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“然后过了几分钟,我妈觉得自己左手感觉出现了异常,就是感觉不到自己左手在活动动,明明看到这只手是自己,但是就是没感觉,用力掐也不痛。”
听到这里,陆晨的心情瞬间跌到了谷底。
出现这种典型的偏盲、肢体感觉障碍的症状,中风,或者颅内肿瘤的概率更大了!
这时候,女人又出声道:“陆医生,你说我是不是真的有脑肿瘤啊?我上网百度了,颅脑肿瘤最常见的是胶质瘤,而胶质瘤很多都是恶心的,死亡率还很高。最常见的就是头痛、恶心,很多人还会影响到肢体感觉、活动,甚至视力缺失。”
越说,女人的声音越发颤抖。
这一条条的症状,都完全对上了啊!
陆晨现在自己也不能保证什么,只能安慰了两句。
这时候,肖世康在一旁说道:“我们已经请了神经内科急会诊,暂时不排除脑出血、脑梗死,以及颅脑肿瘤的可能,建议急诊完善颅脑CT以及DWI。”
普通颅脑MRI检查的持续时间很长,患者不一定能坚持做完。
所以一般急诊磁共振检查,都会进行DWI检查,时间短,大概五分钟就能得出做完,但是结果可能会不太准确。
“肖老师,我是管床医生,我陪着她去吧。”陆晨道。
按常理来说,这应该由值班医生来陪检。
不过,陆晨心中有一丝愧疚,“关系大户”出现这种问题,和他没有正确评估患者病情有一定的关系。
但是说句实话,他怎么也没想到,一个四十多岁的女性,居然会有中风的可能……
走出病房。
“再过五分钟,等磁共振那边准备好,你就带着患者出去做检查吧。”肖世康对身旁的陆晨道。
“肖老师、秦老师,这个病人,是我的责任。”陆晨出声道。
自从来到临床工作,出现这种意料之外的病情变化,陆晨还是头一次。
最为重要的是,陆晨昨天还对患者说,中风的可能性不大……
一个医生,不仅要对患者进行恰当的诊治,正确判断病情和预后,这也是相当重要的一点。
秦四峰来到陆晨身旁,轻轻拍了拍他的肩膀,“不要自责,她的病情我今天上午就知道了,即便是我,也是没想到,这种年轻的病人居然会有中风和脑肿瘤的可能……”
陆晨勉强笑了笑,他知道这是秦四峰在安慰自己。
因为患者是“关系大户”,院里几个院长还有领导,已经打电话过来慰问。
不过现在天色已晚,这些领导没有过来,但是可以预见的是,明天早上,肯定会有不少领导过来打招呼。
……
五分钟后,陆晨和一个值班护士,带着患者和家属,前往CT室和磁共振室进行检查。
检查完毕,不到十分种,结果就出了。
女人躺在床上,把头偏到一边,都不敢看最后的结果,她对自己的女儿道:“小兰,你看吧,看了结果再跟我说。”
患者女儿接过两张检查单,看了一眼,眼神中顿时闪过一抹喜色。
“妈,啥事儿都没有,没有脑出血、脑梗死!也没有脑肿瘤!”
听到这话,躺在病床上的女人提到嗓子眼的心脏,终于落地了!
劫后余生!
天底下最开心的事情,可能就是虚惊一场。
不过,陆晨此时泼了一瓢冷水,“急诊的CT、DWI不一定准确,需要复查、观察。因为你有偏盲、一侧肢体感觉障碍,所以肯定是脑袋出了问题!”
检查结果有可能骗人,但是患者的症状是真实的存在的。
回到病房。
值班医生又请了一个神经内科的急会诊。
神经内科医生的说法和陆晨类似。
“暂时排除了脑出血、脑梗死以及脑肿瘤。不过很多细小的肿瘤,头部CT和DWI是看不出来的,明天患者得完善MRI以及MRA等检查,还要做一个经颅多普勒彩超检查。”
检查结果暂时正常,这也算是不幸中的万幸了。
陆晨、肖世康以及秦四峰三人和患者交代了几句,便离开了。
只是陆晨心中仍有疑惑。
如果明天普通MRI+MRA的结果正常,那么患者出现偏盲和肢体感觉障碍的原因会是什么呢?
……
回到寝室,已经接近晚上十二点。
室友都睡了,陆晨小心翼翼地洗漱完,才上了床。
躺在床上,他缓缓闭上眼睛。
刚才那个患者的所有病史资料,立刻在陆晨的脑海中浮现。
“呼,还是大意了啊。”
陆晨在反思自己的诊疗行为,之前的临床经历太顺利了,以至于现在他的判断有些武断。
幸好没有发生严重的意外,万一患者真的出现中风,作为主管医生,他是失职的。
另一方面,系统的生命值和变化趋势,也“欺骗”了他。
这并不是说系统宕机了。
而是由于患者的病情变化迅速,暂时的生命值和变化趋势,很有可能无法跟上病情变化速度。
更何况,他不可能一天二十四小时,时刻盯着患者的生命值变化。
还是要时刻保持着一颗对生命的敬畏之心,这样才能尽可能避免这些疏忽。
第567章 独立管床资格被撤!
翌日。
陆晨早早来到心内一区病房,第一时间就来查看“关系大户”的病情。
女人躺在病床上,她的女儿正在给她倒水。
“妈,你感觉好些没?”
“好点儿了。”女人坐起身,轻轻抿了一口热水,抬起头,她看到陆晨走进了病房,“陆医生来了。”
陆晨脚步轻快,来到床旁,看到女人的状态明显比昨天要好一些了。
“陆医生,我眼睛好了,手脚活动感觉也恢复正常了。”女人的脸上终于露出了一丝笑容,昨晚她心惊肉跳一整晚上,“我是不是没什么事儿了?”
虽然女人的症状好转,但是陆晨却仍旧没有放松心情,因为他看到女人的生命值仍旧是58(--)。
这就证明她还没有脱离危险,还没有找到致病因素!
“按照神内科医生的意见,今天还是要做一个MRI以及经颅多普勒超声检查,等结果出来之后,才能再做判断。”陆晨沉声道。
“还要做MRI啊?”女人心中有些抵触。
做颅脑MRI检查是个刻骨铭心的记忆。
一个人在密闭的空间种,呆了十几分钟,而且MRI检查非常非常吵,噪音很大,就好像家里进了装修队一样,砰砰砰,吵个不停。
剧烈的声响会诱发头痛,女人对这个十分有经验。
“要做!”陆晨正色道,“只有做了,我们才能真正排除脑肿瘤等疾病。”
“那,那好吧。”女人只能点点头,“我只能提前吃点儿止痛药了。”
……
磁共振室一上班,女人就被安排去做检查。
检查路上,一路绿灯。
不过,女人猜得没错,做MRI过程中,头痛还是发生了。
但是检查过程中是不能乱动,否则会影响到成像,女人只好硬着头皮顶着,扛下了这十几分钟。
好在,一切都是值得的。
检查结束,结果回报,并没有看到颅脑肿瘤,也没有看到明显的脑梗死灶。
经颅多普勒超声检查的结果也是正常的。
陆晨百思不得其解。
“那这就很奇怪了,为什么患者会有一过性的肢体感觉障碍以及偏盲呢?”
“算了吧,下午把患者转到神经内科。”肖世康对陆晨道,“这病啊,还是得看神经内科。”
陆晨只能点点头。
目前看来,患者大概率是神经内科的疾病。
……
陆晨回到病房,和女人交代了相关事宜。
“我们会和神经内科联系,他们有空床之后,第一时间会把你转到神经内科。”陆晨道。
“好,谢谢陆医生了。”女人微微颔首,她也知道现代西医分工细致,不同科室之间的壁垒很深。
陆晨再次给女人进行了神经系统查体,确保了她目前一切正常。
在等待转科的过程中,果然有院级领导前来看望她。
科里不少主任医师都在陪同。
“主管医生是谁啊?”院领导是心内科病房的科副主任,他叫董峰,第一时间就把肖世康找过了,“我怎么不记得心内一区有他这号人啊?”
董峰皱着眉头看向一旁的肖世康。
肖世康连忙解释道:“董主任,他是京华医科大学来交流学习的研究生。”
董峰眉头皱着更深,他当着患者面没有说什么,事后把肖世康叫到了办公室。
“你们怎么能把这么重要的病人,给一个外院医生来管?”
肖世康一愣,解释道:“这是经过秦教授首肯的。”
“他现在年龄大了,能够随心所欲,你们这么小的,还陪着他瞎胡乱?”董峰立刻吹胡子瞪眼了。
他比秦四峰教授年轻一些,但差不多属于同时代。
虽然他当上了院领导,但是论起临床的影响力,秦四峰比他大多了!
所以背地里,两人总是有些不对付。
“董主任,您别看陆晨年龄不大。”肖世康道,“他之前在我们导管室,完成了几个高难度的电生理手术,前几天碰到一个房间隔膨出瘤的病人,也是陆晨去穿刺的。”
“是他?”董峰一愣,他对这些事情有所耳闻,听说一个外来的医生在导管室混得风生水起,原以为至少是个三四十岁的医生,没想到还这么的年轻,“即便是这样,你们也不能轻易放手啊!他犯错了,对他没影响,但砸的是我们心内科的招牌啊!”
“董主任……”肖世康还想解释什么,却是董峰一把给打断了。
“就这样,等这个患者转到神经内科之后,就让他还是跟在你们身后学习吧。”董峰沉声道,“至于独立管床这件事,等以后再说吧。”
肖世康只能微微颔首,心中却是叹了口气,领导做出的决定,他根本没办法改变。
可是,董峰心里那是舒坦啊,不仅卖了个人情,还恶心了一下秦四峰,一箭双雕!
此时,陆晨还不知道,他独立管理的资格已经被某个院领导撤销了。
等到这个“关系大户”转到神经内科之后,他现在管理的四个床位就会被科室收回。
……
中午下班了。
陆晨、柯玥以及王子豪、谷新悦四人,一起在食堂用餐。
“哎,柯玥,你在科室都忙些啥?”王子豪笑着看向柯玥。
柯玥顿了顿,道:“导师看我发了一篇SCI论文,主要是让我做一些临床科研的事情。”
“啊?”王子豪惊讶道,“我还以为你和陆晨一样,在科室里管床呢……”
“没有。”柯玥摇了摇头,“我觉得自己能力还不足,现在还是跟在老师身后学习,更多的还是做科研。”
一旁,谷新悦突然出声道:“柯玥,你们的科研项目,能带我一个吗?”
听到这话,柯玥愣了愣,回头看向陆晨,“这个……”
王子豪也颇为诧异,老谷什么时候主动向别人请教过什么啊!
看来,这一次的京都之行,对他的影响不小啊!
陆晨心中一直在思索着“关系大户”的病情,并没有注意到柯玥的眼神。
谷新悦顿了顿,继续道:“我不是来蹭文章的,就是想多学一学科研方面的事情。”
“嗯,那行呀。”柯玥笑着点点头,“不过我们现在的科研项目,其实已经很成熟了,下面的参与人员只需要负责收集临床实验数据……”
……
柯玥三人聊得欢。
陆晨却一直在思索着,患者一过性的肢体感觉障碍以及偏盲的原因。
就在这时,王子豪用手肘碰了碰陆晨,“哎,陆晨,你怎么了,一直都心不在焉的?”
陆晨的思绪被拉回现实,随即笑了笑,“在想一个患者的病情呢,感觉有些奇怪,就入神了。”
“什么病人啊?”王子豪笑道,“还能让你这么纠结?”
陆晨一笑,把“关系大户”的病情稍微讲述了一番。
一旁,谷新悦也来了兴趣,“颅脑MRI和CT都正常,患者出线一过性的肢体感觉障碍以及偏盲……”
王子豪却是疑惑道:“陆晨,我觉得这和你们心内没关系,应该是神经内科的疾病吧?”
陆晨点点头,“患者下午就要被转到神经内科了。不这病人比较奇怪,关于头的检查都是正常的,我还是第一次遇到过,所以就多想了一会儿。”
这时候,一直默默的柯玥却突然小声道:“那,那会不会其他系统的疾病呢?”
这话一出,陆晨、王子豪以及谷新悦都带着疑惑的眼光,转头看向她。
柯玥脸一红,“我就是瞎说的,你们别在意。”
“柯玥,你有什么想法,可以直接说,没关系的。”陆晨道。
柯玥一顿,缓缓道:“其实我也没什么思路,不过我们临床