按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
这时候，风湿科的一个副主任医师却是突然出声道：“我觉得这话好像有些道理啊！”
“这话怎讲？”ICU主任看向这个风湿科医生。
风湿科医生想了想便道：“这种现象现象，用‘败血症’（感染）和‘亚败血症’（成人Still）的鉴别诊断来解释，可能再好不过了。”
紧接着，风湿科医生将两种疾病的大致情况，给大家介绍了一遍。
“这么说，还真有可能是免疫性发热？”
苏文正微微一怔，他看向陆晨的眼光，此时已经发生了改变。
待风湿科医生说完，陆晨也不由得点了点头，“风湿科老师说得对！我觉得，这是一种无法在书本上和论文上描述的临床现象，我们可以用治疗性诊断来验证！”
“你得意思，用激素？”风湿科医生试探性的看向陆晨。
陆晨笑着点头：“对，这个病人是免疫性发热为主，先加大剂量激素地塞米松。连用三天，如果发热退了，那就可以初步判断，患者是免疫性的发热！”
这一下，陆晨不光提出了自己的诊断意见，还给出了接下来的诊治方法。
这让苏文正跃跃欲试，恨不得现在就去给患者扎上一针激素！
第711章 年薪百万
疑难病例讨论结束。
唯一有用的意见，就是陆晨最后的发言。
不少人，此时已经知道了这个心内科会诊医生的名字。
“他叫陆晨，我怎么这名字觉得有些耳熟啊！”
“我刚问了一个心内科同事，陆晨来头可不小啊。我就这么说吧，刚来我们医院不到半年，已经发了一篇8分，一篇14分的SCI论文了。”
“最可怕的是，他才只是一个在读博士。”
“……”
众人议论纷纷，陆晨倒是不怎么在意。
他站起身，准备去看一下“脑死亡”女孩的情况，然后就离开ICU。
苏文正却是一把拉住了他。
“咋了？”陆晨疑惑地回过头。
“那个啥……”苏文正挠了挠头，“陆医生，要不加个微信吧，患者有啥情况，我再问问你。”
“额，行吧。”陆晨没有拒绝，多一个朋友，也多一个消息渠道。
就比如这次他想要知道“脑死亡”女孩的情况，不至于没有任何途径。
两人很快就加上了微信。
“陆医生，我这个患者的激素用量，你觉得多少比较好？”苏文正可没打算轻易放过陆晨。
陆晨想了想，道：“地塞米松每天20mg，连用三天，之后再酌情调整剂量。”
“好的，谢谢陆医生。”苏文正感激记了下来，“那个抗凝治疗，你觉得用不用啊？”
陆晨微微点头，“你这话问的好，其实患者的血小板下降，是高D二聚体和高纤维蛋白原所致的消耗性血小板减少，患者足趾变黑就是一个佐证。这是使用低分子肝素的强烈指征，但目前血小板太低，我举觉得可以先大剂量地塞米松和输血小板，之后血小板如果能稳定下来，可以再用低分子肝素。”
陆晨没能给患者查体，但是还是远远看了一眼。
患者的右足足趾变黑，这其实就是D二聚体和高纤维蛋白原，把血小板都消耗掉了。
“嗯嗯。”苏文正一边点头，一边记录，然后又问道，“血小板稳定到多少的时候，能用低分子肝素啊？”
陆晨一愣，这个苏文正还真把他当成了“十万个为什么”？
不过他想了想，还是回道：“一般来说，血小板能够稳定在30以上，就可以尝试用一支低分子肝素。”
苏文正迅速将陆晨所说的，全部都记录在小本子上。
……
终于，在苏文正觉得没有什么可继续挖掘的东西之后，便亲自送陆晨出了ICU大门。
“陆医生，这次真是太谢谢你了。”苏文正笑了笑，“无论您的意见对诊疗有没有用，对我们的临床思维，都有很大的帮助。”
“没事，都是互相交流，互相学习。”陆晨道，“那个，苏医生，你有时间帮我关注一下3号床的女生。”
“咋了？”苏文正一愣，“熟人？”
陆晨摇摇头，“不是，是我会诊过的一个病人。”
“好，有情况我给你发微信。”
“谢了。”
陆晨离开ICU之后，就收到了系统的提示。
“恭喜，收到来自苏文正的感谢值＋5！”
“恭喜，收到来自……”
一个会诊，能赚到这么多感谢值，也是很不错的。
……
回到自己的老窝，此时已经下午四点了。
陆晨开始慢慢适应了心内科住院总的生活。
对于常人来说，可能有些枯燥，甚至有些心累。
但是对于陆晨来说，往返于会诊、抢救之间，他内心的满足感也多了一分。
就在这时，休息室的门被敲响了。
打开门一看，是一个年轻男医生。
看样子，应该是在读研究生或者规培生之类的。
“陆老师，CCU门口有人找你。”
“门口有人找我？”陆晨疑惑道。
如果是医生的话，那他应该可以进来找。
如果是患者的话，也不知道他在这里啊。
“一个年轻人，说是认识你。”年轻男医生道。
“好，谢谢，我马上过去。”陆晨穿好了白大褂。
来到CCU门口。
邹伟那小子的笑脸就出现陆晨的眼前。
“是你啊！”陆晨笑了笑。
以邹伟的关系，肯定知道他在CCU的。
“晨哥，我这次是来复查的。”邹伟立刻掏出了自己复查的动态心电图。
“你是有我微信吗？直接发给我看看就行了，不用亲自过来。”陆晨笑着接过动态心电图。
“嘿嘿，给你亲自看看，放心嘛。”邹伟笑道，“如果没问题的话，我这两天就要回南海了，就想今天请你吃个饭。”
陆晨看了眼动态心电图，“药一直在吃吗？”
“是的，每餐都是定点吃的。”邹伟道。
“没有什么大问题了。”陆晨笑着将动态心电图还了回去，“不用吃药了，但是今后你回脑海，还是要注意一下，切记不要再被蜱虫叮咬了。”
“放心吧，这个我知道的。”
虽然他已经提前让其他医生看了，但是亲自听到陆晨说没问题，脸上的笑容更加浓郁。
“晨哥，你有时间吗？晚上我请你吃个饭啊！”
陆晨笑着谢绝了，“不用，我现在是心内科住院总，每天24小时要待在医院，可不能随便离开。”
“这样啊。”邹伟有些不死心，“要不去你们食堂吧，我听说你们食堂三楼也是私人餐厅。”
“这你也知道？”
“嘿嘿，我住院期间，去吃过啊！”邹伟一笑。
“那行吧。”陆晨点了点头，说实话，他还没去过医院食堂三楼呢。
……
见陆晨同意了，邹伟便带着陆晨来到医院食堂三楼。
陆晨是穿着白大褂来食堂的，进食堂之前，他把白大褂放到了门外。
此时，已经快到了饭点儿，三楼的私人餐厅有不少顾客。
“晨哥，你随便点，今天我请客。”邹伟把菜单推到了陆晨身前。
“那我就不客气了。”陆晨一笑，点了两荤一素。
“要不再加一个？”邹伟皱了皱眉头，他感觉有些少了。
“不用了，咱们两个吃三个菜，绝对够啊！”陆晨连忙笑着拒绝。
“那行吧。”
邹伟见状，便作罢，这次吃饭还是以陆晨为主。
饭菜很快就上齐了。
两人一边吃饭，一边闲聊。
陆晨也知道了邹伟这小子的家境也不简单。
家里居然在南海岛开了一家私人医院，貌似规模还不小呢。
邹伟半开玩笑地对陆晨道：“晨哥，就您这种高端人材，毕业去我家医院，那工资待遇，绝对是杠杠地！肯定是你在公立医院的好多倍！”
陆晨笑了笑，没有说话。
“晨哥，你别不信啊！”邹伟继续道，“很多京都、魔都的专家，这些年都外流了呢，我们南海医院里面的学科带头人，基本没有本地人。你要是能来我院医院，年薪肯定不低于这数。”
说完，邹伟笑着伸出了一根手指，“年薪不低于百万！”
第712章 学科之间的壁垒
对于年薪百万这个数字，陆晨并不怀疑。
大型私立医院的学科带头人，基本都是这个年薪起步，这还不包括科研启动基金、安家费等等。
学科带头人，这个头衔已经代表了很多东西，普通主任、专家教授级别任务，是承担不了这个名号的。
不过华夏国内目前的大环境，那还是以公立医院为主。
虽然这几年，私立医院也有长足的发展。
比如在心血管领域很有名的私立医院，亚洲心脏病医院，其诊治水平在全国范围内，也是能排上号的，但是整体的医疗资源，绝大部分都向公立医院倾斜。
陆晨作为传统华夏医生，当然也是这个想法。
华夏大部分的医学生，毕业后的第一选择，可能都不会是私立医院。
不过，陆晨还是笑着说了一句，“谢谢，我会考虑的。”
邹伟看出来陆晨没这个心思，微微有些失望。
从自己这个病身上，他已经看出来，陆晨未来绝对是医学界的大佬啊。
而且自己的叔叔邹毅，对陆晨也赞不绝口。
如果陆晨能来他家的私立医院，那真是做梦都会笑醒啊！
不过现在看来，陆晨来他们私立医院，也只能是做梦了……
两人刚吃到一顿的时候，陆晨的住院总专用机就响了！
……
陆晨立刻放下了碗筷，接起了电话。
“普外科是吧？好，我马上就来！”
又是急会诊！
陆晨略有歉意的看向邹伟，“不好意思，我这边要去急会诊，你先吃吧，不用管我，我吃得也差不多了。”
邹伟连忙道：“晨哥，你去忙吧，不用管我。”
“好。”陆晨点点头，立刻走出了食堂。
电话中，他得知会诊的病人是一个突发房颤、血压低的患者。
因为一些常见的复率药物，都会影响到血压，所以像这种血流动力学不稳定的患者，首先治疗措施是电复律。
陆晨没有立刻去普外科，而是打电话给CCU值班室。
让值班的研究生，给他送过一个除颤仪和导电糊。
ps：并不是所有的科室，都有除颤仪。
又是刚刚那个年轻的男研究生，给陆晨送来了除颤仪。
“陆老师，您回来的时候，把除颤仪放在CCU护士站就行了。”
“好，谢了。”陆晨拍了拍他的肩膀，随后立刻朝普外科的方向快步跑去。
……
普通外科一病区。
面对这种一个房颤、低血压的患者，主管医生如临大敌。
他根本就不敢离开病房，很害怕患者突然休克死亡。
看到拿着除颤仪前来的陆晨，他才稍稍松了一口气。
“快除颤！快除颤！”普通外医生连续催促了几声。
陆晨将除颤仪放在一旁，并没有立刻开始除颤，而是简单给患者进行体格检查。
最重要的是量一个血压！
患者一般状态良好，血压85/54mmHg，并没有任何休克的表现，只是稍稍有些心慌。
陆晨眉头一皱，血压的确有些低了，但是并没有电话中说得那么吓人。
什么心源性休克之类的。
“快除颤吧！”普外科医生见陆晨迟迟不动手，忍住又说了一句，“血压这么低，危险性太大了。”
“先等一下，其实血压还行。”
“啊？还要等？”
陆晨点点头，“患者目前状态还可以，而且没有任何的休克表现。我需要看看患者的化验报告，比如血清钾的情况。”
“这个我忘了啊，看这个很急吗？”普外科医生皱眉道。
“低钾血症是慎用电复律的。”陆晨解释道，“而且这个患者暂时没有非要使用电复律的指证。”
低钾时心肌细胞的自律性、兴奋性均增高，且传导性降低，此时对电击的敏感性增加，如进行电复律可能导致更多恶性的心律失常。
而且，如果不纠正低钾血症，患者的心律失常，通常也比较难恢复。
“那好，我现在就去看看血清钾。”普外科医生没有办法，暂时只能听陆晨的。
不过当他回到医生办公室，看到患者血清钾只有2。8mmol/L。
他心中也是微微一惊，还真是挺低的。
……
陆晨听到这个血钾数值，也彻底打消了进行电复律的准备。
“先补液升压，最好把血清钾补到4mmol/L，这样才能最大程度上减少心律失常的出现。”陆晨给普外科医生建议道。
“就这吗？”普外科医生有些疑惑道，“真的不用紧急电复率？”
“不用。”陆晨摇摇头。
“这个……”他刚才跟患者家属沟通�