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陆晨微微点头：“常年高血压，并且心脏超声显示心功能损害，目前不除外发生急性心衰的可能。另外，今天白天他才300ml的尿，搞不好肾脏也坏了。我觉得可以收到我们心内科。”
听到陆晨的话，患者老伴先是一愣一一愣的。
老头子已经中风瘫在床上，这回又说有心衰、肾衰之类的，还能活命吗？
不过听到陆晨后面说的，“收入病房”，老伴的心情又有些激动，能住进去，那就说明还有救啊！
“嗯，分析得不错。”肖世康点点头，回头对范建道，“老范，你们先用点儿利尿剂，把血压降下来。等我看完别的病人，一起写会诊单，再把这个病人转到心内科。”
“好的，谢了。”范建松了口气，轻轻拍了拍肖世康的肩膀，随后对陆晨微微一笑。
能转走一个重病号，他的急诊科病房也能安全一些。
……
“走吧，去看22床。”
时间有限，肖世康立刻带着陆晨去看22床的患者。
22床是一个三十五岁的男性患者，主因“胸闷伴呼吸困难3月余”入院。
他的生命值是56（－－）。
患者既往没有任何特殊疾病史。
在下级医院查了一两个月，做了大量的检查，都没有查到病因。
并且症状越来越重，最后没办法了，就来了京都大学附属第一医院心内科。
陆晨来到床前，经过简单的问诊，便开始对患者进行查体。
“心尖部可闻及2/6级收缩期杂音，双下肺可闻及湿罗音，双下肢水肿。”
查体结束，陆晨翻开了患者的病历。
其中实验室检查：BNP2312ng/L，心脏超声提示：LVEF30％，左室舒张末径70mm，心电图报告显示：完全左束支传导阻滞。
陆晨脑海中迅速闪过了一条条信息，三十五岁，心功能不全，左室扩张。
这个患者的病因暂时不太明确，但是很明显，的确是心内科的疾病。
“这个病人，你觉得应该收住院吗？”肖世康询问道。
陆晨毫不犹豫地点点头：“患者应该是心衰，但暂时不知道心衰的原因，需要更进一步的检查，明确病因，患者这么年轻，如果能找到病根，那是最好的了！”
“好。”肖世康笑了笑，“判断得很准确！”
此时，陆晨心中也不由得感叹，这急诊科的病人质量不是一般的高啊！
如果在京华二院，这种病人可能早就被推到了住院病房。
可就在这时，不远处的病房突然传来一阵嘈杂声，急诊科的医生和护士都朝一个方向跑过去。
陆晨皱了皱眉，放下手中的病历夹，定睛一看。
他心中一怔，这好像是12床患者的方向啊？！
第561章 不喜欢做选择题
陆晨立刻和肖世康一起来到12号床的床旁。
只见病床上的大爷半躺着，嘴里一直在呼呼喘气，脸上露出十分痛苦的神色。
床旁，范建和护士在不停的忙碌着。
“大爷又犯心衰了？”陆晨皱了皱眉头。
“估计是。”肖世康微微点头，立刻上前，开始给患者进行体格检查。
陆晨站在一旁，总感觉这大爷的情况有些不太对。
因为他头上的生命变化趋势，仍旧是一个减号！
根据陆晨以前的经验，急性心衰的患者，生命值变化趋势至少是两个减号，甚至是三个减号。
如今这个患者却只有一个减号的变化趋势！
不过，患者的所有表现，全都在指向着心衰的诊断。
陆晨暂时还没发现任何的异常。
这时候，肖世康已经给患者查体结束，出声对范建道：“患者血氧饱和度稍微低一点，只有92％（正常血氧是97％以上），先给大爷吸氧，然后再用些利尿剂，把身体里面的水分都利出来，通过尿液排走，水少了、心脏的负荷就减轻了，心衰也会缓解。”
“另外，再加点硝酸甘油，实在不行，再用点儿强心药。”
范建闻言，微微点头。
目前患者这种危重情况，不可能直接转入心内科，因为转入途中风险很高。
只有等患者病情稍微缓解之后，再考虑转入心内科病房。
此时，护士已经把药都用上了。
患者家属一边给老头子擦汗，一边嘴里念叨着，责怪自己没能照顾好老头。
“药用上了，我们去看别人吧。”肖世康道。
陆晨看了眼病床上的老头，然后便跟着肖世康离开了。
……
走廊中的34床。
这是一个十分年轻的女性患者，大概只有二十岁左右。
她戴着口罩帽子，一双眼镜炯炯有神。
不过苍白的嘴唇，却是说明此时她的身体状态极为糟糕。
她头上的生命值是54（－－）！
陆晨眉头深锁，她是三个患者中最严重的一个。
肖世康刚走近病床，患者家属立刻站起身，“医生，我们能住进去吗？”
家属大概在五十岁左右，应该是患者的父亲。
“我们在急诊科等了五天了！”家属的声音有些哽咽，一个大男人眼睛却是通红的，“医生，求求你们了，把我女儿收进去住吧！”
病床上的患者默默低下头，她似乎已经不抱有任何希望了。
“家属，您先别急，我们先看看患者的情况。”肖世康轻声道，“至于能不能收住院，这也不是我们能够决定的。”
陆晨心中也是微微叹气，只有两张床位，已经收了两个病人。
所以，这个病人大概率是收不进去了。
医院的床位数只有这么多，不肯能无限制的加床位。
每个医生护士的劳动量只有这么多，如果床位继续增多，医生管理效率可能变低，那么就得不偿失了。
陆晨和肖世康一起开始查看患者的住院病历。
患者今年22岁，以“心悸、胸闷1周”入院。
患者于1周前开始出现心悸、胸闷，持续数小时到半天不等，发作无规律，与劳动活动无关。
既往无特殊病史。无家族类似史。
入院时查体：血压96/65mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，律齐，胸骨左缘下端可闻及4/6级全收缩期杂音，双下肢无水肿。
化验室检查，BNP229。32pg/ml。血常规、CRP、心肌酶、肝肾功能、凝血项、D二聚体、血糖、血脂均未见明显异常。
患者的胸部CT提示：巨大右心把左室挤压到一边，左室明显缩小，发生顺时钟转位。
肖世康看完患者的整个病历资料，眉头皱到了一起。
很明显，这也是一个和心内科有关的疾病！
“肖老师，这个患者怎么办？”陆晨在一旁小声询问道，他同样觉得这个年轻的女性患者，大概率是心血管系统的疾病，需要被收住入院治疗。
但是，现在他们组没有空床了！
“没办法。”肖世康摇摇头，“我们没有床位了，只能等心内科其他科来会诊。”
话虽这么说，但是陆晨知道，他们医院的心内科床位，真的是一床难求！
要等其他组来会诊，再收入院，不知道要等到猴年马月了。
“医生，我求求你们，我给你们跪下了，把我们收住入院吧！”
突然，患者家属“扑通”一下，就跪在了陆晨和肖世康的脚下。
“我们走遍了各大医院，他们都没什么好办法，也没诊断出来。现在只剩下你们医院，你们是我最后的希望了！”
肖世康连忙上前，想要把患者家属扶起来。
但是患者家属块头很大，很难拉得动。
肖世康只能无奈道：“我知道您的心情，但是我们这边实在没办法，暂时退不出来床位啊。”
患者家属听到这话，整个人就像是失去了精气神一般，颓然地趴在病床旁。
她女儿的情况很不稳定，如果不尽快找到病因，随时有生命危险。
但是他现在又不能离开京华大学附属第一医院的心内科，因为这里是他最后的希望啊！
“叔，您先站起来吧。”陆晨看着如同丢了神一样的家属和患者，有些不忍心，“现在没有床，但是我可以答应你们，只要有床位，立刻把你们安排进去。”
没办法，现实有时候就是如此残酷。
陆晨和肖世康刚刚看的12床和22床，都是有收住入院的指征，而且病情同样危急。
他们不可能放弃前两个病人中的任何一个，反而将这个病人收住入院。
听到陆晨的话，患者家属只能颓然地点点头。
……
离开34床。
肖世康的情绪仍旧平淡，他可能见惯了。
但是陆晨心中却是微微叹了口气。
他不喜欢做这种选择题，如果可以，他希望将所有患者都收住入院。
来到36床的床旁。
幸好，这个患者并不是心血管系统的疾病！
陆晨和肖世康一致觉得36床应该是呼吸道疾病，他俩便告诉范建医生，让他请呼吸内科前来会诊。
“老肖，你们决定收12床和22床是吧？”范建再次确认道。
肖世康微微颔首，“没错。”
话音刚落，一旁的急诊科小护士突然跑过来，凑到范建身旁小声道：“范医生，有个情况要跟你说一下，12床病人自从早上尿了300ml之后，到现在一直没有尿！”
第562章 早点儿掀开被子看看！
从早上到现在，急诊科至少给患者用了三支利尿剂（呋塞米）！
但是，患者竟然没有排出一滴尿！
这让在场所有人皆是愣了愣。
原本准备离开的陆晨和肖世康，此时也停下了脚步。
“再去看看12床的老大爷！”肖世康沉声道，他实在有些不放心。
心内科最注重尿量情况。
心衰的病人想要病情快点儿缓解，那就全靠尽可能多的排尿，减轻心脏负荷。
于是，陆晨、肖世康和急诊科的范建医生，一起来到了12床的床旁。
……
来到床旁。
陆晨第一时间蹲下身，查看患者的尿袋。
果然，尿袋里只有300ml的液体。
“这是咋回事儿啊？”范建喃喃自语，他重新又给患者进行查体，“难道是急性肾衰竭？”
肖世康却是摇摇头，“不太像！患者前两天的尿量是正常的，从昨晚才开始便少，另外，患者的血清肌酐值，虽然有所上升，但是并没有达到严重肾衰的地步。”
不是肾衰，那又会是什么呢？
陆晨站在病床旁，继续查看着患者的病例，陷入了深深的沉思。
“老范，你说，会不会不是心衰啊？”范建突然来了一句。
“不是心衰？”肖世康疑惑道，“那你觉得是什么？”
“比如说肺栓塞？”范建小声道。
患者这几年都是卧床状态，下肢血管血流肯定不会太好，容易形成血栓。
血栓一旦脱落就可能流入肺动脉，引起肺栓塞，导致气喘、缺氧等表现。
肖世康皱眉道：“你说的有道理，但是即便是肺栓塞，在患者血压正常、血容量充足的时候，用利尿剂之后，应该也会有尿吧？”
范建挠了挠头，“这么说也是哈。”
这时候，患者家属忍不住询问道：“医生啊，到现在他还是喘，还没有缓解啊，看起来似乎更差了，怎么回事啊，要不要紧啊？”
看得出来，患者家属很害怕了，说话期间，嘴唇都在发抖。
“老头子以前从来都没有犯过心衰啊！怎么这一回这么严重啊？！”
陆晨闻言，眉头深锁。
患者家属这句话，引起了他的注意，这个患者以前都没有犯过心衰？
他的视线看向老大爷，他躺在床上，因为失语和老年痴呆，根本无法表达自己的意思。
难道真的不是心衰吗？
就在陆晨思维飞速运转的同时，系统面板突然弹出了一条提示。
“恭喜，临床思维能力突破！”
与此同时，陆晨脑海中陡然间闪过无数的诊断以及鉴别诊断。
这个12床老大爷的所有病历资料，在陆晨的脑海中飞速而过。
短短数秒过后，一切想法，最终汇聚到一起。
当陆晨重新审视患者时，他果然发现了不一样的地方。
……
虽然没有找到患者病因，但是肖世康和陆晨不可能一直待在急诊科。
他们在住院病房还有不少的患者，需要去处理。
只能先将患者留在急诊科，待病情好转，再转入心内科，慢慢查找病因。
就当肖世康准备离开急诊科时，没想到陆晨又走回了12号病床旁。
肖世康正准备出声喊住陆晨，却看到他直接掀开了患者被子，露出了患者的腹部。
肖世康觉得有些奇怪，也走到了陆晨身边，“怎么了？”
陆晨皱了皱眉头，看了眼患者的腹部，又蹲下来看了看尿袋，脸色突然有些不对劲儿了！
“肖老师，你看患者的膀胱……”
根本不用上手