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“好。”众人纷纷附和。
孙果果说完之后，便和江清妍一起将病床推到四楼CCU。
……
而此时陆晨，对于这个病例，仍旧没有任何思路。
他突然意识到，这个年轻患者的疾病，他以前可能从来都没遇到过。
这大概率是一个罕见疾病！
本科内科书中肯定没有记载。
因此，就凭着他目前的知识积累来看，可能根本无法诊断出这个病例。
陆晨陷入沉思。
现在，唯一能够让他有所突破的。
那便是自己之前抽中的那本“文献阅读”技能书。
或许凭借着技能书所赋予的超高领悟能力，他能够从文献立库中，找到一些线索和思路。
陆晨很快将危急值报告的病程记录写完，然后把上午的其他事情收尾。
“柯玥，等会儿你跟师姐说一声，我先回寝室了。”
“啊？好的。”柯玥有些诧异地点点头。
平时陆晨都是最后一个离开科室，今天怎么这么早就走了？
……
快速回到寝室。
打开电脑。
陆晨便进入了医学论文查阅网站。
“年轻患者的心脏疾病、肌腱黄色瘤、二尖瓣脱垂、间歇性跛行……”
将患者所有的信息整合在一起。
依次分为症状、体征、辅助检查的信息。
陆晨开始查找相关论文。
查论文，也是一个技术活。
搜索范围大，目标分散，工作量大。
搜索范围小，很有可能错漏了很多疾病。
陆晨先从年轻冠心病的疾病分类开始查找。
然后再加上限定条件，比如肌腱黄色瘤、间歇性跛行等等。
查了一圈华夏论文文献库。
一无所获！
华夏的罕见病相关的病例报道很少。
即便是有，也多半是电生理和冠脉介入的，十分功利化。
陆晨只能将自己的搜查目标扩大到外文文献库。
这样一来，工作量增加了几倍不止。
这还是在有“文献阅读”技能书的情况下。
如果没有技能书，单单去翻译单词，都要花费大半天的时间。
……
“哎，陆晨，在忙啥呢？”
室友王子豪突然把头凑了过来。
“查一些文献。”陆晨笑了笑。
“我看你这都是英文的文献，这么厉害。”王子豪诧异道。
这些可都是医学专业英语的，并不是四六级那样的常规英语。
“我就浏览一些文献的摘要，内容不多。”陆晨笑道，“难度不是很高，你上你也行。”
王子豪撇了撇嘴，他可不听陆晨忽悠。
他上，他可不行。
“陆晨，这周末咱们寝室来一次集体活动啊，一起去？”王子豪笑了笑道。
“好啊，什么活动？”陆晨抬头看了眼王子豪。
“真人CS。”王子豪笑道，“这附近有一家真人CS馆，我和老板很熟，给了我几张优惠券，咱们可以去玩一天，那里吃的玩的都有。”
“可以啊。”陆晨点了点头。
这种集体活动还是参加一下比较好，避免不合群。
毕竟陆晨还要在寝室生活三年。
“那就这么说定了，下周六，真人CS。”王子豪笑了笑，“陆晨，你有其他朋友，也可以一起来玩，我这优惠券多着呢。”
王子豪就是京华本地人。
本科也是在京华医科大学读的，他对着附近的吃喝玩乐比较熟悉。
“好。”陆晨点点头。
他想了想，或许可以叫上周伟，对于一个深度的游戏迷来说，这真人CS的诱惑力肯定不小。
……
和王子豪聊了几句以后，陆晨便继续埋头查阅文献资料。
“年轻的心脏病……大概就是先心病、心肌病、心肌炎、血管炎等等。”
“间歇性跛行……闭塞性血管炎。”
……
查阅了上百篇case report，依旧没有找到任何与这个女孩相关的疾病。
下午一点五十分。
离上班还有十分钟的时间。
三个室友全都陆陆续续爬起了床。
陆晨站起身，伸了个懒腰，正准备关上电脑。
突然。
他瞥见界面的最下方，有一篇关于年轻女孩的黄色瘤病例。
鬼使神差地，陆晨点了进去。
这是一个15岁的女孩。
该患儿的黄色瘤同样是由沿肌腱分布。
论文中这样介绍道：
“无痛性的黄色瘤，考虑先天性黄色瘤（纯合子家族性高胆固醇血症）。患者同时有间歇性跛行的症状，考虑脂质沉积引起下肢动脉粥样硬化闭塞。”
陆晨神色一愣，随即露出狂喜。
文中提及到，家族性高胆固醇血症，其可能的临床表现中，就有无痛性的黄色瘤以及角膜边缘见白色环。
这个患者同样是有间歇性跛行的症状！
唯一有所区别的就是，这个论文中的患者，并没有任何心脏疾病。
不过其中提及到，家族性高胆固醇血症所致的脂质沉积，可能引起全身动脉粥样硬化闭塞。
如果累积下肢血管，那就是间歇性跛行。
累积心脏血管，那就可能会出现心梗。
累积脑部血管，就会出现脑梗！
至于为什么会出现二尖瓣脱垂，那就是心梗导致的二尖瓣腱索断裂，或者乳头肌功能障碍！
看到这里，陆晨茅塞顿开！
这全部都是，高血脂惹的祸啊！
“陆晨，上班快迟到了，你不走啊？”
王子豪出门前朝陆晨喊了一声。
“你先走吧，我马上出门。”陆晨头都没抬的回复道。
他要抓紧时间，将这篇文章下载到手机中。
而此时，系统面板也弹出了提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨，目前进度2％。”
第76章 这是谁诊断的？
京华二院心内科的导管室。
一个10岁的小女孩正躺在手术台上。
看着眼前陌生的一切，她紧紧闭上眼睛，拼命告诉自己，不去理会手腕处传来的疼痛感。
“小朋友你真勇敢呀！手术很快的，马上就能好了。”
导管室的护士，还是第一次见到这么年轻的病人。
“任医生，楼上病房的医生没有搞错吧，这么年轻的小女孩做心脏造影吗？还要放支架？”
护士疑惑地看向身旁一个高个子的手术医生。
“没错，我看了患者的化验单和心电图，心梗的诊断应该是没错的。”任峰皱眉道，“不过，这么年轻的病人，我也是头一次见到。”
任峰，京华二院心内科冠脉介入年轻一代的领军人物。
大部分难度偏高的手术都是由他完成的。
这一次碰到10岁的心梗，便也交由他来负责。
“以前见过最年轻还是个18岁心梗的病人，那个病人是长期熬夜，并且抽烟喝酒，把身体糟蹋没用了。”
“但是这个10岁的女孩，应该不会有什么不良嗜好啊。”
“我总感觉这么年轻的小女生，如果放了支架，那也太遭罪了吧。”护士忍不住叹气道。
“先看看血管情况，再做决定吧。”任峰皱眉道，“如果可以的话，尽量做PTCA吧。”
广义上的冠状动脉介入治疗包括以下几种：
第一，冠状动脉球囊扩张术：即狭义上的PTCA，可改善冠状动脉狭窄或阻塞。
第二，支架植入：即PCI治疗，可解决再狭窄问题。
第三，冠状动脉旋磨术：病变很严重且球囊扩张不开时可选用。
简单来说。
PTCA，就是拿球囊把狭窄的血管扩一扩，但没有植入支架。狭窄病变由气囊扩张后，40％的病变会发生再狭窄。
PCI，就是球囊扩张之后，再植入支架，减少再狭窄的风险。
……
10岁的心梗患者，实属罕见。
这个病例，也吸引了其他几个导管室的医生和护士。
不消十分钟。
任峰的导管室门口，已经围着一群医生和护士。
所有人都关注着导管室里面的情况。
“任哥又碰到了这么棘手的病人啊！”
“哎，这种病人风险太高，放不放支架，放什么型号的支架，都是难题啊！一旦出现了什么差错，病人家属肯定会找医院麻烦！”
“对啊，最关键的就是患者年龄太小了！”
突然背后传来一个熟悉的声音。
“你们手术都做完了？有空在这里围观？”
众人一愣，然后立即做鸟兽散，纷纷回到自己的导管室。
曹志颖沉着脸，看着众人离去的背影，随后才将视线转到任峰的导管室上。
“这么年轻的病人吗？”
看到台上的小女孩，曹志颖皱了皱眉头，突然间也来了兴趣。
他走到导管室前的监控台坐下，翻开了患者的病历夹。
“胸痛、心肌酶升高、心电图异常，心梗的诊断应该是明确的。”
“二尖瓣脱垂、间歇性跛行、肌腱黄色瘤……”
看到这些体征和辅助检查，曹志颖的嘴角不禁微微上扬。
这个病例挺有意思的，还算是比较罕见的。
楼上病房的小医生，能诊断出来吗？
……
此时，导管室里的任峰已经完成了心脏冠脉造影。
“任峰，把患者各个体位的血管都看一遍。”
导管室中突然想起了主任的声音。
任峰回头一看。
曹志颖正坐在外面导管室的监控台上，用着话筒跟他讲话。
任峰微微颔首，示意自己明白。
打入造影剂，冠脉血管显形。
“这是……广泛的血管狭窄啊！”任峰心中不禁叹气道，“现在想做PCI也困难啊！”
血管广泛的病变，可不是一处或者两处的血管堵塞！
“任峰，用球囊扩一扩吧，先不放支架。”
曹志颖的声音再次响起，任峰便立刻进行球囊扩张的操作。
大约四十分钟后。
手术成功完成！
任峰走出导管室，后背已经出了一身汗。
主要是因为这个患者年轻太小，任峰的每一步操作都极为小心。
因为一旦出了差错，后果不堪设想。
“任峰，你考虑这个患者是什么病啊？”
曹志颖突然询问道。
“血管炎吧，比如大动脉炎、ANCA相关的血管炎之类的。”
“然后呢？没有其他的想法了？”
任峰沉思了片刻，仍旧是摇了摇头。
“主任，我暂时就只想能到这些。”
曹志颖面色一沉，严肃道：“任峰，不可否认，你的冠脉介入技术是很好的。在整个京华二院的心内，你绝对能排在第一梯队。”
任峰表面上没有表情，但是内心却是乐开了花。
能得到大主任曹志颖的赞美，是很难得的。
“但是！”曹志颖突然话风一转，“你是想当一名优秀的心内科医生，还是只想当一名手术匠呢？”
“这个……当然是心内科医生了。”任峰立刻回复道。
曹志颖笑了笑，继续道。
“一名优秀的心内科医生，最重要的是扎实的基础知识，良好的临床思维能力，而不是日复一日的做手术，只是成为一个介入手术的工匠！”
“你看你，现在连这个病例都分析不出来。这个病应该是家族遗传性高胆固醇血症，我记得以前心内三区出过一例，你这就忘记了？”
听曹志新这么说，任峰立刻就反应过来了。
在他的印象中，的确是有过这么一例病人。
“主任，可是这个病是罕见病啊。”任峰破位无奈道，“我一时间想不出来应该很正常吧，楼上病房的医生，作为首诊医生，他们在第一时间也没诊断出来啊！”
一边说着，任峰一边点开了电脑里的病程记录。
“主任，你看，楼上病房医生诊断的和我一样啊，考虑的也是心肌炎、心肌病、血管炎，和我差不多啊！”
可是，当任峰点开最新的一个查房记录时。
他却愣住了。
病程记录中，明明白白写着：
诊断：家族遗传性高胆固醇血症。
任峰脸上的表情精彩到了极点。
一旁的曹志颖，同样是露出了诧异的神色。
楼上病房的医生，这么快就诊断出来了？！
他的目光下移到病程记录签名处。
想要看看，这个病例到底是谁诊断出来的。
第77章 陆晨的疑惑
病程记录的签名处，赫然是三个大字……
孙果果！
“心内八区的主治医生，孙果果？”
曹志颖皱眉道。
“我记得她刚刚独立上班不久吧。”
任峰点了点头：“嗯，她是李瑶主任的学生，前几年毕业以后，留校了。”
“嗯，这个孙果果很不错嘛，居然能够如此迅速地判断出患者的病情。”曹志颖微微点头，“她写的这个病程记录，条理有序、理由充分。看来，她对这个家族性高胆固醇血症了解得很透彻啊。”
“我以前对她的印象比