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“那好,我宣布此次魔都TAVR学习班顺利结束!”
正当戴万松站在台上讲话的时候,示教室的大门突然被轻轻推开了。
一个穿着白大褂的年轻医生,快步走了过来,在戴万松耳边轻声耳语了几句。
戴万松脸色微微一变。
“走,带我去看看!”
年轻人微微点头,在前面引路。
突然,戴万松脚步一顿,朝身后的陆晨道:“陆晨,你陪我来。”
第663章 变脸速度之快
陆晨有些不明所以,但还是跟在了戴万松的身后。
年轻医生微微有些错愕,但没多说什么,仍旧在前面带路。
“这是去CCU的方向?”
走出了示教室,陆晨发现年轻医生是朝着CCU方向走去。
果然,绕了几个弯以后,三人在CCU的医务通道门口停下了。
年轻医生刷了卡。
三人依次进入。
戴万松和年轻医生都穿上了自己的洞洞鞋。
“陆晨,你套个鞋套吧。”
“好。”
陆晨点了点头,在一旁的杂物柜中拿了一双鞋套,然后跟在戴万松的身后,来到了CCU病房中。
这一次,不是去导管室,而是来到了病床旁。
……
还没走近,陆晨便看到了病床旁忙碌的医生和护士,以及监护仪滴滴答答的报警声。
“气管插管!”
“冰袋脑保护!”
“再多开几个静脉通路!”
“……”
病床上的患者,情况很不乐观。
在陆晨眼中,患者生命值只有35(---)!
并且生命值下降的趋势很快,达到了1。26/min。
“院长,你来了。”
主持抢救的是一个中年医生,看到戴万松前来,他微微点头致意。
“什么情况?”戴万松紧紧皱眉,盯着病床上的患者。
中年医生迅速道:“这个患者原计划三天后做的TAVR手术,刚刚突发急性心衰、心源性休克,血压刚刚只有70/40mmHg,整个人意识丧失,状态很不好!”
戴万松闻言,上前查看患者情况。
患者已经进行了支气管插管、中心静脉置管,经过医护的积极抢救,应用了大量的血管活性药物以后,血压终于稳定了下来。
“把病历拿过来。”戴万松道。
年轻医生迅速跑到医生办公室,将患者所有的资料全部拿了过来。
戴万松稍稍看了一眼,便递给了一旁的陆晨。
CCU的其他医生,这时候才注意到了陆晨这个陌生的面孔。
陆晨也不在意外人的看法,拿起病历夹,开始比较查看患者病情。
他隐隐察觉出,戴万松让他跟过来的原因。
……
患者,男性,今年86岁。
以“反复心悸6年余,胸痛伴气促1月余”入院。
患者在6年前无明显原因出现心悸,当地医院诊断“冠心病”,未予规范治疗。
1月余前出现胸痛、心悸、气促,伴夜间阵发性呼吸困难,当地医院住院期间出现突发胸痛、呼吸困难、意识丧失。
诊断“急性左心衰、主动脉瓣钙化性狭窄(重度)并关闭不全(轻度)、肺部感染、应激性溃疡”。
给予抗板,调脂,抗感染,抗心衰处理后气促好转,后转至魔都中心医院。
……
陆晨翻看到了患者的心脏超声报告单。
“LVEF:28%;二叶式主动瓣叶增厚、钙化、开放受限,Vmax=4。24m/s,PG=72mmHg,MG=49mmHg,AVA=0。3cm^2。”
正常人的心脏射血分数要在50%以上,但是这个患者只有28%,心肌收缩力严重受损!
“陆晨,你怎么看?”戴万松看向陆晨。
这让周围的医生都很诧异。
戴院长居然询问这个小医生的意见?
众人看着陆晨,都觉得面生。
这是哪里来的学生吗?
陆晨稍稍思索了一番,没有太多的废话,直接道:“今晚行急诊TAVR手术,还有可能把患者救回来,再拖下去,就不知道会是什么情况了。”
其他医生听到这话,均是有些心惊。
这个小医生,话说得如此斩钉截铁?!
主持抢救的中年医生,看向刚才引路的年轻医生,小声询问道:“这个年轻人是谁啊?”
年轻医生缓缓道:“戴院长从TAVR学习班带出来的,应该是这一批的学员。”
TAVR学习班的成员?
中年医生眉头深锁,想不通戴万松院长把陆晨带过来的意思。
此时,戴万松听到了陆晨的话,微微颔首:“不错,和我想的一样。”
随后,他转头看向一旁的中年医生,“华远,你去和家属沟通急诊TAVR手术的事情。其他人都来办公室,我们先讨论一下。”
“好。”华远点了点头,也不墨迹,在第一时间就去CCU医患沟通室。
其他医生,除了照看患者,都放下了手中的活儿,来到了医生办公室。
……
陆晨这还是第一次来到魔都中心医院的CCU办公室。
办公室整体的布局,和魔都一院差不多。
众人一一落座。
戴万松便开始率先发言。
“患者突发急性左心衰、心源性休克,目前生命体征暂时稳定,但是随时都有恶化的可能。我们准备急诊做TAVR手术。”
“现在我们讨论的是,手术的风险,以及术后的注意事项。”
话音刚落,众人窃窃私语。
一个年龄颇大的医生,站起身,缓缓道:“戴院长,您是TAVR这方面的专家,我知道您迫切的想要给患者做手术。但是患者现在的状态很不稳定,我怕下不了手术台啊。”
“那你的意思,是不做?”戴万松看向这个老医生,“就这样等着?看天意?”
“这……”老医生顿了顿,“手术风险太大了,而且说实在了,这个手术在华夏才刚开始开展,我们的经验可能不太够啊。”
“好,我知道你的意思了。”戴万松紧紧盯着老医生,“放心,这个手术不会让你上的。”
随后,戴万松不在理会老医生,而是看向了在场其他的医生。
“谁还有其它的意见?”
半晌,一个年轻偏小的医生举了手。
“直接说,不用举手。”戴万松沉声道。
“噢。”年轻小医生连忙站起身,“患者都病因应该就是主动脉瓣重度狭窄,所致的心源性休克,如果我们不解决病因,患者的生命体征肯定维持不住。”
“只要撤掉升压药,血压肯定会垮掉。”
“所以TAVR手术肯定要做!但是风险极高,我们在术前,要让患者家属签好知情同意书,或者说是生死状。否则,这个患者动不了!”
年轻小医生说了很多,嘴巴都有些说干了。
戴万松微微点头,“还是年轻人有冲劲儿!”
不过,他随即眉头一皱,“但是你说的这些,除了做手术这句,其他都是废话!我刚才问的是什么?手术的风险、注意事项和术后的护理!你说的都是什么废话?”
年轻小医生面色尴尬,立刻低下了头。
这时候,陆晨终于开口了。
“戴院长,我说两句?”
戴万松听到陆晨这话,阴沉的脸上立刻浮现出了一丝笑意,“嗯,你说吧。”
众人眼皮一跳。
戴院长这变脸速度,还真的是快啊!
第664章 院外会诊
众人的目光紧紧盯着陆晨。
陆晨也不怯场,清了清嗓子,缓缓道:“如果家属同意,手术肯定要做的。不做就只有死路一条!”
“至于手术的难度,我刚才看了患者的CT、超声,总结了三条。”
“患者入路条件上,股动脉至股骨头上1/3处有斑块,腹主动脉和髂主动脉多发钙化,血管降段处还有狭窄,此外左侧血管条件比右侧更差……”
戴万松微微有些诧异。
陆晨在这么短的时间内,居然已经有如此多的想法。
甚至对手术入路条件,都有不错的见解。
看来自己把陆晨带过来,真没有错。
而在场的其他医生,刚开始对陆晨的发言,有些不以为意。
可是听着听着,他们看向陆晨的眼光就变了。
陆晨说出来的这几点,专业!
太专业了!
如果不是对TAVR手术足够了解,是不可能知道这些的。
“好了,我说完了。”
陆晨说完之后,便缓缓坐了下来。
沉默,整个办公室一片沉默。
半晌才响起了戴万松的笑声。
“你们看看,这才是正确的手术建议,你们刚刚都在说些啥啊?”
众人低着头,老医生脸上闪过一丝尴尬。
就在这时,和患者家属进行沟通的华远医生回来了。
“院长,家属同意手术,已经签好了知情同意书。”华远走进了办公室。
戴万松微微点头,“手术风险交代清楚没?”
“已经和患者家属说了,很有可能无法下台!家属表示知情同意,并且愿意承担一切风险。”
“好,通知导管室,立刻启动手术!”
戴万松一声令下,众人便开始行动起来。
……
“陆晨,你陪着我一起去导管室。”
“好的,戴院长。”
陆晨点点头,跟在戴万松的身后。
华远看着陆晨的背影,皱了皱眉头。
刚才他不在现场,还不太清楚发生了什么。
不过看到陆晨跟着大家一起走进了导管室,觉得十分的诧异。
戴院长对这个小辈也太看重了。
“华哥,你可别小瞧这个陆晨。”
华远身旁的小医生连忙上前,把刚才在办公室里发生的一切说了出来。
“那些话……是他亲口说的?”
“千真万确!”小医生点点头,“我们都看着呢。”
“他叫……陆晨?”华远总感觉这个名字有点儿熟悉。
……
戴万松带着一众医生,来到了导管室。
患者也被推了过来。
两个医生推着床,另外两个医生推着呼吸机,就这样把患者推进了导管室中。
此时,在陆晨的眼中。
患者的生命值只有21(---)!
这么低的生命值,能救过来吗?
陆晨心中也有些打鼓。
他遇到低生命值救过来的案例,少得可怜。
“准备开始手术!”
戴万松走到衣帽间,准备开始更换手术衣和铅衣。
他自然是这次手术的主刀医生。
作为TAVR手术的先行者,他目前是魔都中心医院中,该项手术最厉害的人,没有之一。
华远跟在戴万松的身后,也准备换上铅衣和手术衣。
没想到,戴万松却是及时制止了他。
“你不用穿。”
华远拿着铅衣的手,立刻停顿在了空中。
“院长,你是说我……我不用穿?”
“是啊。”戴万松微微点头,“我说话的声音不小吧,你听不到?”
“可是……”华远指了指自己,他想说的是,没有他,谁能来当助手啊?
整个魔都中心医院,就算他的TAVR手术技能好一些。
“那个……陆晨当助手。”戴万松好像明白华远的意思,朝他身后的陆晨努了努嘴。
“陆晨?”华远回头一看,果然看见陆晨正在穿铅衣,“戴院长,他是我们医院新来的医生?”
“不是。”戴万松摇摇头,“你不用管这么多,陆晨来当助手,他有资格!”
“哦。”
见戴万松这么说,华远也没不敢再问了。
他放下了手中的手术衣,走出了衣帽间。
……
导管室外。
众人看到华远率先一个人出来,都很好奇。
“华哥,你咋不穿衣服啊?”年轻小医生道,“这个手术你不上?”
华远无奈地摇头,“戴院长不让我上啊!”
“你不上,那谁还能上?”年轻小医生笑了笑,“难不成戴院长自己一个做手术吧?”
“新来的那个上。”华远轻声道。
“啊?陆晨?”
所有人听到这个消息,都十分不可思议地看向衣帽间的方向。
一些了解陆晨的人,也有些摸不着头脑。
“我听说陆晨是心血管药物的,最近那个比较火热的达格列净就是他搞的,怎么突然又来弄TAVR了?”
“你还别说,我听TAVR学习班的人说,陆晨的手术技能排整个班的第一啊!”
“第一又怎么样?能代替华哥啊?华哥曾经也是学习班的第一!”
这些人还不太知道陆晨在TAVR学习班的表现,此时对陆晨是一万个不信任。
毕竟华远的资历摆在这里。
除了戴院长,以及个别主任之外,华远的TAVR手术熟练度是最高的!
……
“院长,我是魔都一院的,来你们医院当助手,这……能行吗?”陆晨小声道。
他也是刚刚才想到这个问题的。
“放心吧,医院之间是有一个院间会诊制度的。”戴万松笑了笑,“我们之前也