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另外,患者这一次的抽搐,和以前的发病,也有所不同!
这一次,患者发作抽搐的同时,伴有大小便失禁。
“等一等!”陆晨脑海中突然灵光一闪,他连忙朝一旁的护士道:“给患者测一个手指血糖!”
他怎么漏掉了这么重要的一个诊断!
“收到!”护士立刻点点头,开始给患者测血糖。
谷新悦也颇为意外地看了眼陆晨,测血糖?
这是要干啥?
一分钟后,护士拿着血糖检测仪,颇为惊讶地抬起头,道:“陆主任,患者低血糖!血糖只有1。9mmol/L”
众人闻言,皆是一惊!
没想到这一个指尖血糖发现了这么大的问题,低血糖!
正常人的空腹血糖在3。9-6。1mmol/L,而随机血糖(就是不管是否空腹,来到就测,随时测的意思)不会比空腹血糖低,但也不会太高。
一般在4-9mmol/L左右,现在测出来一个1。9mmol/L,那是肯定有问题的了。
陆晨连忙对一旁的谷新悦道:“这么低的血糖,完全可以导致抽搐了。”
谷新悦赞同地点点头,同时疑惑道:“我看患者之前没有糖尿病,所以还没注意到这点。”
不管如何,先把血糖补上去再说。
陆晨立刻让护士静推了40ml高浓度葡萄糖。
葡萄糖刚推完,立竿见影,患者清醒了,也不抽搐了。
在场的所有人,包括患者家属,所有人都没想到是这样的结局。
一针葡萄糖下去,竟然把患者的抽搐给控制了。
而且,患者人也清醒了,醒来之后虽然有些疲乏,但精神是好的,对答自如的。
“这么神奇吗?”患者的老婆喃喃道,“我爸妈一直以为他是鬼上身了啊!”
陆晨立刻出声道:“这绝对不是癫痫,也不是心律失常引起的抽搐,而可能是内分泌的问题,是低血糖引起的抽搐!”
甚至,之前家属说的在家大喊大叫都可能是低血糖引起的!
一旁,谷新悦却是提出了一个疑问,“陆主任,我有一个疑点,如果真的是低血糖引起的,那在没有给葡萄糖或者进食之前,患者应该不会好转的啊!”
事实上,患者这么久以来,每一次发作都是可以自行缓解的。
只不过时间有长有短。
陆晨点点头,笑道:“不错,这也是其中的关键之一,患者可不是单纯的低血糖!”
谷新悦立刻就反应了过来,“内分泌疾病……胰岛素瘤?”
陆晨一笑,点头赞同。
此时,系统面板弹出了提示。
“恭喜,系统升级完成度上涨!”
一旁,患者家属还有些不明所以,听到陆晨和谷新悦说到了“瘤”这个字,立刻紧张起来,站起身询问道:“医生,这是癌症吗?”
谷新悦摇了摇头,解释道:“人体胰腺里面有块组织叫做胰岛,胰岛能够分泌一种激素,叫做胰岛素。”
“而胰岛素是人体唯一可以降低血糖的激素,如果这块组织长了瘤子,导致分泌胰岛素增多,那患者肯定就会频繁发生低血糖。”
“大多数人低血糖是有心慌、手抖等表现,极少数人可能直接表现为抽搐、意识错乱,就好像这个患者一样。”
家属附和点点头,也不知道她到底有没有听懂。
分析是有道理的,接下来要看检查结果。
谷新悦立刻下达医嘱。
先给抽血查了血胰岛素水平,然后送去做了腹部增强CT,进一步还做了糖耐量试验(OGTT)、胰岛素释放试验等等一系列检查。
第784章 孕妇来诊
之后,检查和检验结果,陆续出来了。
所有的结果,全部都证实了陆晨的猜想。
患者血胰岛素水平升高,胰岛素释放指数也是异常的。
而且最关键的是,患者腹部增强CT,可以看到胰头部有高密度结节影,考虑是胰岛细胞瘤。
综合评估,最终诊断,胰岛素瘤!
“这个瘤子,就是患者的病因!要治好它,唯一的办法就是手术,切掉这个瘤子,减少胰岛素细胞,才能杜绝分泌过多的胰岛素。”陆晨对患者家属说道。
“谢谢陆主任!”终于找到了病因,患者一家人十分高兴。
虽然手术还要花费不少的费用,但是解决病因,释放家里的劳动力,这个家才能越来越好!
患者很快就被安排到了外科,准备进行胰岛素瘤切除。
手术过程很顺利。
术中在胰腺头颈部可以摸到一个硬币大小的实质性肿块。
外科医生把肿块完整的剥除,最终得到的病理结果,确诊是胰岛素瘤!
……
“陆晨,我还以为你这些年专注于手术,临床能力下降了呢!”谷新悦十分钦佩的看向陆晨。
这样一个在外院多年没有解决的病例,一到陆晨的手上,顷刻间便查到了病因。
“老谷,你也不赖啊。”陆晨笑了笑,“这些天你在临床上的能力,有目共睹,这个病例如果放你手上,最后肯定也会查出病因的。”
谷新悦耸了耸肩,“别,我可不敢保证啊。”
“你这家伙。”陆晨笑着摇摇头。
“对了,你今晚去许珊家里吃饭不?”谷新悦突然询问道。
“不去,她又没邀请我。”陆晨摇摇头。
国自然项目的申请,到了最关键的时候,他现在可没空闲的时间去串门吃饭。
“那我去了。”谷新悦淡淡说道,“你晚上自己吃饭吧。”
“啥?”陆晨微微一愣,“她邀请了你?”
许珊邀请了老谷,没有邀请他?
他这不是吃醋,而且觉得这两人情况不太对啊。
“有问题吗?”谷新悦瞄了一眼陆晨。
陆晨摊摊手,“没……没问题,你去吧。”
下了班。
陆晨来到食堂吃饭,谷新悦则是直奔人才公寓。
看着他有些急切的模样,陆晨一脸好笑,什么时候老谷居然这么不淡定了?
看来铁树也要开花了?
吃完饭,回到人才公寓。
谷新悦并不在房间,想来应该还在对门许珊那里。
陆晨也没管他,走进自己的卧室,继续进行国自然项目书的最后修改。
无论手术做得多么漂亮,临床能力多么优秀,目前医学环境,看重的还是科研能力。
有科研,才能有基金项目,才能发论文,最后才能进一步的晋升!
这一次的国自然项目,陆晨势在必得。
这关系到他未来的发展,包括科研团队的组建、硕导的申请等等。
……
晚上八点,谷新悦终于从对门回来了。
他轻轻敲了敲陆晨的卧室房门。
陆晨打开门,嘴角带着一丝笑意,“晚饭吃完了?”
谷新悦挠了挠头,“早就吃完了,我们在讨论一些关于科研的事情。”
“是吗?”陆晨露出玩味的笑容。
“不说这个,我跟你说个正事吧。”谷新悦立刻岔开了话题。
两人来到客厅之中。
谷新悦给陆晨泡了杯咖啡。
“什么事儿?”陆晨轻抿一口咖啡,疑惑道。
“是这样的,我现在不是已经入职一个多月了嘛。”谷新悦缓缓道,“医院给我安排了寝室。”
陆晨点点头,“嗯,那挺好的啊。”
谷新悦却是一顿,表情有些不太自然。
“你这个大男的,有事快说啊!我以前从没叫你这么扭捏啊?!”陆晨一笑。
谷新悦抬头看了眼陆晨,小声道:“那个……我能不能继续在你这里住,不去寝室啊?”
陆晨笑了笑,他还以为什么重要的事情啊,“当然可以啊,想住多久都行,给个水电费就行。”
“好。”谷新悦也是会心一笑。
水电费只是一个油头,两人都不做饭,更多的时间都在医院,根本用不了多少水电。
说出水电费,无非让谷新悦没有太多的心理负担。
“陆晨,什么时候你觉得我麻烦,我可以随时搬出去。”谷新悦道。
“行吧。”陆晨笑了笑。
两人喝了喝咖啡,聊了会儿,便各自回了房间。
……
一夜无话。
翌日。
今天是陆晨出专家门诊的日子。
现在来广海一院挂陆晨专家门诊的患者,和他刚来时门可罗雀的情况可不一样。
陆晨三百的专家号,一号难求!
很多患者提前很久来挂号,甚至在头一天来大厅中提前排队,就是为了挂上陆晨的号。
不过,陆晨每天只看三十个号,看完即下班。
这也让黄牛们,开始注意了陆晨主任的专家号!
陆晨来到诊室。
研究生钟慧已经到了。
陆晨现在还没有自己的学生,钟慧便自告奋勇,成为了他的助手。
而陆晨自然不会让学生白白干活儿。
他也是从学生时代过来的,很明白这些研究生和规培生,每个月只能拿到几百块的补贴,大部分都还要朝家里要钱。
平日里,陆晨除了给钟慧将一些临床医学知识,还会给予一点儿补贴。
钱不多,一个月就只有几百块钱,但是也能让这些学生感到一丝安慰。
“陆主任,今天还是看三十个号?”钟慧笑着看向陆晨。
即便她再怎么忙,也要调班来和陆晨一起出门诊。
在陆晨的身上,她真正能感受到作为一个医生的魅力。
“对啊。”陆晨笑了笑,“三十个号,不多不少,我能充分了解每一个患者,给他们最恰当的诊疗方法。”
“好的。”钟慧已经打开了电脑,用陆晨的工号,登陆了门诊医师系统。
八点一到,正式开始今天的门诊工作。
第一个患者,是一个十分年轻的女性。
从外表看起来,她大概只有二十五岁。
不过当陆晨看见她的第一眼,脸色就变得无比的凝重。
因为眼前患者的生命值,是64(--)!
对于一个年起的女性,这种生命值,是极为低下的。
她肯定是有问题的!
而且,还不是小问题!
最关键的是,陆晨还看见了她微微隆起的小腹。
她是个孕妇!
第785章 先天性心脏病
孕妇来心内科门诊?
这还是相当少见的。
妇产科、儿科,都有相对独立的一套系统。
“陆教授,您好。”
女人刚进门,叫轻声道,然后缓缓走到陆晨身前坐下。
这些患者平时都知道,碰到这种专家门诊的医生,喊一声教授,准没错。
陆晨也懒得和这些患者多费口舌,通常都不会反驳。
“你有什么不舒服吗?”陆晨开口便道。
从女人进门的那一刻起,他的表情就十分凝重。
一旁的钟慧,很明显能感受到陆晨和平时的与众不同。
“陆教授,我最近一直感觉胸闷、气短。”女人开口便道,然后还卷起了裤腿,“您看看,我的腿还肿了,刚开始我以为是妊娠反应,但症状愈来愈明显,最后都不能平躺睡下去。”
陆晨眉头紧皱。
胸闷、气短,双下肢水肿,夜间阵发性呼吸困难。
如果是一个中年老年人说出这些症状,任何一个医生的第一反应,那就是心脏衰竭!
可是,眼前的女人,是一个不到三十岁的孕妇啊!
心衰,需要有心衰的疾病基础,比如冠心病、心肌病、心肌炎、瓣膜病等等。
而这样年轻人,通常不会有以上的疾病,除了另外以一种情况,那便是先天性的心脏病!
先天性心脏病,是指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或者发育异常,而引起的解剖结构异常。
或者出生后,应该自动关闭的通道未能闭合而持续存在(在胎儿属正常)的情形。
先心病,出生后即存在,或者可以说在胎儿时期就存在。
“以前有什么病吗?比如先天性的心脏病?”陆晨一边询问病史,一边给患者进行体格检查。
“心脏病?”女人眉头微蹙,“没有啊,在这一周以前,我从都没感觉到心脏不舒服啊?!而且我以前从来都没听父母说过,我有心脏病啊!”
“真的没有吗?”陆晨眼神一凝。
因为当他想到这个先心病的诊断之时,系统已经弹出了提示。
“恭喜,系统升级完成度上升!”
这个提示,无疑就证明了陆晨猜测诊断的正确。
“真没有!”女人还是摇摇头,“如果有的话,我以前怎么什么症状都没?”
“部分先天性心脏病是这样的。”陆晨解释道,“到了一定的年龄阶段,或者身体负荷加重的时候,症状才会开始明显。你现在的症状很明显,就是一个心脏衰竭的症状,而且症状在逐渐加重!”
“危险性很高!”
陆晨收回了听诊器,目光紧紧盯着眼前的女人。
这种极低的生命值,还碰上了“先天性心脏病”,那还真是棘手啊!