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孙果果听这话,面色立即一变,拔腿便朝39床跑去。
董浩也十分诧异,紧紧跟在孙果果身后。
“师弟,大概是个什么情况?”
孙果果一边跑,一边询问。
陆晨沉声道:“我刚才说给39床量个血压,来到床旁叫他,他一直没有反应,不过呼吸、心跳都有,只是呼吸略微急促。”
孙果果微微点头,将心头的不安压下。
……
众人来到39床的时候,护士也闻声赶来。
孙果果立刻给病人进行查体,同时冷静地吩咐道:
“上心电监护!”
“急查血常规、生化、离子、心肌酶!”
“请神内科急会诊,通知患者家属。”
“收到。”
今晚值班的护士是柳眉。
她动作十分利索,已经搬来了心电监护仪,快速将电极片粘在患者身上。
与此同时,董浩也立刻去病历中翻找患者家属的联系方式,通知家属赶来。
陆晨则是拿起水银血压计,开始给患者复测血压。
水银血压计测量血压的方法,是在上臂肘上两横指左右的位置,裹上血压计的袖带。
将听诊器的听头放在肱动脉搏动的地方,带上听诊器,给血压计加压,然后逐渐放气。
直到听诊器听到第一声搏动的声音,就是收缩压。
听到听诊器搏动声音突然消失时,就是舒张压。
陆晨戴着听诊器,仔细观察者水银柱下降的幅度,同时聆听第一声搏动的地方。
“奇怪了,怎么没听到搏动声?”
陆根本没有听到任何搏动声。
他重新将血压计加压,让水银汞柱上升到血压表的最高数值300mmHg,然后再缓缓放气。
这一次,陆晨放气的速度极为缓慢。
水银柱从300下降到280,没有听到搏动声。
260……
240……
220……
仍旧没有听到搏动声,陆晨屏住呼吸,仔细聆听,害怕错过这第一声的搏动声。
200……
190……
仍旧没有听到搏动声,陆晨的眉头微微一皱。
180……
160……
140……
100……
80……
60……
一直将水银放空,陆晨都没能听到搏动的声音。
出现这种情况,只有两种可能。
第一种,患者低血压休克了,测不到血压。
可是陆晨摸了摸患者的脉搏,是能触摸到强有力的搏动,而且他的四肢末梢都是温暖的,所以这种可能排除了。
那只剩下另一种可能。
患者的血压值已经超过了水银血压计的测量上限的300mmHg!
华夏高血压防治指南中规定,正常血压是收缩压在140mmHg以下,舒张压在90mmHg以下。
平时收缩压超过200mmHg就不得了,一旦收缩压超过300mmHg,这是什么概念啊?
陆晨看向床上的孙英伟,心肝儿微微一颤。
第67章 “熟睡”的网红(中)
孙果果抬头看向陆晨。
“血压多少?”
“测不出。”陆晨摘下听诊器,无奈地摇摇头。
“用电子血压表,或者用监护仪的血压表,再量一次。”
孙果果皱了皱眉头。
她还从来没遇到过血压测不出来的情况。
这血压表的上限值可是300mmHg啊!
“果果,还是测不出!”
柳眉已经帮患者绑上了监护仪的血压袖带,按下测量血压按钮,机器却无法显示数值。
孙果果察觉到事情的严重性,再次进行查体,同时检查患者的瞳孔。
“患者的双侧瞳孔不等大,一侧瞳孔明显比另一侧更大。”
刚走进办公室的董浩也听到了这句话,不由得一愣,说道:“颅内高压脑水肿?头外伤?”
陆晨眯起眼睛,看了眼孙果果。
“师姐,不会是脑疝吧?”
孙果果没有立刻回应,表情极为严肃,顿了顿朝柳眉道:
“柳眉,快速用乌拉地尔,再吊一瓶甘露醇。”
“然后请神经外科,这个患者考虑高血压脑病,脑出血导致脑疝。”
“收到。”柳眉立刻行动起来。
“董师弟,患者家属什么时候能赶过来?”
“半个小时之内。”
“这么久?”孙果果皱眉,“继续联系家属,让他们尽快赶来,告知患者随时都有生命危险。”
“好。”
董浩点了点头,转身走出病房,再次联系家属。
……
病房中,孙果果和陆晨严密检测患者的生命状态,等待着会诊医生前来。
“陆师弟,你觉得患者突然血压这么高,原因是什么?”
孙果果一直在思考这个问题。
一个好端端的年轻人,怎么会突然高血压,而且高到这种地步,收缩压甚至超过了300mmHg?
这是极为罕见的。
陆晨皱眉。
“原发性高血压肯定不太可能。”
他想到了高血压导致脑疝的继发性病因。
首先是头外伤,不过经过头部查体和病史,很明显就排除了这一点。
然后便是,农药中毒!
可是病史和查体也不支持。
陆晨突然想到患者是一个网红。
难道是追求刺激,去吸毒了?
如果是一个瘾君子,长期磕药,是有可能导致脑出血、脑疝!
“注射药物引起的?磕药?”陆晨说得很委婉。
孙果果摇了摇头,“暂时不支持,通过查体,我没有看到明显的针眼,然后他这种壮硕的体格,也不太像是瘾君子。”
不是外伤,不是中毒,也不是磕药,那会是什么?
两人沉默下来,皆是一筹莫展。
……
神内科和神外科的会诊医生很快就赶到了。
看完患者以后,两个科室的意见一致。
都是考虑有脑出血、脑疝的可能。
“先做头CT吧。”神外科医生道,“这个病人很可能需要急诊手术,我建议先完善头部CT。”
“一旦确诊脑水肿、脑疝,立刻推往手术室!否则脑疝时间久了,压迫到生命中枢,患者随时可能猝死!”
越是情况危急的病人,越是要抓紧时间完善相关检查,以便确诊。
“另外,最好搞清楚病因!这么年轻的病人,如果不弄清楚病因,以后很可能再次出现这种情况。”
……
此时,患者家属刚好赶到。
她是患者的母亲,一个五十多岁的中年妇女。
看气质和谈吐,应该是知识分子。
孙果果立刻亲自向其交代病情。
中年妇女见床上躺着不醒的儿子,面色煞白一片。
“医生,入院的时候,是我陪着他来的。刚才我临走之前,他还躺在床上,除了血压高一点儿,就没有其他的问题,怎么突然之间就昏迷了?”
“你们给他用了什么药?是不是药物导致的?”
入院的时候,患者好好的,怎么住院以后患者就越来越不行了?
这是部分患者和患者家属的常用句式。
孙果果皱了皱眉头,沉声道:“入院以后,我们只给患者用了降压药物。患者此次高血压、昏迷不醒,我们考虑有其他的原因,是病情进展所致。”
中年妇女已经开启了自动屏蔽系统,直接忽视了孙果果的话。
“我儿子平时生活规律又健康,能有其他什么原因啊?我看很可能就是你们用的药。”
孙果果沉下心。
虽然眼前的中年妇女不吵不闹,但是这种有知识文化的家属更加可怕。
他们可能在住院期间一声不吭,一旦出院,就会搜集各种证据,来状告医院,让医院措手不及。
现在如果不能找到患者确切的病因,那家属很有可能将责任推脱到医院身上。
“家属,无论如何,现在需要立刻做头部CT。”孙果果道。
“既然在医院,那就听你们的。”中年妇女冷冷地点点头。
这种危重病人的陪检,是不能让学生去的,但是如果孙果果亲自陪检,病房中就没医生照看了。
“通知心内住院总,让他来病房顶会儿班,我去陪患者做检查。”
心内科住院总的电话,写在了每个心内病区的墙上。
联系过后,心内科住院总很快就来到心内八区。
“果果,这是什么病人啊?怎么搞得这么急?”
住院总李庆华一到病房,便朝孙果果询问道。
“华哥,是39床的病人,下午刚入院,考虑高血压,且有脑出血、脑疝可能。”
李庆华闻言,点了点头,立刻去病房再次查看了病人。
“你们快把他推出去做头部CT吧,顺便把胸部CT一起做了,我在病房留守。”
“好,谢谢华哥。”孙果果点点头,转身道,“董师弟,你陪我一起去推床去检查,陆师弟在病房帮助李医生。”
“好。”陆晨点头。
他看向李庆华的时候,觉得这医生很面熟,似乎在哪里见过,但是一时间又想不起来。
孙果果、董浩以及柳眉和中年妇女,推着病床,外出行CT检查。
……
医生办公室。
陆晨和李庆华坐在办公室等待着CT回报。
大约10分钟后,急诊CT的结果出来了,陆晨和李庆华的两颗脑袋立马凑到了电脑前。
CT显示患者有非常明显的大片脑出血以及脑水肿表现,正常脑组织已经受压。
的确是脑疝!
“看样子是要急诊手术开颅了。”李庆华沉声道。
而此时,陆晨的大脑飞速运转,这患者的病因究竟是什么呢?
第68章 “熟睡”的网红(下)
如果没找到具体的病因,这患者的家属大概率不会罢休!
而且根据系统既往的规则,只要他找到正确的诊疗方法,那么就会提升系统完成度。
只不过陆晨绞尽了脑汁,仍旧没有找到任何线索。
……
十分钟后,孙果果和董浩推着一张空床回来了。
“我打电话给神经外科的医生看了CT,建议手术,所以直接推入了手术室。”孙果果对住院总李庆华说道。
“嗯,那行,我就先下去了。”李庆华点了点头,“有什么问题再联系。”
“好。”
孙果果按了按酸痛的胳膊,然后从自己的储物柜中拿出了三罐雀巢咖啡。
“两位师弟,要不要来罐?”
“谢谢师姐。”董浩笑着接过咖啡。
“师姐,我就要不要了。”陆晨笑着摆摆手,“喝这玩意儿,会心悸。”
孙果果耸了耸肩膀,拿回一罐咖啡。
“这可是值夜班的好东西啊,那就给你一瓶矿泉水吧。”
陆晨接过矿泉水,道了声“谢谢”。
“今天还是多亏了陆师弟啊。”孙果果一边喝着咖啡,一边心有余悸地说道,“如果不是及时发现了患者的异常,再晚个十几分钟发现,那一切可都晚了。”
董浩点头附和道:“是啊,师弟的嗅觉真敏锐,我记得他在我们查房的时候,就说要看看这个病人。”
陆晨在一旁笑了笑,没有说话。
他看着两人在喝着咖啡,心头一动,突然间来了个想法。
这位年轻壮硕的“网红”,或许不是磕药,可能是吃了或者喝了什么东西啊?
“师兄,你知道这个患者的逗音账号?”陆晨突然道。
“逗音号啊?我还真听接班的同学说过一嘴。”董浩皱眉深思,“我想想哈。”
“陆师弟,你问这个干啥?”
一旁的孙果果面露疑惑。
“师姐,我总觉得查找患者的病因,这里也许有些线索。”陆晨沉吟道。
这时候,董浩一拍脑袋:“我想起来了,叫什么健身达人孙英伟,应该八九不离十!”
“嗯,谢谢师兄。”
陆晨拿出手机,点开逗音app。
在搜索栏中输入“健身达人孙英伟”。
果然,有一个账号叫“健身达人孙英伟”,粉丝数有20多w。
点进账号主页,主页的头像,赫然便是患者本人。
“对,就是他。”董浩把头凑了过来。
他的粉丝其实并不多,但是视频热度非常大,置顶的一条视频,破了50 w点赞。
而巧的是,正是患者本人在几个小时前发布了一条封面类似的新视频。
好奇心使陆晨点开了视频。
最新的视频中,患者打开了一个类似保健品的罐头,对着镜头展示了一下内部的粉末状物质,然后连续地吃了四勺。
入嘴后患者的表情非常痛苦,看起来是被噎住了。
于是他起身拿起杯子,陆晨以为他是要去接水缓一缓,却没想到这位猛男,拿水又兑了四勺下去。
“啊,这……这……”
一旁的董浩嘴巴张得老大,都可以吞下五个鸡蛋。
“我从未见过如此作死之人!”
这之后,患者准备开始健身。
但奇怪的是,还没碰到任何的运动器材,他就开始出汗不止,才举了两下哑铃就跌坐到地板上,双眼紧闭,用手按上