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这可不仅仅需要缜密的临床思维，更是需要很大的文献阅读量。
否则，即便是碰到了“免疫检查点抑制剂”这种药物，你不知道它的用处和原理，那也不太可能诊断出其诱导的“心肌炎”。
金苗还在感叹陆晨的厉害之处，“不愧是特殊引进的人材！”
他没想到的是，自己即将迎来一阵狂风骤雨。
回到医生办公室。
陆晨一改在病房里的沉默，而是把患者病历打开，缓缓对金苗道：“查房前，我简单翻看了病历，然后查房时，我问了患者一些问题。结合患者的实际情况，我发现部分病人的诊治方案，还是有些瑕疵。”
“陆主任，您说，我听着。”金苗的姿态放着极低。
他现在可是要巴结着陆晨，另外经过刚才的查房，发现陆晨还真不是来临床上混日子的。
“先从简单的说起吧。”陆晨的表情极为严肃，“首先，看一下这个5床患者，三十四岁的女性患者，没有任何胸痛、胸闷的症状，就凭着心电图的T波导致，你们就让患者做冠脉造影？”
“陆主任，这是患者同意的。”金苗辩解了一句。
“呵呵，患者同意了？”陆晨却是摇摇头，“我可不是临床上的菜鸟，和患者沟通病情，做冠脉CTA还是做冠脉造影，这可是看你们的诱导性。一旦你把病情说得太重了，或者非做冠脉造影不可，难道患者会拒绝吗？”
金苗脸色不太好看，他的姿态已经很低了，没想到陆晨却仍然如此咄咄逼人。
“陆主任，患者愿意做，已经签字了，我们给她做，难道有错吗？”
陆晨见金苗还在揣着明白装糊涂，哑然失笑。
“行，我们先不讨论患者愿不愿意的问题。你自己说说看，这个患者有没有必要做冠脉造影？”陆晨的语气变得十分严肃。
金苗默不吭声，半晌，才缓缓道：“心电图有心肌缺血可能，肯定是要排除冠心病的。”
“不要偷换概念。”陆晨目光如炬，“排除冠心病，就一定要做造影？做冠脉CTA不行吗？”
冠脉造影，再怎么无创，伤口小，那也是一个手术！
导管进入血管，对人体血管内皮甚至神经，都是有一定的损害。
一旦操作失误，还会有诸多的副作用。
譬如血管破裂、出血、血肿，甚至还有感染的可能。
而冠脉CTA，诊断冠心病也有95％以上的准确性。
“甚至于，你有没想过，患者这是心脏神经官能症？植物神经紊乱？”陆晨继续道。
听陆晨这么说了，金苗低着头，不再说话。
谁说搞科研的人，对临床并不精通的。
这个陆晨，没看年龄小，这临床经验可是相当的丰富。
“陆主任，现在大家基本上都在做造影，我们不做，别人也会做的。”金苗无奈道，“现在医院鼓励开展一日造影，很多患者当把冠脉造影当成了常规检查。”
一日冠脉造影，简单来说就是在门诊做冠脉造影，早上做，观察到下午，就可以出院了。
“哎。”陆晨微微摇头，“我没说抵制手术，我自己都是手术医生。可是越是好的医生，并不是手术做得多的医生，而是知道哪种手术不能做！”
金苗闻言，身子一怔。
他从没想到过，这句话居然是从一个后辈嘴里说出来的。
曾几何时，他的老师也是这么对他讲的。
好的医生，并不是手术做得多，而是知道哪些手术不能做！
技术越好，经验越丰富，就越会怀着一颗敬畏生命的心。
而不是像个新手一般，什么都要去插一手，什么样的患者都要去建议手术。
“陆主任，您说的是，我记下了。”金苗认真地点了点头。
“希望你真的能明白。”陆晨微微叹了口气，“手术多，固然能创收，但是对患者的伤害，是无法弥补的。”
“嗯。”金苗小声应了一下。
陆晨知道自己这么说，肯定会得罪部分人，甚至会牵扯到别人的利益。
别人他或许管不着，但是在自己的医疗组中，他看到了就一定要管。
当穿上这身白衣的时候，很多责任就需要去主动承担。
“先不说这个了。”陆晨感觉话题稍显沉重，“我们看看这个八床的患者，入院检查的化验中，D二聚体升高了，而且高了十多倍，为什么查房时没有人提到这个指标？查血有异常的指标，你们放任不管，也不复查吗？”
“这个……患者应该没有肺栓塞。”金苗迟疑道，“也没有其他地方的血栓，而且正在使用抗凝药物，所以就暂时没管了。”
“那你打算就这么一直用抗凝药？”陆晨皱了皱眉头，“出院之后也用？”
“用几天就停掉吧。”金苗十分不自信的回了一句。
“哎，你先说说D二聚体升高常见于哪些病因吧。”陆晨叹气道。
金苗一愣，平时可都是他提问学生的。
今天轮到被提问了，不过这题简单，便道：“D二聚体升高，显示患者体内处于高凝状态，或者患者有肿瘤，体内D二聚体含量也会增高。”
“不能具体一下吗？”陆晨皱眉。
金苗连忙道：“比如肺栓塞、心梗、房颤，甚至于主动脉夹层，D二聚体都会升高。”
“还是不完善。”陆晨摇摇头，“首先你要分病理性，还是生理性的，随着年龄增长，D二聚体可呈生理性增高，此外妊娠也可以造成其升高。”
“其次像你说的，患者处于高凝状态，这就比较笼统，或者说很多疾病都会让人体处于高凝状态。”
“最常见的就是深静脉血栓，其次就是肿瘤、感染、自身免疫性疾病、DIC、烧伤、创伤，大部分心血管类疾病，还有溶血、输血反应、溶栓治疗均可导致D二聚体升高……”
金苗站在陆晨身旁，看着侃侃而谈的他，对于这种临床知识信口拈来，心中着实佩服。
别看极为简单的基础知识，但是大部分人可不会在意这些细节。
接下来，陆晨又询问了几个问题，找出了金苗在诊治过程中的漏洞。
这一下，金苗真是不得不服啊！
难怪陆晨刚毕业，就能破格提拔为副主任医师，还是有道理的啊。
金苗感觉面对陆晨之时，就像是面对心内科岑尚伟主任一样！
而陆晨也只用了一上午的时间，就让科室的这个万年老主治彻底折服。
第739章 歧义
广海一院。
心内二区，医生办公室。
陆晨给金苗指出了治疗上的瑕疵之后，便坐回了自己的位置。
他暂时没有任何职务，所有并没有自己单独的办公室。
科室里，有单独办公室的只有四个人。
科主任、副主任、护士长，以及一个返聘老教授。
陆晨现在坐在之前晏万锋的位置上。
他的排班，自然就是接替之前晏万锋的班。
上级带组医师的值班，其实很简单。
没有夜班，主要负责出门诊，为自己的医疗组收新病人。
其次呢，有时间的时候，带组里的医生查房，以及平时为下级医生解答患者治疗上的疑惑。
总之，上级医生由自己掌控的时间更多了。
不用再苦逼的值夜班，手下会有一群帮忙干活儿的主治医生、规培生和研究生。
不过，陆晨接下来还要出门诊。
晏万锋每周出三天门诊，陆晨接替卡他的班，也是每周一、三、五出三天门诊。
每个医院的病例系统不一样，虽大同小异，但还是要熟悉下，以免出门诊时浪费太多的时间。
上午。
病房里，来了很多新患者。
陆晨还准备去收治新患者呢，但是突然意识到自己已经是带组医生了，不用再亲自去接诊患者……
金苗带着一个研究生，去收治新患者。
病情比较轻的，金苗自己就可以处置。
病情相对复杂一些的，他还是会询问陆晨的意见。
一上午的时间，就这样过去了。
……
到了饭点。
陆晨脱下白大褂，慢悠悠的来到食堂。
“王哥，你也下班了啊？”
王庆丰一上午累趴了，好不容易熬到下班，来到食堂，就碰到了一脸悠闲惬意的陆晨。
“陆……陆晨，你上午不忙吗？”王庆丰打了两荤两素，坐在了陆晨的身旁。
“还行吧，先是熟悉了一下病历系统。”陆晨笑了笑，“你呢？”
“唉，可别说了。”王庆丰叹了口气，“我一上午就收了五个患者，开了医嘱，病历都没来得及写呢。”
“有这么忙吗？”陆晨眨了眨眼睛。
“忙啊！”王庆丰赶紧扒了一口饭，“我心内五区，你哪个区？”
“心内二区。”陆晨道。
“心内二区？”王庆丰嘴里含着一口饭，疑惑道，“我听说也很忙啊，你去哪了组？”
“算是晏万锋主任组吧。”陆晨想了想。
“主任组的话，应该……也很忙吧。”王庆丰怔了怔。
陆晨笑了笑，没有说话。
就在这时，金苗也赶到了食堂。
他一下子就看到了陆晨。
打了饭菜，立刻小碎步跑了过去。
“陆主任，你也来食堂吃呀。”
金苗随口的一句话，却是让王庆丰愣住了，连吃饭的动作都慢了半拍。
陆主任？
陆晨什么时候变成了主任？
他知道陆晨是特殊引进人才，履历那是闪闪发光，但是刚毕业来医院，怎么就是主任了？
“医院食堂伙食还行，就是价格有点贵。”陆晨笑着对金苗说道。
“是啊，要是总是在食堂吃，每个月的六百块，那是完全不够用。”金苗笑了笑。
王庆丰看金苗模样，估计是医院老人，再不济也是个万年老主治，怎么对陆晨这么客气啊？
“这位是今年和我一起入职的同事。”陆晨向金苗介绍了一下王庆丰。
“老师，您好。”王庆丰连忙道。
在医院遇到比自己年龄大的，喊一声老师，那肯定是没错的。
金苗却是笑了笑，看着王庆丰有些秃头的脑袋，道：“哎，可别叫我老师，我年龄比你也大不了多少。”
王庆丰摸了摸鼻子，“好，那就叫金哥？”
金苗一愣，随即无奈道：“金戈？你这说得有歧义啊，还是叫苗哥吧。”
陆晨则是在一旁偷笑。
“噢，好好。”王庆丰有些不好意思地摸了摸后脑勺。
看到陆晨和金苗的交谈模式，王庆丰深知，陆晨在科室的地位可不是他们这些人可以比拟的。
刚毕业的副主任医师，这种含金量，哪怕是放到整个华夏，那都是独一份啊！
三人一边吃饭，一边闲聊。
金苗的意图十分明显，一下子就把话题引到了科研上面。
“陆主任，你今年刚来，应该是要申请各种国自然项目吧？”金苗小声询问道。
“嗯。”陆晨点点头，“等我熟悉了科室环境，科研的事情，到时候会慢慢提上日程的。”
“那个……你看我咋样？”金苗毛遂自荐，“平时有什么活儿，我都可以帮忙干，SPSS软件我也会的，收集数据或者去随访，这些工作我也可以的。”
陆晨一下就瞧出了金苗的心思。
他并没有立刻拒绝。
因为之后项目申请成功，他肯定是要帮手的。
“等我有需要，一定会来找你的。”陆晨含糊地说了两句。
前提是金苗是有自己的闪光点和作用的，他可不像随便一个闲人就去蹭他的论文。
王庆丰听到两人的谈话，心中也是一动。
但是他可不敢像金苗这样说，只能把科研项目的事情放在心里，以后和陆晨混熟了，再说也不唐突。
至于陆晨是“主任”的事情，他回去还要好好打听一下……
在食堂吃完饭，三人的去向并不一样。
陆晨的时间充裕，他可以回公寓休息一下。
王庆丰连病程都没写完，只能回科室继续工作。
金苗也是个老年资主治医生，科室休息室有他的位置。
……
王庆丰回到心内五区。
第一件事不是写病历，而是打开了病历系统界面。
在病历系统中，可是查询到全院所有的医生，以及他们的职称。
王庆丰直接输入了“陆晨”两字。
紧接着，便弹出一串消息，心内二区副主任医师，陆晨。
虽然他已经知道了，但是现在事实摆在面前，王庆丰仍旧是有些震惊。
博士毕业最多是个主治医生，想要晋升副主任医师，一是靠年限、资质，二是靠基金、论文。
像广海一院这种顶级三甲一院，晋升副主任的条件更为苛刻，需要至少主持过一项国自然项目！
国自然项目每年都只有这么些，僧多粥人，能在博士毕业十年内晋升副主任医师，这已经是极为难得的。