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……
类似的患者,不在少数。
于滨慢慢发现,之前很多疑难或者没有及确诊的病历,一到陆晨手上,很神奇的全部都解决了!
这让心内二区所有人,都认识到了陆晨的临床厉害之处。
这样一个新来的博士生,完全就吸引走了所有人的目光。
“陆晨,手术是哪一天啊?”
“不出意外,应该是明天。”陆晨道。
他俩所说的手术,就是之前被误诊为室速的室上速。
“好,到时候我跟你一起去当助手。”于滨笑嘻嘻道,“行不行?”
“当然行,只要师兄有时间去导管室,都可以啊!”陆晨没有拒绝。
这些电生理手术还是比较初级的,没有太多的技术含量在其中。
“嗯,陆晨,谢谢你了!”
翌日。
陆晨早上查完房,事情干完以后,便推着患者下楼了。
患者这过去一周的生活质量,比以前三四年的都要好!
再也没有那种心慌的症状!
“陆医生,我一定要做手术吗?”
到了现在这种地步,患者又开始有些动摇了。
“要做!”
陆晨哪会不明白患者心中所想,立刻道。
“那,那好吧。”患者只能默默接受。
……
导管室。
患者丈夫在外面等候着,陆晨推着患者进入其中。
没过多久,于滨也下来了。
他已经换好了手术服,看来已经准备好上台当助手了。
“陆晨,张主任人呢?”
于滨好奇道。
手术都快开始了,怎么不见术者啊?
“张老师来干啥?”陆晨疑惑道。
这种消融手术,属于最基础的术式,张主任没必要来吧?
“张主任不来?他有事吗?”于滨心中一惊,“那,那谁做手术啊?”
他环顾四周,看是不是其他组的老师来帮忙做手术。
但是,他没有看到其他组的手术医生。
“我做啊!”陆晨微微一笑。
“啥?伱说啥?”
于滨整个人惊呆了。
“你,你不是助手吗?”
“谁说我是助手?”陆晨耸了耸肩,“我可是术者!”
于滨咽了口吐沫,“陆晨,这个玩笑不太好玩啊,这可不是练习啊!”
陆晨没有多做解释,直接便进入了导管室内。
“啊,你这……”
于滨呆呆地看着陆晨走进导管室内,脑海中仍旧是一片混乱。
他本来准备来当助手的,但是现在……
于滨待在导管室外,无比震惊的看着接下来陆晨的每一步操作!
……
患者怀着期待和恐惧的复杂情绪上了操作台。
由于电复律给其造成的阴影,在陆晨放入电极导管时,患者本能地喊到“不要电我”。
不过,在经过陆晨解释后,患者心情平复。
此后的手术过程非常顺利。
电生理检查提示房室结双径路,并且非常容易诱发典型的慢快型房室结折返型心动过速。
当陆晨在心房快速刺激时,房室1:1传导且QRS波出现了增宽(差异性传导),增宽后的形态与临床中发作心动过速时是一致的。
由此推断患者的宽QRS心动过速,应该是房室结折返型心动过速合并差异性传导。
接下来的消融过程就很简单了。
通过房室结慢径改良后,心动过速再也不会被诱发了。
整个过程持续了40分钟。
历经4年,该患者可谓是拨开云雾,柳暗花明。
第633章 陆晨是个香饽饽
心内二区,医生办公室。
于滨还沉浸在陆晨作为主刀医生的震惊之中。
他看着陆晨,嘴巴微微一动,想说什么,但是话到嘴边,怎么也说不出来。
在于滨的眼中,陆晨的临床经验比自己还少……
他怎么可能有资格主刀啊?!
心内科介入和外科手术一样。
普通的住院或者低年资的主治医生,很难有主刀的资格。
只有不停地跟台,做助手,在导管室摸爬滚打七八年以后,才有可能有主刀的资格。
但是现在,于滨的世界观被颠覆了。
他看着一个比自己还小的医生,站在导管室内中,无比娴熟的进行手术操作。
这种震撼,是外人所感受不到的!
“师兄,你太厉害了!”
纪莹莹小脸微红。
手术过程中,她也抽空来导管室看了一眼。
看到陆晨主刀,她同样是无比震惊。
在她的印象中,能够在导管室中主刀的医生,全部都是那种高年资的医生。
陆晨比她大不了几岁,居然能够主刀,这是她们难以想象的。
“师妹,你觉得这个病例厉害在哪里?”陆晨笑着询问道。
“啊?”纪莹莹眨了眨眼睛,“我就觉得师兄可以独立做手术,好厉害!”
“就这个?”陆晨皱眉沉吟。
倒不是他自卖自夸。
这个病例对他来说很简单,但是对于这些学生来说,是一次很好的学习机会。
纪莹莹秀眉微蹙,“这个病人,刚开始大家都觉得是室速,但实际上是室上速,师兄你能诊断出来,很厉害!”
陆晨微微点头,缓缓道:“患者的真实病情往往隐藏在细节之中,需要我们用敏锐的嗅觉对这些细节缜密的观察和推理。”
如果患者真的安装了ICD,对于她来说,以后生活不免处于“电击”的阴霾之中。
这对每一个患者来说,都是难以接受的。
“师兄,心内电生理太有意思了。”纪莹莹笑道,“如果我不是选了内分泌科,我现在还真想转到心内科来。”
心内科抢救的惊心动魄,可能是其他内科很难感受到的。
陆晨这次的诊疗,不但会为患者今后的生活扫去阴霾,也改变了一个家庭的生活轨迹。
这难道不就是一名医者最大的成就感么?
“但是心内科累啊……”陆晨微微摇头笑了笑,“我还是很羡慕你们清闲的科室。”
每个人的职业追求不同。
安逸虽好,但是也会让人逐渐失去斗志。
……
陆晨的光芒,在经过这次主刀手术以后,被逐渐放大。
科室其他人都知道张树清主任今年招了个厉害的博士生,不仅发了顶级论文,而且临床能力、手术能力更是没得话说。
心内二区护士长,微风而动。
这样一个青年才俊,而且还是单身汉,简直就是香饽饽啊!
“陆晨啊,你来科室也有一个多月了吧!”高护士长笑眯眯来到医生办公室。
“嗯,差不多。”陆晨点点头。
这一个月的时间,他基本上习惯了魔都大学附属第一医院的节奏。
每天来病房上班,偶尔上几台手术。
赚取生命值的同时,还可以提升系统升级完成度。
“听说你还没女朋友,我这里有几个条件很好的,给伱介绍几个呀。”
高护士长含笑道。
要不是自己女儿刚上初中,她恨不得介绍自己女儿给陆晨认识。
在大家的认知中,陆晨的未来,那是一片光明。
“谢谢护士长的好意了。”陆晨腼腆地笑了笑,“您介绍的肯定都是魔都本地人,我在这里连个厕所都买不起,还是算了吧。”
“哎呀,买不起是暂时的呢。”护士长笑道,“先认识几个,培养感情,以后留在魔都,或者留在我们科室,那多好呀……”
陆晨有些抵不住高护士长的热情,只能暂时同意了,说找个时间和别人见一面。
……
魔都大学附属第一医院。
心内科CCU。
VIP病房。
夜深已深,但是一个市领导的家属突然住院,让心内科的领导们都出动了。
“患者什么情况?”
心内科大主任刘军匆忙的赶到CCU,皱眉看着眼前的病历。
张树清拿出心电图,递给刘军,沉声道:“50岁的中年男性,主诉症状为乏力,活动后明显,心率明显减慢,大概只有37次/分。”
“黑蒙、晕厥的病史有没有?”刘军继续道。
“暂时没有。”张树清微微摇头,“不过患者乏力的症状和心率慢明显相关。”
刘军仔细研读心电图,只是一个简单的窦性心动过速过缓。
“可能需要植入起搏器了。”刘军缓缓道。
不过,这个患者的身份特殊。
植入起搏器的决定,刘军觉得还是要更谨慎一些。
“树清,你觉得怎么看?”他转到看向张树清。
张树清虽然年龄不大,但是在魔都大学医学院,他是目前电生理以及瓣膜领域年轻一代佼佼者。
因此,深得大主任刘军的喜爱。
“患者刚来医院,心率慢的原因还不清楚,比如有没有甲减等特定因素,造成的心率慢。”张树清分析道,“患者目前状态稳定,暂时先不处理,等明天早上检查结果出来,我们还是搞个科室内部的大讨论,集思广益吧!”
植入永久性起搏器,虽然是简单的手术,但是考虑到患者身份极为特殊,众人不得不谨慎一些。
“嗯,那就这样吧。”刘军微微颔首,“让值班医生密切关注患者病情变化,有情况随时通知我。”
“好的,主任。我今天也不走,就在CCU值班室睡了。”张树清道。
“嗯。”
刘军满意地点点头,拍了拍张树清的肩膀,随后转身便离开了。
……
第二天。
陆晨刚查房完,便接到了导师张树清的电话。
“陆晨,来一趟CCU的示教室,参加一个病例讨论。”
“好。”陆晨没多想,跟纪莹莹交代了几句后,便拿着听诊器,来到了CCU示教室。
示教室,一般是进行科内学习、远程会诊以及疑难病例讨论的地方。
心内科的示教室很大,可以容纳七八十人左右。
陆晨推开门,心中一怔。
好家伙,人都快坐满了!
这是什么疑难的病例?
居然搞了个科内大会诊!
陆晨心中隐隐有些期待……
第634章 37次/分的心电图
CCU示教室。
前来参加讨论的医生很多。
大部分都是高年资主治医生,还有部分副主任医生和主任医生。
像陆晨这种刚来医院的医生,倒是鲜有。
陆晨认识的人,除了自己的导师、大主任刘军,以及心内二区的医生,其他人几乎都不认识。
他在京华二院时,参加过很多次的病例讨论。
不过都是以学生的身份参加,很少能发表自己的想法。
这一次就不同了,他代表的可是张树清老师的医疗组,是有机会发表自己的意见。
“陆晨,来这里!”
嘈杂的环境中,陆晨突然听见了一个声音,他寻声看去,正是心内二区的主治医生焦静秋。
她身旁还坐着一个年轻医生,陆晨看着眼生,应该不是心内二区的人。
陆晨走上前,坐在焦静秋的身旁。
“陆晨,你也来学习啦?”焦静秋盈盈一笑。
陆晨一愣,点头笑了笑,“张老师让我过来看看。这个病人是什么情况,怎么来了这么多人啊?”
“我也不太清楚。”焦静秋摇摇头,小声道,“不过听说患者好像是市里面一个领导的家属吧……”
陆晨微微皱眉,心中刚刚升起的一起期待,瞬间就消散了大半。
他还以为是某个疑难的患者呢!
这时候,焦静秋身旁的男医生出声道:“我听在CCU的同事说,是一个窦性心动过缓的病人,病人的大哥是市里某个单位的一把手,这次讨论的目的啊,就是看放不放起搏器。”
“就这?还要特意搞个科内大讨论?”
焦静秋眨了眨眼睛,一副不可思议的模样。
“说你年轻吧,一点儿觉悟都没!”男医生咧嘴一笑,“领导的事,都是大事!就算病情不重,也要做给领导看啊!”
“可是我们临床医生都很忙啊!”焦静秋撇了撇嘴,“谁有功夫跟他们这里瞎掰啊……”
陆晨抿了抿嘴,没有说话。
他心里是很赞同焦静秋的话。
不过每个人都身处这个环境中,很多事情都不能如自己的意愿。
唯有变得强大起来,才能有选择的余地。
……
就在这时,讲台上的刘军发话了。
“大家回到自己的座位,病例讨论马上开始了。”
话音刚落,示教室内嘈杂的声音慢慢消失,每个人都坐了下来,没有找到座位的,便站在最后面。
此时,讲台前方的投影仪上,出现了此次讨论患者的病历资料。
张树清也缓缓走上台。
“这一次的病例讨论,邀请大家过来,主要是关于起搏器植入的问题……”
随着PPT的放映,张树清将患者的病情以及辅助检查资料,一一介绍给众人。
病情介绍完毕。
心内科大主任刘军,重新走上讲台,环顾众人,缓缓道