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琕6导联QRS波起始为正向波，且R/S＜1，即可诊断为VT。
……
“啊？这……这很简单？”
纪莹莹有些懵逼了。
“师兄，你确定你这是简便的方法？”
她感觉一点儿不容易啊！
想要记住这四个步骤，看起来简单，但是真正执行起来，那可不容易啊！
纪莹莹看了眼身旁的另外两个学生，他们均是摇摇头。
她松了口气。
看来不是她的问题，是这个步骤对于现在的他们来说，并没有想象中的那么简单。
“熟能生巧嘛。”陆晨道，“你在临床上多看几张图，这四个步骤就能学会了。”
“其实，很多时候，都是我们懒，才导致患者的诊断出现偏差。如果我们能够严格遵守国际标准，这个患者类似的情况，完全可以避免！”
纪莹莹心中一动，“师兄，按照你的意思，这个患者肯定是室上速？！”
陆晨微微点头，“多半是！”
结合系统面板的生命值提示，以及已有的心电图证据，陆晨对于室上速的诊断，还是有把握的。
就在此时，系统面板弹出了提示。
“恭喜，收到来自纪莹莹的感谢值＋1！”
“恭喜，……”
“恭喜，……”
连续三条提示，都是组里的三个学生给的。
接下来的一条提示，让陆晨一愣。
“恭喜，收到来自于滨的感谢值＋1！”
陆晨用余光看去，于滨此时正把脑袋凑过来……
“咳咳。”于滨见被发现了，他微微有些尴尬，“陆医生，那个，你说得挺好的！”
于滨可不是纪莹莹这种初入临床的小白。
经过陆晨的提点，他一下子就明白了关键所在。
四个判断步骤，一一诊断室速。
于滨是看过类似的医学报道，但是根本没留意过。
此时，系统默认，陆晨和于滨是同一级别的医生，所以获取的感谢值，没有任何加成。
“师兄，谢谢夸奖。”陆晨笑了笑。
一点感谢值，聊胜于无。
虽然之前于滨质疑过他的“胺碘酮”，但这也是正常的。
正常室速的病人，肯定是需要电复律的。
医学，本来就是一个不断质疑、存真的过程。
于滨心中对陆晨的偏见，早就消失不见了。
他不由得叹了口气，那个草包，好像是他自己啊！
……
半个小时后。
颜淑明表情复杂的地走进了医生办公室，她看向陆晨所在的位置。
“10床，复律了……”
第631章 听陆医生的！
对于这个结果，陆晨没有丝毫意外。
室上速，用胺碘酮复律，有很大的成功率。
而这个患者对胺碘酮的敏感性不错，用药不到半个小时，室上速就已经转为窦性心律。
颜淑明有些诧异地看着陆晨。
她原以为这是陆晨的一次失误，没想到原来是他们几个错了！
从诊断到治疗，全都错了！
这个新来的年轻博士，好像还真有两把刷子。
颜淑明偷偷看了陆晨一眼，随即低下头。
医生办公室中。
众人虽然已经知道了陆晨的“室上速”诊断，但是听到颜淑明的这句话，心中仍旧是一震。
“师兄，你真厉害！”纪莹莹笑了笑，“你可要多教教我心电图啊，我可是这方面的小白。”
其他两个学生同样附和了一句。
大家能看到不同医生的不同治疗效果。
这个患者，之前一直都是在于滨的床上。
都住了快一个星期，可从来没有人怀疑过“室速”的诊断呢！
陆晨来的第一天，一下子就诊断出来啦！
于滨站在一旁，脸色颇为尴尬。
这对比……好像有点儿太明显了啊！
“走，去看看患者。”陆晨站起身。
三个学生，还有于滨都跟在他的身后。
……
病房中。
患者躺在病床上，脸上洋溢着激动的笑容。
“我好了？”
“我真的好了吗？”
“我真的好了！”
患者看着床旁的心电监护仪，心率从之前的160次/分，已经变成了85次/分。
“老婆，你的心率真的下来了！”患者家属的表情同样十分激动，“你不用被电了！”
看着陆晨一行人走进来，男人立刻走上前，抓住陆晨的手，“医生，谢谢，真是太谢谢你了！”
陆晨受不了患者热情，连忙道：“让我先看看病人。”
“嗯嗯。”男人立刻点了点头，侧身让陆晨过去。
陆晨一边走上前，一边朝纪莹莹道：“复查心电图。”
“好的。”
陆晨来到病床旁，给患者进行了仔细的体格检查。
“有什么不舒服的地方吗？”
“没有。”患者笑着摇摇头，“完全没有心慌、胸闷了，我现在就和正常人一样啊！”
看着患者脸上的笑容，陆晨心中也松了口气。
“这个药再用一会儿，等会儿就可以撤了。”陆晨对一旁的颜淑明道。
“好的，我知道啦。”
颜淑明点点头，她现在根本就不会去质疑陆晨。
可是患者和家属听到这话，一下子就急了。
“陆医生，你看这药……还剩下这么多，要不打完吧？”男人指着“胺碘酮的输液泵”，小声询问道，“而且我老婆刚好一点儿，药用久点儿，巩固一下吧？”
陆晨摇摇头，“没必要，伱放心，还用的时候我们不会撤，不需要持续用的时候，我们也要尽快撤药！”
“这个……”
男人挠了挠头，看了眼病床上的患者。
患者却是笑了笑，“就听医生的，该撤药的时候就撤掉吧。”
“好吧。”男人点点头，朝陆晨道，“麻烦陆医生了。”
“我们应该做的。”陆晨笑道，“既然现在病情稳定，那我也和你们沟通一下，接下来的治疗计划。”
“啊？”男人愣了愣，“还要用什么药吗？”
陆晨笑着摇头，“不是用药，而是做手术。”
“手术？”患者和家属对视了一眼。
陆晨可以看到他们眼中的怀疑。
本来，于滨让他们做ICD手术，他们就是拒绝的，所以才一直拖着没做。
陆晨继续道：“其实室上速这个病，是我们心内科为数不多，可以完全治愈的疾病。”
心内科的病种有很多，比如冠心病、高血压、心力衰竭、部分心律失常等等。
这些病，几乎都是慢性病。
只要是患病，就走不了回头路，以目前的医疗技术，是无法治愈的，只能改善症状，延长生存期。
室上速这种心律失常，却是一个可以通过射频消融，达到治愈的疾病，而且成功率很高。
“可是，之前那个医生和你说得不太一样啊。”男人疑惑道，“他说要装什么BCD，你现在又说要做射频消融……”
如果不是陆晨用药将患者的心律转复，男人现在可能又要闹起来了。
不过尽管如此，他脸色还是有些不太好看。
陆晨没有在意，耐心解释道：“因为之前怀疑是室速，所以需要安装ICD，但是现在看来，患者不是室速，而是室上速……”
陆晨并详细讲解了VT和SVT发病原理以及治疗策略的不同。
男人将信将疑，但还是很期待不需要放置昂贵的ICD的这一结果。
“为什么你们之前会诊断错啊？”男人道。
陆晨却是笑了笑，“这两种心律失常很难鉴别，很多时候需要靠做电生理手术才能鉴别。”
“我第一眼看患者的心电图，也觉得是室速呢……如果不是患者之前做了这么多的检查，如果不是有于医生的帮助，我想要诊断出室上速，那也是很困难的。”
于滨听到陆晨的话，颇为感激的看了他一眼。
无论如何，这个患者，是他的失误！
现在经过陆晨的沟通，男人果然没有继续在这个问题上纠结了。
“陆医生，做完你说的这个手术以后，我老婆的病就不会再发了？”男人突然又出声询问道。
“有一定复发的几率。”陆晨道，“不能保证完全成功，有极少数的患者，术后可能会复发室上速，需要二次手术。”
“这……”男人不禁皱了皱眉头。
病床上的家属同样也很犹豫。
手术费用不菲，而且不能保证百分之百治愈，有复发的可能。
但是不做这个手术，接下来室上速可能会频繁发作。
“我把手术和保守的利弊讲给你们听，选择权在你们手上。”陆晨道。
患者和家属的神情极为犹豫。
他们没医学背景，家里中也没有人学医，从网络上获取到的信息鱼龙混杂，不太准确。
这时候，病床上的患者突然道：“陆医生，你就给我一个建议吧，保守还是手术，你说哪一种，我就选择哪一种！”
陆晨微微一怔。
其实，他习惯于将所有治疗方法的利弊讲给患者，然后将选择权交给他们。
他顿了顿，沉声道：“如果有条件，能承担手术的费用，我还是建议做个消融手术。”
“如果不做，下次室上速发作，每次来医院，这笔医疗费也不少吧！”
患者和家属之所以犹豫，多半还是因为医疗费用的问题。
可是听陆晨这么说，好像也有道理。
每次发病来医院，医疗费累积起来也不少啊！
“那就听陆医生的！”患者咬咬牙，“我就把这个消融手术做了！”
第632章 张主任人呢？
患者的手术被安排在了下周。
因为使用了胺碘酮复律，药物的作用持久，而且效果很好，为了避免手术中无法诱发出室上速，所以将手术安排下周，将胺碘酮尽量代谢出体外。
经过这个患者，于滨对陆晨的态度大不一样。
原来，陆晨可不只是会发论文，甚至对各种临床技能，都无比娴熟。
从陆晨的心电图判读技巧，以及和患者的沟通能力来看，他可不是一个菜鸟！
相反，于滨能隐隐感觉到，陆晨的临床思维，甚至已经超过他一大截。
面对陆晨时的感觉，就像是让他面对张树清主任一样。
这种感觉，在于滨每天早上查房的时候，最为强烈。
“陆晨，你帮我看个病人呗。”
“就是那个胸痛的患者，用了冠心病的药，还一直痛啊！”
“对对，就是28床！”
陆晨就像是无所不能、有问必答的上级医生一般。
“好，那等会儿我去看看28床。”
然后心内二区的其他人，就会看到一个奇怪的场景。
陆晨带着于滨，还有其他的学生一起查房。
这个组合颇为怪异啊！
按理来说，于滨在临床上独立管床了好多年。
陆晨才刚刚毕业，从来都没有独立管床过。
为什么两个人的角色像是弄反了一样啊！
“这个老太太的胸痛，我感觉不太像是冠心病。”陆晨看完了28床患者。
“不是胸痛？”于新皱了皱，“可是做了冠脉CTA，血管是有狭窄的。”
“冠心病肯定有。”陆晨道，“但是她的胸痛却不一定是冠心病、心绞痛导致的。”
陆晨将患者的胸部CT影像图打开了。
“你先看看这个图。”
“这个……我看过了啊。”于滨小声道。
“你再仔细看看。”
“噢。”于滨微微点头，想要找到不一样的地点。
可是他翻阅了三四遍，没有发现患者胸部CT有任何异常的地方。
“确定没异常的？”陆晨再次询问道。
“真……真没有……”于滨这个时候，已经有些退缩了。
陆晨一笑，将患者的CT影像结果，重新放在于滨的眼前。
“师兄，你看患者的这个地方……”
陆晨指向CT中一个部位。
“这里是……脊柱？”于滨愣住了。
他一个心内科医生，没事儿干去看脊柱干啥啊？
突然间，当他再次看看向被陆晨放大的CT图像时，整个就愣住了。
“脊柱畸形了？”于滨诧异道。
“对！”陆晨嘴角露出一丝笑意，“患者是老年女性，骨质疏松，很容易发生骨折或者脊柱畸形。”
这种轻微的脊柱畸形，表面上看不出来，很容易被众人忽略。
甚至，连患者本人也不自知，他们可能觉得是心脏痛，或者胃痛。
这一点，于滨还真没有想到过。
“脊柱畸形，还会导致胸痛？”于滨疑惑道。
“那肯定会啊！”陆晨点点头，“我管理过几个病人，都是脊柱畸形导致的……”
于滨神色一动，立刻就给患者开了相应的治疗药物。
……
类似的患者，不在少数。
于滨慢慢发现，之前很多疑难或者没有及确诊的病历，一到陆晨手上，很神奇的全部都解决了！
这让心内二区所有人，都认识�