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“柯玥，你有什么想法，可以直接说，没关系的。”陆晨道。
柯玥一顿，缓缓道：“其实我也没什么思路，不过我们临床上不是常说，心脑不分家，心内科和神内科的联系十分紧密。这个患者有神经系统的症状，关于颅脑的检查都是正常的，我就在想，那会不会是我们心血管系统的疾病，表现出来的症状是神经系统的？”
心血管系统的疾病？
王子豪是外科的，不是很了解柯玥的话。
但是陆晨和谷新悦都是心内科的，此时都陷入了沉思。
陆晨思绪万千，脑海中那扇封堵着的门，好似瞬间被推了一般。
第568章 大脑中的气泡信号！
京都大学附属第一医院，食堂。
“你们先吃，我还有点儿事！”
陆晨突然猛地站起身，眼中闪过一丝精芒。
忽然之间，对那个女人的病情，他想到了一种潜在的可能！
饭都顾不上吃了，他就准备离开食堂。
“陆晨，你去哪儿？”王子豪立刻道。
“回科室！”陆晨挥了挥手，转头道，“柯玥，谢谢你刚才的提醒，我先走了！”
说罢，陆晨一溜烟儿的就离开了食堂，只留下面面相觑的三人。
……
回到科室。
陆晨立刻来到了“关系大户”的病房。
此时，女人正在吃着家里人带来的午饭。
看见风风火火赶到病房的陆晨，女人微微一愣，“陆医生，你这是？”
陆晨稍稍平复心情，出声道：“不好意思，打扰您吃午饭了。我对您的病情，有了新的想法。”
听到陆晨的话，女人立刻放下手中的筷子，她也顾不上吃饭了。
这个偏头痛把她折磨得不轻。
特别是这次的偏盲以及肢体感觉障碍，把她吓得半死啊！
她现在要尽力抓住每一个解决“偏头疼”的机会！
“陆医生，你慢慢说，我吃饭不急的。”女人看着陆晨，竖起耳朵，不敢听漏一个字。
“您可能要做一个发泡试验！”陆晨缓缓道。
“发泡试验？”女人一愣，她查阅了很多关于自己病情的治疗方法。
偏头痛、颅脑肿瘤等等很多知识，她都有所涉猎，不敢说有医生专业，但是起码她都能听得懂相关的名词，但这一次陆晨提出的发泡试验，她是根本就没听说过的。
“因为我怀疑您不是脑袋出了问题……”陆晨紧紧顶着眼前的女人，“而是心脏出了问题！”
这句话，让女人更加懵圈了。
心脏出问题，怎么会有大脑的表现呢？
“您先听我解释。”陆晨继续道。
他原本他也没想到这种情况，一直觉得是神经系统的疾病，但是经过刚才柯玥的提醒，他陡然间想到了一种疾病。
“你说，我听着呢。”女人此刻也是聚精会神。
只听陆晨缓缓道：“很多成年人，大概1/4吧，会有卵圆孔未闭，但绝大多数都是很轻微的，不影响生活，少部分人会有症状。”
“卵圆孔是心脏房间隔的一个生理通道，这是胚胎时期形成的，人出生后很快这个卵圆孔就会闭合，但有些人不闭合，如果严重的，右心房的血液就会流入到左心房，然后就会出现你的偏头痛、神经系统症状了。”
女人一脸懵逼地看着陆晨。
她没办法理解陆晨的解释，因为她根本不知道心脏的解剖！
“我这么解释吧。”陆晨找到纸笔，开始画图，在纸上简单画出心脏的四个腔室，“心脏有四个腔，其中左心房、右心房是紧挨着但是不相通的，因为有房间隔这堵墙分开了它们，卵圆孔则是两个房间之间的一个暗道，人在胚胎时期这个暗道是开放的，但是出生后不久就会闭合，从此两个房间就不相通了。”
“噢，你这样画图，我能明白了一些。”女人也是高知分子，立刻明白了陆晨的意思，“不过，你说的这个孔没有闭，为什么会导致我头痛呢？”
陆晨继续解释道：“因为卵圆孔未闭，所以部分血液会直接跨国这个孔而进入右心房，这部分血液不经过肺，而直接进入体循环，进入大脑。”
“因为这部分血液不经过肺，经常有小栓子或者小气泡，那就能直接进入大脑造成堵塞，引起类似脑卒中的表现。你昨晚突然出现偏盲、肢体障碍，就是这个原因！”
女人心中愣了愣，她大致明白了陆晨所说的，“也就是说，我心脏有个破口？”
“可以这么理解。”陆晨道，“事实上这个卵圆孔未闭是很常见的，很多人都有，只不过他们不严重，不出现问题，没发现而已。”
“那要怎么样才能发现破口的存在？”
女人有些相信陆晨的说法了，听起来是那么一回事儿。
其实，无论陆晨能不能自圆其说，她都会尝试着去相信他。
因为没得过她的病，是不了解她的痛苦啊！
现在，只要有一丁点儿希望，她都要抓住！
陆晨想了想，道：“部分人做心脏彩超能看得到，但如果卵圆孔未闭比较小的话，心脏彩超也未必能看，因为彩超探头放在胸口上，距离心脏还是太远了，不好分辨。”
“那该怎么办？”女人追问道。
陆晨笑了笑，“那就做经食道的心脏彩超，就是把探头从口腔进入，一路深入食管，在食管那里做彩超，因为食管紧紧挨着心脏，会看的更清晰。”
“要经过食管来做，岂不是很难受？”女人有些担忧。
“那是的，就跟做普通胃镜一样，一个东西深入你的食管，肯定难受。”陆晨微微点头，“另外，除了心脏彩超，我刚才说的发泡试验，也是能发现问题的。”
所谓的发泡试验，就是用一管生理盐水、空气、血液混合的液体，充分震荡（两个注射器来回注射）产生气泡，然后快速从人体手臂静脉打进去。
理论上，这些充满气泡的液体进入静脉后，会马上进入上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺毛细血管→肺静脉→左心房→左心室→体循环（各种动脉，比如大脑中动脉）。
如果患者没有卵圆孔未闭，那么充满气泡的液体就会按照上述路径进入肺毛细血管，气泡会被毛细血管吸收掉，不会进入体循环，所以我们给病人做经颅多普勒彩超监测大脑中动脉的时候，是不会看到有气泡的痕迹的。
但如果患者存在卵圆孔未闭，且在操作时吸气屏气憋住（Valsalva动作）就能加大右心房压力，那么充满气泡的液体就会直接从上腔静脉→右心房→卵圆孔→左心房→左心室→体循环（包括大脑中动脉）。
部分气泡会直接穿过卵圆孔，来到左心，从而马上进入大脑动脉，这时候做经颅多普勒彩超，就能检测到气泡信号，从而推断会存在卵圆孔未闭。
……
陆晨立刻就带着女人来到超声检查室，进行发泡实验。
果然，不出陆晨所料。
经过检查，在女人的大脑中找到了气泡信号！
这就意味着，女人的心脏真的可能存在着卵圆孔未闭。
听到结果，“关系大户”女人又惊又喜。
惊的是，自己的心脏竟然出了问题，而且听陆晨所说，似乎还是先天性心脏病。
喜的是，终于找到了导致“偏头痛”的原因了！
第569章 远在天边，近在眼前
“如果不及时修补这个卵圆孔，下一次可能会有大的脑卒中！”
陆晨缓缓道。
他这可不是吓人。
通过评估女人的目前的症状，这是极有可能发生的大概率事件！
这句话又让女人开始担惊受怕。
“那是不是马上可以治疗了？”女人迫不及待问陆晨。
陆晨微微摇头，“发泡试验只是说明你的心脏存在卵圆孔未闭的可能性而已，不一定就是，还可能是房间隔缺损啊，或者其他的先天性异常，只要能导致气泡通过左心房的疾病都可能造成你现在的情况。”
所以，接下来还是要去进一步做心脏彩超，看看能不能直接发现卵圆孔未闭，那就能石锤了！
陆晨将患者的情况，汇报给了肖世康。
“发泡试验阳性，卵圆孔未闭？”肖世康同样十分惊讶，他看了眼陆晨，这小子还真是厉害，怎么突然就联想到了这种疾病？
“肖老师，我先带患者去做超声。”陆晨道，“暂时就先不转到神内科了。”
“行。”肖世康点点头。
不过他突然想到，董峰上午还提醒到，待“关系户”转入神经内科后，要把陆晨的独立管床资格撤销……
“算了，再等等跟陆晨说吧。”
……
陆晨立刻给女人安排了普通的心脏超声，但似乎没发现卵圆孔未闭，可能太小了，不好看。
但发泡试验的确证明了是有问题的，所以陆晨动员了患者，进一步做经食管心脏彩超。
“虽然难受一些，但是这个检查看起来更准确。”陆晨解释道。
女人答应了，忍住着痛苦，做完了经食管心脏彩超。
幸好，一切都是值得的。
经食道超声检查以后，证实了卵圆孔未闭的诊断！
就在这时，陆晨的系统面板弹出两条提示。
“恭喜，收到来自丁荣丽的感谢值＋1！”
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
陆晨脸色一喜，对于这个诡异的偏头痛，终于找到了最终的病因！
不过这一下，患者更不可能转入神经内科了。
“这是个心脏介入手术，手术不复杂。”陆晨对丁荣丽道，“我们自己就可以做，不需要去外科开刀开胸。”
丁荣丽自己也查阅了治疗方法，知道卵圆孔封堵术，是治疗卵圆孔未闭的主要方法。
道理很简单，两个房间之间有个暗道，现在要做的就是把这个暗道堵起来，就完事了。
……
“手术肯定要做的，而且要技术最好的医生来做。”
丁荣丽又开始发挥了自己关系户的能量。
她直接来教授办公室，找到了秦四峰。
“秦教授，如果您能亲手做这个介入手术就很好了。”丁荣丽坐在办公室中，脸上堆满了笑容。
“那你可是搞错了。”秦四峰背靠在办公椅上，“我现在年龄大了，一般手术也不上，可没有那些年轻人的熟练度高。要我说啊，你找个年轻医生做就行了，绝对比我要好！”
丁荣丽知道这是变相拒绝，虽然秦教授现在很少亲自上手，但是他肯定比一般的手术医生要厉害！
“那您一定得给我介绍一个技术比较好的医生啊。”丁荣丽退而求其次道。
就算是秦四峰不亲自做，那也得让一个资历深、手术熟练度高的医生来做。
秦四峰突然一笑，“那你可没必要找我，这个人啊，远在天边近在眼前呐！”
“啊？”丁荣丽一愣，“您是说肖世康医生？”
她了解过肖世康的简历，才刚刚晋升到副主任医师，虽然做了很多电生理手术，但是总感觉有些不保险啊。
没想到，秦四峰却是微微摇头。
“不是肖世康？”丁荣丽愣住了，她的管床医生医疗组里，上级医生就是肖世康啊，“难不成是陆晨？”
想到这里，丁荣丽不禁哑然失笑。
她怎么会冒出这种奇怪的想法啊！
虽然陆晨医生真的很不错，解决了困扰她多年的“偏头痛”，但是还是太年轻了，根本就不可能做这些手术。
“对，就是陆晨！”
可是，秦四峰突如其来的一句话，让丁荣丽整个人呆若木鸡。
“秦教授，您是在逗我玩吧？”
“即便您不想给我做手术，也没有这种开玩笑的必要吧？”
不过，秦四峰脸上的表情极为认真，根本就不像开玩笑的模样。
而且，以丁荣丽对秦四峰脾气的了解，秦教授应该也不是这种人啊！
难道……真的是陆晨？
丁荣丽咽了咽口水，再次确认道：“秦教授，您这话是认真的？”
“我骗你干啥？”秦四峰有些好笑道，说着他翻出了一张报纸，“你可以看看这个。”
丁荣丽疑惑地接过报纸。
这是医院内部的报纸，日期是去年的。
只见报纸的头条赫然便是——心内科完成高难度电生理手术。
她耐着性子，继续看下去。
“电生理手术，主刀医生陆晨？”
丁荣丽知道秦四峰为什么要拿出这份报纸了。
如果此陆晨，就是彼陆晨，那么秦四峰说的话就不是诓人的了……
只听秦四峰继续道：“除了这个，陆晨拥有国家级介入证书。前两天还在导管室，完成了一项连肖世康都做不了的高难度电生理手术。”
“陆晨本就是你的管床医生，现在当你的手术医生，我觉得应该是最好的。”
眼前的证据，配合上秦四峰所言，这让丁荣丽不得不相信，自己那个年轻的管床医