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“是否加入京华市心电生理学会，成为普通组成员（直接加入）？”
陆晨思忖了片刻，直接点了“否”。
他看向第二个选项——精英组成员（需考核）。
虽然不知道考核的形式，不过既然有这种选择，那他一定得尝试。
否则就和咸鱼没什么区别了！
直接点击第二个选项——加入精英组成员。
跳出弹窗。
“是否加入京华市电生理学会，成为精英组成员（需考核）？”
点击“是”！
页面一转。
空白的页面上弹出了“考核细则”。
精英组成员考核细则：
您有三次考核机会，通过一次，即可以成为精英组成员。
考核方式：线上考核。
考核时间：每周五晚八点。
考核网址：……
陆晨看了眼日历，今天是周三，下一次考核时间就在后天。
第48章 洋地黄中毒？
关闭网址，合上电脑。
陆晨开始继续查看有关心电图判读的书籍。
关于今天早上12床病人的那张异常心电图，他仍然没有丝毫头绪。
难道真的要等到明天早上孙果果来解答吗？
陆晨有些不甘心。
“陆晨，一起吃鸡啊，四缺一，来不来？”
现在大逃杀游戏很就行，寝室里其他三人都在抱着手机打游戏。
陆晨笑着摇摇头，“不了，你们玩吧，我不太会。”
“哎，那行吧。”
几个室友玩得热火朝天，陆晨则是不停地在翻阅着心电图手册。
从心电图原理开始复习，查看每种波形变化的具体意义，然后找出各种实例来判读……
夜晚十一点，月明星稀。
夜色已经很深了。
寝室关灯了，只有陆晨桌前的台灯亮着。
台灯的光晕照在陆晨的脸上。
他对于12床的这张异常心电图，慢慢开始有了一丝丝头绪。
12床患者心电图的特点：窦性心动过缓，房性早搏，同时还有ST段下斜式压低，T波低平及QT间期缩短，测量值为280ms。
这不就是“鱼钩样”改变吗？
陆晨眼神一亮，不过随即又露出了疑惑。
心电图“鱼钩样”改变，通常来说是因为“洋地黄”类的药物过量，导致中毒所产生的洋地黄效应。
可是根据病人自己的描述，她现在根本就没有服用任何药物。
更何况是“洋地黄”类强心药物！
这种药物是心脏病、心衰的病人才会使用的。
现在找出了患者的可能病因，但是又陷入了另一个难题。
时间一分一秒的过去。
陆晨终究是抵不住沉沉的睡意，缓缓睡去。
……
一夜无话。
翌日。
陆晨七点就来到科室，给自己所主管的四个病人量血压。
10床老人的精神状态比较前一天要好太多了。
他平躺在床上，呼吸平稳，没有半点儿烦躁不安的情绪，甚至还能主动和陆晨打招呼。
“陆医生，这么早就来查房了？”
“不早了。爹爹，你昨晚还咳不咳红痰啊？”
老人摇了摇头，“没有，咳是白色的黏痰。”
陆晨点了点头，然后拿着水银血压表，给他量了血压。
血压在140/80mmHg左右，这和昨天早上相比已经下降了些许。
量完血压，便是听诊肺部。
听诊肺部，主要是判断肺部的干湿罗音有没有减少。
特别是对于有心衰、肺部感染的患者来说，听诊肺部的啰音变化，极为重要！
10床老人的双肺仍然可以听见湿罗音，但是与昨天相比，已经减少了很多！
这就表明老人的病情在逐步好转。
……
而12床的那个阿姨，一大早上便在走廊里溜达。
看见陆晨前来，便又拉着他问话。
“陆医生，我的病现在怎样啊？”
说来也很奇怪，她一直都是独自一人，陆晨一直都没碰见过她的家属。
“阿姨，您先别急啊。”陆晨道，“等今天早上我们上级医生查了房，到时候再做决定。”
陆晨再次询问了12床病人，是否有服用“洋地黄”类的药物。
12床病人仍旧是连声否认。
“陆医生，我以前又没病，我吃药干啥啊！”
陆晨看她的样子，应该没有撒谎。
那这就有些奇怪了！
完全就没有摄入“洋地黄”的途径！
其他两个病床的病人，病情都很稳定，并没有特殊处理。
……
上午七点半。
同组的其他人都来了，包括两个实习生。
“师弟，你看出那张心电图是什么了吗？”
孙果果走进医生办公室，便笑着对陆晨说道。
“师姐，这是鱼钩样改变吗？”陆晨试探性的回答道。
孙果果欣慰地点了点头。
“是的，12床这个病人的心电图就是很典型的鱼钩样改变！也就是洋地黄过量产生的效应！”
“师姐，可是这个病人否认服用任何药物啊！”陆晨疑惑道。
对于洋地黄中毒的病人，很重要的一点就是长期口服这类药物，造成一种积蓄的毒性，小剂量的使用是没有毒性的。
如果真的考虑是“洋地黄”中毒，那患者肯定会通过胃肠道摄入“洋地黄”。
但是现在看起来，这种可能似乎不成立啊。
“所以这也是我所疑惑的地方。”孙果果沉思道，“不过目前我们需要做的，就是完善血清洋地黄的测定，判断是否有洋地黄中毒的可能，然后再治疗，最后便是寻找病因！”
在不了解病因的时候，最重要的便是对症治疗，稳定患者的状态，然后再慢慢寻找病因。
同组的其他人也被陆晨和孙果果的讨论吸引，几个人纷纷拿起12床病人的心电图观看。
……
早上八点。
交班完毕，今天李瑶仍旧没有来科室。
孙果果便带着众人开始查房。
来到10号病床。
那个老婆婆从病房的床头柜中提出一个小竹篮，篮子里放着十几个鸡蛋。
鸡蛋的个头看着很大，上面还粘着些许泥土。
“孙医生，这是我托同乡的人给你送过来的。”
老婆婆颤巍巍地提着竹篮，一手兜底，紧紧护着竹篮。
“不用了，谢谢婆婆。”孙果果连忙拒绝，摆了摆手道，“你自己拿回去吃吧。”
“孙医生，你别看这个鸡蛋卖相不好，那可是我们自家的土鸡蛋。”老婆婆一把将竹篮递到孙果果的手上，“土鸡蛋的营养可是很丰富的！”
孙果果见拒绝无果，只好收下竹篮，并将其递给陆晨。
“师弟，你先拿回科室当放着。组里的小伙伴谁想要的可以去拿。”
临床上，病人的红包是坚决不能收！
但是一些病人拿来的土特产、水果啊，无法拒绝，可以酌情收一小部分。
“婆婆，目前爹爹的病情稳定了，不过你以后不能给他喝这么多水了。”孙果果指了指床头柜上500ML的大水杯。
心衰的病人，一定要严格控制摄入水分。
很多病人，就是因为水喝多了，导致心脏负荷加重，从而诱发了心衰。
“谢谢孙医生，那我们什么时候能出院啊？”老婆婆追问道。
“暂时还不能，大概再过四五天吧。”孙果果沉吟片刻道。
第49章 万年老主治
“啊？还要四五天啊？”
老婆婆叹了口气，回头看向床上的老伴儿。
在医院每多待一天，那就得多花几百块钱啊！
“婆婆，你可别急着出院。”孙果果劝说道，“如果病情不稳定，着急出院，那可能回去过不了几天，又得来医院了。”
“哎。”老婆婆点了点头，“那就听孙医生的。”
心衰，是各种心脏疾病最后的终点，无法被治愈，只能靠药物缓解症状，尽量延长生存期。
很多心衰病人，每年都会反复住院。
每次住院，如果没有完全消除心衰的诱因，比如呼吸道感染等，可能出院没几天，心衰的症状又发作，又得回来住院了！
……
众人来到12床。
孙果果吩咐两个实习生，再次给12床的病人做了一张心电图。
心电图输出的结果仍旧是“房性早搏、ST段下斜式压低”。
“阿姨，您最近有没有服用什么特殊的药物啊？”
孙果果拿着心电图，皱眉看向12床的女病人。
“没有啊，你问的这个问题，今天这个陆医生问了我很多遍，我真的没吃什么药。”女人很确信地回答道，“孙医生，你是我的主管医生，你说我这到底是什么病啊？”
孙果果顿了顿，道：“根据您目前的心电图和症状，我们初步怀疑是洋地黄过量，导致的毒副作用。”
“洋地黄……药物毒性？”女人眼中一丝疑惑，“可是我最近根本就没接触过任何药物啊！”
在场的众人都很奇怪，心电图和症状都提示着“洋地黄”中毒，但是患者矢口否认服用过任何相关的药物。
“阿姨，那您再仔细想一想，有没有吃什么特别的食物呢？”孙果果继续道。
女人皱着眉头，陷入沉思。
半晌。
她抬起头，眼神闪烁。
“我没有吃什么特别的食物。不过如果真的是你们说的什么洋地黄中毒，那应该怎么办呢？”
孙果果沉声道：“今天下午，我们会给您再抽一管血，检测血液中洋地黄的浓度，如果浓度超标，那就基本上可以确诊。”
“之后我们会针对洋地黄中毒，给您进行治疗，比如用活性炭吸附有毒物质等。”
“好。”女人点了点头，“反正我来了医院，就听你们的。”
……
众人走出病房。
孙果果回头对陆晨道：“师弟，你可以把这个12床的病例收集起来，如果最后能找到确切的病因，可以写成case report发表出去。”
“case report？”陆晨疑惑道。
“就是病例报道的意思。”孙果果解释道，“一个质量高的病例，同样可以写成论文发表出去，不过这就需要你在诊断以及治疗的时候，尽量做到规范。”
论文的形式有很多种，通常来说有论著、综述，也有这种病案报道的简要形式。
case report，不需要做任何基础和临床的实验，直接收集临床病例的信息，便可以整体写成论文，发表出去。
陆晨点了点头：“师姐，我以后试试。”
李瑶已经提前跟他通了气，这以后奖学金的评比，可是要看论文的。
能够不用做实验就能大论文，那对于现在的陆晨来说，肯定是最好的。
……
查完房，众人跟着孙果果回到医生办公室。
屁股还没坐热，陆晨便感觉到办公室的气氛有几分怪异。
他转头看了看，原来是科里另外两组的上级医师——林翠主任医师和邵军副主任医师，他们正面对面坐着，表情十分严肃。
“林翠主任，这个问题，如果现在不解决，那我就去找李瑶主任，如果李瑶主任解决不了，那我就去四楼找曹主任，我看他能不能解决！”
邵军面色阴沉，紧紧盯着林翠。
“邵主任，有什么事情我们好好说。”林翠沉声道，“为啥要闹到曹主任那里去？”
邵军站起身，冷笑道：“我只希望林主任，您能好好管教手下的医生，若是今后出了事儿，那可没后悔药吃！”
“放心，邵主任，不劳烦您挂念这件事了，我会好好跟他说的。”
林翠淡淡地回了一句，然后就离开了。
陆晨在一旁听得满头雾水。
科室内部，有矛盾很正常啊。
但是现在居然把矛盾拿在明面上来说，这可是很少见的。
等到邵军离开办公室后，众人才开始窃窃私语。
董浩，作为规培第二年的“老人”，对科室的八卦门清儿。
“师弟，你以后可要小心点儿林主任组的一个主治医生。”董浩在陆晨耳旁小声道。
“怎么了？”陆晨疑惑道。
董浩继续道：“其实这件事啊，在心内科也算是众人周知的，不光是心内八区的人知道，其他几个区的医生都知道。”
“事件是这样的……”
从董浩师兄这里，陆晨对整个心内八区有了进一步的了解。
心内八区，有四个医疗组。
李瑶科主任组，林翠主任组，邵军主任组，施国斌主任组。
李瑶是科室主任，心内八区的一把手。
林翠是科室副主任，心内八区的二把手。
邵军副主任医师，是最近几年新晋的副主任医师、硕士研究生导师，前途无量，但是目前在科室没有任何实权。
施国斌主任医师，是退休返聘的老教授，很佛系，和科室众人几乎没有利益冲突。
事情的关键点，就在于林翠主任医师组里的一个主治医生——丁得利。
丁得利是心内科年