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所以张树清也不敢有任何异动!
“我来穿左边试试吧。”张树清沉声道。
他们刚刚穿刺的是右股静脉,现在遇到了阻力,只能尝试一下左边。
“好。”陆晨微微点头。
但是,让他们没想到的是。
左侧股静脉路径,尽管反复调整角度,导丝仍旧无法通过!
两边的血管,都遇到了同样的问题。
这种情况是极为罕见的,至少张树清还从来都没遇到过。
他的额头慢慢冒出了细汗。
这个患者的身份特殊,他现在的心态有些不淡定了。
万一出现了什么问题,那他今后的晋升之路可就难了!
张树清转头看向陆晨,发现自己这个学生,仍旧是一脸淡然。
“老师,要不做个造影看看吧。”陆晨突然出声道,“导丝通过有阻力,那就只能说明血管有可能存在狭窄,或者畸形!”
通过造影,可以看清血管的具体情况。
“嗯,有道理。”张树清微微思索,“行吧,那你来造影。”
导丝无法通过,但是造影剂是可以通过的。
这也是目前唯一的办法了!
张树清让开了位置。
陆晨立刻上前,接替老师的位置,开始进行血管造影。
……
看见两人的动作,外面的人也反应了过来。
“我没看错的话,他们刚刚又穿刺了左边?”
“我觉得多半是导丝通过不畅,堵住了!”
“他俩的位置又换回来了……”
“陆晨这是干啥,他这是决定先做个造影?”
随着造影图像在手术台前的屏幕上显现。
导管室内外的所有人,都惊呆了。
患者奇静脉汇入上腔后到右心房,也就是说患者下腔静脉入心房的肝段是缺如的!
下腔静脉经过奇静脉从心脏上面绕了一个大圈,最后进入了右心房。
通俗解释,就是患者正常入心房的路径有一部分血管不存在!
第640章 让陆晨继续!
原本安静的导管室,此时议论纷纷。
众人面面相觑,碰到这种畸形的血管,算是中奖了啊!
下腔静脉肝段缺如是一种罕见的先天性心血管疾病,发生率约占先天性心脏病的0。6%。
而下腔静脉肝段缺如合并发房早,需要行射频消融的患者,更是少之又少。
“怎么了?”邹毅凝神看向一旁的刘军。
刘军眉头深锁,“应该是先天性的血管畸形,常规的穿刺路径,导丝无法通过。”
“先天性血管畸形?”邹毅愣了愣,“严重吗?”
“不是严不严重的问题。”刘局解释道,“消融手术,需要通过下腔静脉送入导丝和电极,现在通路受阻,手术可能需要暂停了。”
“那有没有不常规的路径?”邹毅疑惑道。
“有倒是有。”刘军道,“但是风险高,而且比较考验术者的熟练度。”
就在两人谈话之时,张树清从导管室中走了出来。
“主任,突发状况,患者先天性血管畸形。”张树清双手放在胸前,沉声道,“两边的导丝都进不去。”
“我知道了。”刘军微微点头,“暂停手术吧,我们立刻组织讨论,再做下一步打算吧。”
刘军这话,不仅说给张树清听,更是说给邹毅听。
他要摆出一个重视的态度。
不过,张树清却是顿了顿,缓缓道:“那个……陆晨说可以走颈内静脉路径。”
刘军眉头一挑,“颈内?他做过?”
“他说可以。”张树清微微点头,“如果现在暂停手术,患者二次手术的伤害很大,而且也麻烦。”
刘军皱了皱眉头。
在这一刻,他对陆晨的“鲁莽”有些不满了。
明明可以用一个更稳妥方法。
陆晨非要这样逞英雄吗?
暂停手术,集思广益,讨论以后,再进行手术,难道不好吗?
张树清对主任很了解,见他沉默不语,立刻就察觉出他平静外表下的愠怒之色。
“主任,我觉得还是暂停手术比较好。”张树清立刻道。
这话刘军说不太好,邹毅还在一旁看着呢。
但是他说的话,并没有太大的关系,毕竟他是陆晨的导师。
“好,暂停手术吧!”刘军微微点头。
张树清会意,正准备回到导管室,邹毅却把他叫住了,“张主任你等一下,我打个电话,再做决定。”
“这……”张树清看了眼刘军,见刘军点了点头,“好吧。”
随后他默默站在了一旁。
邹毅回到休息室,掏出手机,给肖世康打去了电话。
……
京都大学附属第一医院。
心内三区。
主任办公室。
“陆晨去了魔都,还真是我们的一大损失啊!”
肖世康将邹毅给他的病历资料传给了秦四峰。
“哎,没办法。”秦四峰拿着病历资料,也是微微叹气,“院里不肯拿出过多医院倾斜,留不住陆晨,倒也是情理之中。”
杨峰是京都大学附属第一医院的心内科大主任。
他对陆晨貌似有些成见,并没有采取积极的措施,来招纳陆晨。
“陆晨这才去魔都没多久,就已经把在魔都一院闯出了名声,真是不简单。”肖世康笑了笑。
“是金子在哪儿都会发光嘛。”秦四峰一笑,“情理之中的事情。”
肖世康正准备继续说些什么,手机铃声突然响了起来。
“主任,不好意思,我接个电话。”
看到是邹毅打来的电话,肖世康立刻接通了。
“喂,老肖,你忙不忙,我这边手术出了点儿问题。”
肖世康愣了愣,“不是陆晨做的吗?怎么可能出问题啊?”
他可是太了解陆晨的电生理手术水平,在某些术式方面,陆晨都是天花板的存在,更别说这种简单的房早消融手术。
“是陆晨做的!”邹毅沉声道,“不过听魔都这边的刘军主任说,我哥是先天性的血管畸形,什么穿刺路径不能用,所以可能需要暂停手术。”
“血管畸形?”肖世康怔了怔,抬头看了秦四峰教授一眼,“你具体说说看。”
秦四峰听到两人的谈话,也立刻来了兴趣。
“就是从大腿上往上穿刺,导丝进不去。”邹毅简单的解释道,“魔都这边准备暂停手术,讨论之后,再做二次手术。”
他是一个外行,只能按照自己的意思说两句。
不过这就够了!
肖世康一下子就明白了邹毅想要表达的意思。
“下面的路径堵了,可以从上面走啊!”肖世康皱眉道,“为什么要暂停手术?”
“如果继续手术,这样风险不会很高吗?”邹毅疑惑道。
“风险是高一点儿,但是二次手术也是很麻烦,如果能一次性解决问题,那肯定最后。”肖世康道,“二次手术,患者遭的罪要多一些啊!”
“可是,让谁做呢?继续让陆晨做?”邹毅皱了皱眉头。
按照他的意思,他是想让刘军主任亲自动手的。
陆晨看起来太年轻了。
医生这个职业,越老,越给人一个安全感。
一个二十多岁的年轻小伙儿,和一个鬓角斑白的中老年。
你会选择谁当你的主治医生?
肖世康没有丝毫犹豫,“继续让陆晨做!”
“可……这……”邹毅仍旧有些犹豫。
这时候,秦四峰却是突然开口道:“世康,你在和邹毅打电话吧?在谈魔都手术的事情?”
“嗯。”肖世康点点头。
“把电话给我吧,让我来说!”秦四峰笑了笑。
肖世康愣了愣,立刻道:“邹毅,我们秦主任也在旁边,我让他亲自跟伱说吧。”
“那太好了!”
邹毅面色一喜。
他去过京都附属一院的心内科,见过秦四峰。
秦四峰可是整个华夏电生理领域首屈一指的电生理专家。
“你的情况,世康跟我说过了。刚才这个血管畸形,我也知道了”秦四峰正色道。
“谢谢秦教授。”邹毅轻声道,“麻烦您指导下一步的治疗。”
“呵呵,倒不需要我来指导。”秦四峰缓缓道,“你们那里有陆晨在,那就足够了!”
邹毅神色惊诧,又是陆晨?!
且不说肖世康如此推崇他,现在连全国著名电生理专家秦四峰教授,也如此信任陆晨这个年轻人!
“您的意思,让陆晨继续手术?”邹毅试探性地询问道。
“嗯!”秦四峰笑道,“陆晨可是遇到过比这还棘手的,一个七八十岁的患者,连颈内静脉都不能用,最后经皮肝静脉穿刺成功的……”
听到秦四峰的话,邹毅心中有了。决断。
“好的,谢谢秦教授!”
……
挂掉电话,回到导管室。
刘军和张树清正在等待邹毅的最后选择。
“邹局长,您考虑得怎么样了?”刘军道。
邹毅看了眼身前的两人,缓缓道:“让陆晨继续吧!”
第641章 出乎意外的顺利
“让陆晨继续?”
刘军眼中不经意流露出一起讶异,但转瞬即逝。
“对,既然陆晨说可以走什么颈部的血管,那就让他继续做!”
邹毅看向刘军,语气不容置疑。
刘军点点头。
但是他有些不太明白,为什么邹毅打了个电话,就做了如此草率的决定。
居然让陆晨继续做手术?
不过,领导都发话了,刘军只能照做。
在同一时间,张树清也接到领导的授意,立刻折返回手术间内。
……
手术间内。
当血管造影结束,陆晨看清血管走形的这一刻,他心中没有丝毫的慌张。
就如同秦四峰教授所讲的,他在京都时碰到了一个难度更高的手术。
当时,该患者所有常规的路径都失效了,最后选择的是经皮肝静脉穿刺。
那种高难度的手术都顺利完成了,更何况这种级别的手术。
“陆晨,继续做吧!”
张树清走进导管室,来到陆晨身边道。
“好。”
陆晨微微点头,便开始为颈内静脉穿刺做准备。
“你怎么一点儿都不惊讶啊?”
看着满脸淡然、不慌不满的陆晨,张树清忍不住道。
“惊讶啥?”陆晨转头疑惑道。
“就是主任居然让你继续做了啊!”张树清轻声道。
“这个啊……”陆晨笑了笑,“我倒是没多想,让我做,或者不让我做,没啥区别,只要有人能把这个手术完成就好。”
“那……你有多大的把握?”张树清顿了顿。
“尽力吧。”陆晨一笑,“颈内静脉穿刺,虽然我们用得很少,但是安全性有保障,不会有什么难题。”
“好,不要勉强,尽力而为。”张树清点了点头,“开始吧,我给你打下手。”
陆晨的操作继续进行。
只不过这次的穿刺点,从下面的股静脉,变成了上面的颈静脉。
……
导管室外。
众人看到这一幕,均是有所震惊。
原本大家都以为手术会被暂停。
但是现在,手术不仅没有暂停,陆晨居然继续开始了颈内静脉的穿刺。
“陆晨这是想要干啥?刘主任都不管吗?”
“股静脉穿刺路径不行,换到了颈内静脉。”
“这个年轻人,还真是敢啊!”
“看他一脸淡定,这是装的,还是根本就不放在心上啊!”
众人议论纷纷。
今天,陆晨给大家带来的震惊,一波又一波。
刘军看着陆晨娴熟的穿刺技巧,心中微微安定了几分。
现在就期盼着陆晨能够完成手术,否则他也无法和邹毅交代。
……
陆晨重新进入到手术状态。
颈内静脉穿刺不难,唯一需要注意的便是防止穿刺进入颈动脉。
但是现在有超声定位,这种并发症都很少出现了。
陆晨重新消毒、铺巾、穿刺。
众人对陆晨这么快的穿刺速度,一点儿都不惊讶了。
“他真的做过颈内静脉穿刺?”
“和刚才股静脉穿刺有一比的啊!”
“无论今天手术是否成功,就凭着陆晨这手穿刺水平,那就肯定有个铁饭碗的!”
穿刺完毕,陆晨开始送入导丝。
这一次,导丝的进入,没有任何的阻力。
在导丝指引下,调整鞘管头端指向房间隔,通过特殊塑形的房间隔穿刺针行房间隔穿刺,终于将电极送入了心房内!
原本最简单的一步穿刺,足足耗费了大半个小时。
电极植入的这一刻,陆晨也松了口气。
接下来,便是心律失常的标测!
穿刺房间隔后,陆晨应用多级标测导管,锁定了房早的起源部分,在二尖瓣前缘!
在标测起源点进行消融后,房早消失了!
房早消失,其代偿间歇也随之消失了。
手术台旁的心电监护仪上,患者的心率陡然间,增