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“患者什么情况？”
“60岁男性患者，在家已经呼吸不好5天了，有些咳嗽、咳痰，今天一大早就来了急诊，呼吸科没有床位，所以暂时回家了。晚上又突发胸闷！”
患者立刻被推入了急诊科的抢救病房。
男人半坐在床上，稍微有些气喘，扣着面罩吸氧，没办法看嘴唇是否发绀。
但他人还是清醒的，床头心电监护：血压160/80mmHg，心率118次/分，呼吸频率25次/分，血氧饱和度92％。
吴斯立刻就感觉情况不太妙。
这些指标数值都不太好，特别是血氧饱和度，在吸氧状态下，他的血氧只有92％！
正常人在空气下呼吸时血氧饱和度应该会有98％以上，这代表绝大多数的血红蛋白都跟氧气结合了。
血红蛋白就好像一艘艘快艇，专门负责运送氧气给机体组织使用，98％的血氧饱和度意味着这么多快艇几乎都满载了。
但眼前这个患者，用面罩吸氧下血氧饱和度才只有92％，这意味着很多血红蛋白是没有满载的，意味着氧气是不够的，他当然缺氧！
“立刻请呼吸科、心内科、ICU急会诊！”
“把插管包拿过来！”
“再开放两条静脉通路！”
……
CCU休息室里。
陆晨正在酣睡，一阵急促的手机铃声把他吵醒了。
心率立刻从60次/分，直接飙到了120次/分。
陆晨揉了揉眼睛，从床上爬起来。
甩了甩有些发糊的脑袋，套上白大褂，揣着听诊器，他就出门了。
“又是急诊科，这一天天的，还真是不太消停啊！”
陆晨稍微吐槽了一句，但是脚步一点儿都不慢，不一会儿就到了急诊科病房。
此时，急诊科病房中。
患者的呼吸稍稍平复了一些，只不过血氧饱和度仍旧在90％左右徘徊。
陆晨刚走进病房，急诊科主治医生吴斯就立刻上前，“陆总，刚来了一个呼吸困难的病人，就请你过来看看。”
“具体啥情况？”
陆晨默默接受了“陆总”这个称呼。
“患者5天前感冒受凉，之后一直咳嗽、咳痰，今天早上说来呼吸科住院，但是没床位，晚上胸闷加重了。”
说完，吴斯就递给陆晨一个血气分析结果，“刚刚抽了血气，氧分压只有56％。”
陆晨接过血气分析，皱眉道：“重症肺炎？呼吸衰竭？”
氧分压这么低，已经可以诊断呼吸衰竭了。
吴斯点点头，“目前考虑是肺炎、呼吸衰竭。”
“那你应该请呼吸科会诊，收呼吸科吧？”陆晨瞥了眼吴斯。
吴斯尴尬地一笑，“患者既往有高血压病史，还是得请你们看看，排除一下心脏方面的疾病，我要是把一个心梗心衰的收到了呼吸科，他们明天不得去医务科投诉我啊……”
陆晨笑了笑，没有多说什么。
急诊科的这些医生，一个个精明得很，这种病人，基本上都是把相关科室都请过来。
毕竟患者年龄大了，保不准有心脏疾病，因为心衰所致的呼吸衰竭。
陆晨翻看了患者上午在急诊做的其他检查。
上午患者还做了一个血常规，白细胞计数升高了一些。
“估计就是个肺部感染了。”陆晨心道。
另外，患者有中度贫血，陆晨问了患者家属，家属说男人有多年的痔疮，估计是出血过多导致的。
“看起来，患者像个肺炎。”陆晨对一旁的吴斯道，“收呼吸科重症监护室最合适啊。”
“人家暂时挪腾不开床位啊。”吴斯一摊手。“总不能住走廊吧，现在不让住走廊。”
两人谈话间，呼吸科和ICU的医生都来了。
四人一商量，这病人暂时只能收ICU了。
患者的肺炎不是普通肺炎，而是重症的，随时血氧下降，维持不住，需要上呼吸机的。
“家属什么态度？”ICU医生道。
“全力以赴，不惜一切代价。”吴斯立即回答说，“这是患者女儿刚刚的原话，她们就在外面候着呢。”
呼吸科医生忍不住吐槽了一句，“莫名其妙，既然是全力以赴，早干嘛去了，在家拖了5天才来医院。”
吴斯提醒了一句，“问了家属，说是当时没人在家，病人自己一个人来医院不方便，所以就硬扛了几天。刚刚我也数落她们了，等下你就不要再说这个了，以免她们崩溃。”
家属是患者的两个女儿。
大女儿比陆晨长几岁，小女儿跟陆晨差不多。
哦，还有两个女婿。
女婿在门口吸烟，虽然护士已经劝阻过了，但他们还是偷偷吸，一张口就一股烟味，藏不起来的。
吴斯把患者的情况跟家属反映了，大致意思是说病情重，是个重症肺炎，需要上ICU治疗，但是ICU费用昂贵，要有心理准备，而且治疗只能全力以赴，不能做任何保证。
这些都是套路话了，吴斯作为急诊科老油条已经炉火纯青了，要如实禀报，又不能吓唬家属。
要让家属知道病情的严重性，但又不能把话说死了，这需要一点技巧。
……
抢救病房外。
两个女儿忧心忡忡，说尽力抢救，同意入ICU。
看来，她们早就商量好了，所以没有过多犹豫。
这时候，陆晨写好了会诊意见，正准备离开。
突然，患者大女儿哀叹了一句，“我爸真命苦，去年我叔我伯都是因为肠癌走了，今年他又来这么一出。真是多灾多难！”
陆晨一听这话，猛然醒觉。
第702章 S1Q3T3
旁人听到患者这样的描述，顶多是会觉得他们可怜，死了这么多人。
但一个临床医生听到这样的话，想的就不是这些了。
刚好吴斯也出来了，也听到了家属的描述。
陆晨扭头问吴斯，“胸部CT做了么？”
吴斯当然知道陆晨的意思，陆晨是怀疑患者可能有肺癌了。
病人的兄弟都有癌症，这是很突出的家族史了啊，正常的医生思维都要考虑患者会不会有肺癌可能。
患者如果肺癌严重，堵住了支气管，或者严重影响了肺部组织，就会可能导致缺氧。
“我刚才问了患者家属，半个月前患者体检过，有一张CT片子。”吴斯道，“片子我没有看到，只有一张报告，报告没说看到有肺癌。”
吴斯的意思很明显，患者不是肺癌。
半个月前没看到肺癌，现在也就不可能是肺癌。
肺癌不是十天、半个月内就能长出来，并且影响这么大的。
“多数还是肺炎可能，只有肺炎才会发展这么快。”吴斯沉声道。
陆晨微微点头，暂时同意老马的判断。
患者的生命值是48（－－－）。
目前也看不出什么特殊的情况。
“先入ICU吧。”ICU医生道，“我先回去准备。”
“好。”吴斯点了点头。
……
可是，就在患者准备转运ICU的时候，病情突然变化了。
这出所有人的意料！
患者刚被推出急诊科大门口，胸闷症状加重了！
护士冲出来道：“患者心率很快，130次/分，呼吸更急促了。”
吴斯立即大声道：“先推回抢救室！”
此时患者大汗淋漓，气喘吁吁，眼神里能看到他的惊恐。
他断断续续地跟旁边的护士说道，“赶紧，给我调大氧气，难受。”
血氧饱和度掉到了88％。
“好好，你别多说话，好好休息就行了！”护士连忙道。
一旁，陆晨还没来得及走。
“这可不是什么好事情。”陆晨皱着眉头，“患者等不及上ICU了，要在这里就插上气管插管，上呼吸机了。”
陆晨立刻用听诊器给患者听了双肺。
双肺呼吸音呼呼响，对称的，不是气胸！
患者缺氧突然加重，必须要警惕自发性气胸可能，如果一侧气胸，也就是肺脏破裂了，那么这一侧胸腔的呼吸音会很低很低，甚至听不到。
如果听到双侧呼吸音对称，那么基本不会是气胸，这个听诊是很关键的。
此时，吴斯也多了一个心眼，问陆晨，“陆总，该不会有心脏的问题吧。患者严重缺氧的情况下有可能诱发心肌梗死，如果是心梗……”
陆晨眉头深锁。
他没有否认吴斯的这个想法，“那就复查一个心电图吧。”
吴斯闻言，立刻让旁边的规培医生帮忙给患者拉个心电图，同时调高了吸氧浓度，让护士做好气管插管准备。
另一个护士还把呼吸机也推过来了。
……
患者来急诊的时候，已经做了一张心电图，并没有看到明显的异常。
也查过肌钙蛋白、心肌酶等，也都是正常的。
之前的证据，的确不支持急性心肌梗死。
但现在会不会突发心梗的确不好说。
心电图结果很快出来了。
陆晨立刻接过心电图一看，并没有看到明显的心梗图形。
没有看到导联抬高或者压低。
吴斯也把头凑了过来，“看来患者不是心梗啊……”
“难道是病情突然恶化了？”陆晨喃喃道。
就在刚刚，患者的生命值下降速度，的确增快了！
一个重症肺炎患者突然气促厉害，而且排除了心梗、气胸等常见疾病，那么就只能用病情转差了来解释了。
比如病人可能翻个身，或者是发生心律失常，都会引起心率这么快、缺氧更严重。
“那就插管吧，我跟家属谈，先在这里插了管，再去ICU才保险。”吴斯看向一旁的陆晨，想要询问他的意见。
“等等！”陆晨一招手，止住了吴斯。
他眉头微蹙，重新又把心电图拿回来翻看。
他总感觉哪里不对，这种突发呼吸困难的患者。
自己是不是忽略了某些东西呢？
直到陆晨把目光看向刚才做的这份心电图的时候，他突然间茅塞顿开！
“什么情况？”
吴斯见陆晨神情有变，估计是他有什么新发现。
陆晨闻言，立刻就把心电图递给吴斯。
“你看患者这个I导联的S波，还有III导联的Q波和T波，电轴右偏，是不是有些眼熟……”
吴斯一脸懵，刚刚只盯着患者心电图的心梗信息去了。
反正没看到心梗图形，他就放心了。
但现在陆晨显然是有别的发现，所以才会看得那么细致。
……
吴斯接过心电图，按照陆晨的提示，重新认真辨别了心电图。
“啊，S1Q3T3？患者该不会是肺栓塞吧？！”
S1Q3T3，同时还有电轴右偏，肺栓塞患者最典型的心电图图型！
一想起肺栓塞，吴斯就心惊胆战。
半年前，一个肺栓塞的患者就在他的眼皮底下死掉了。
“对，这就是肺栓塞！”陆晨沉声道。
其实肺栓塞很好理解。
如果人静脉系统有血栓形成，并且这个血栓脱落了，那么会随着静脉血流进入肺动脉。
万一血栓卡在肺动脉里面，血液就过不去了，血液无法到达肺脏，也就没办法再获取氧气。
人没有氧气供应，很可能就会被活活地憋死！
严重的肺栓塞，是会顷刻毙命的！
“我去，那这一刻都不能耽误了啊！”
吴斯心中一惊。
虽然目前高度怀疑肺栓塞，但心电图诊断肺栓塞还是勉强的，心电图只能大致提供一个思路。
真正要确诊肺栓塞，还是得完善CT肺动脉造影。
所以，吴斯已经奔出去找家属签字了，建议家属同意做CT肺动脉造影。
……
急诊病房外。
吴斯紧紧盯着患者大女儿，“患者现在病情更重了，怀疑有突发肺栓塞可能，必须要做这个检查。”
“现在要做吗？”大女儿一脸懵。
“对！不做不行，不做就死定了。做了也不一定能救得回来，但起码有个治疗的方向，而且如果抢救及时，还是有机会的。”
关键时刻，吴斯的话都撩明白了。
患者女儿害怕得不得了，她们刚刚在外面也瞄了一眼病人情况，大致知道怎么回事了。
“做，有帮助的都做！”
第703章 陆教授，好久不见！
魔都一院，急诊科。
“患者目前病情危重，我们得先给他气管插管，上了呼吸机，再去做肺动脉CTA，否则怕路上出意外。”
吴斯语气凝重地对患者的两个女儿说道。
小女儿已经哭了起来。
“插管同意，呼吸机也都同意。”
大女儿立刻拍板做决定。
两个女婿也都表态，积极抢救。
患者现在缺氧严重，肺栓塞会导致机体缺氧，是会发生大问题的。
缺氧会让大脑会变得迟钝，甚至昏迷。缺氧会反射性地让呼吸变得更加急促，希望能够从空气中获得更多的氧气。
“我爸现在这么缺氧，加大吸氧量不行吗？”其中的大女婿建议道。