病房看了看，又低了头刷了刷自己的手机。
而病床上，患者的状态仍旧很不好。
“夹层！这应该就是主动脉夹层！”陆晨突然沉声道。
突如其来的一句话，让谷新悦和程胖子为之一愣。
程胖子又凑到了陆晨身前，眨了眨眼睛，疑惑道：“陆晨，你是从这张普通CT上看出来了夹层？”
谷新悦颇为疑惑地看着陆晨。
这张CT片子，他已经很仔细看过，没有征象显示有主动脉夹层的可能。
“对！”陆晨微微点头。
叫陆晨肯定的回答，谷新悦和程胖子更加不明所以。
这时候，陆晨笑了笑，拿起手中CT影像片子，放在两人的面前。
“其实，老谷说得不错，这张片子上，只能看到白色的钙化斑块，不过你们有没有发现斑块的特点？”
“特点……”谷新悦皱眉，他又仔细看了斑块的出现部位和特征，“除了每一张片子上都斑块，我并没有看到其他的不同啊……”
程胖子在一旁也点点头，摊摊手道：“我也看不出来什么不同的。”
陆晨闻言，笑了笑，“你们看看，这斑块出现位置，尤其是每个层面上出现的位置，有没有什么不同？”
谷新悦和程胖子闻言，均是一愣，然后将目光投向陆晨手中的CT影像片子。
半晌。
谷新悦率先道：“我感觉这白色斑块的位置，在每个层面上都不固定。”
“对，好像是在往下移。”程胖子微微点头。
陆晨脸上露出微笑，“你们没看错，CT上的白色钙化斑块，在不停地往内膜移动。”
简单来说，每个层面上的斑块位置都不一样，而且越来越靠近血管内膜。
谷新悦眉头深锁，道：“按常理来说，血管应该是平的，那么钙化斑块出现的位置在每个层面上都是固定的