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“你小子不错啊，还知道这种手法。”
王庆丰一笑，没有多说什么，继续操作。
“这个患者的瓣口年纪小，钙化重，你想想用啥方法？”汤占伟有意考察王庆丰。
王庆丰想了想，好巧不巧，他在陆晨的TAVR也学习过，便道：“可以用大号的球囊进行充分扩张，以此来增加瓣膜通透性！”
这一下，汤占伟彻底对王庆丰刮目相看。
这是个可造之材啊！
第803章 瓣周漏！
广海一院，心内科导管室。
王庆丰人生中的第一台主刀TAVR手术，正在进行当中。
穿刺、导管进入、瓣膜推送，王庆丰都完成得有板有眼。
当然了，这全部都得益于王庆丰在TAVR学习班中的几期学习。
让他从一个TAVR小白，迅速成长到如今这种地步。
当人工瓣膜稳稳植入患者体内之时，王庆丰松了一口气，喜上眉梢。
这一场手术的顺利完成，就标志着他从今以后正式成为一个TAVR术者。
接下来，论文、科研、基金，纷至沓来。
王庆丰甚至都想到了自己功成名就以后的画面。
……
一旁，汤占伟满意地点点头。
眼前这个叫王庆丰的主治医生，各种手法和操作都算得上是不错的。
如果能够好好培养，未来必定是手术团队中重要的一个成员。
“小王，完成得不错！”汤占伟朝王庆丰笑着点头，“瓣膜送入以后，接下来做一个术后超声，没什么问题，就可以下台了。”
“好的。”
王庆丰立刻兴冲冲的前去推心脏超声机器。
一个成功的TAVR手术，在手术前后，瓣膜口的流速、大小的、压力，都会有显著的变化。
通过心脏超声的检查和评估，能够初步判断手术成功与否。
汤占伟拿起手术探头，抹上耦合剂，开始给病床上的患者进行最后心脏超声的检查。
可是，当超声探头放在患者心脏上的时候，刚看了几眼，汤占伟就感觉有些不对劲儿了。
自膨式瓣膜植入后影像显示，由于瓣膜位置植入过高，完全超出瓣环结构，导致主动脉血液通过瓣膜下缘位置返流回心腔！
“瓣膜的位置有些太高了！”
汤占伟沉声道。
“啊？高……高了？”王庆丰一脸懵，“没有吧，我刚才明明对着很整齐，肯定不会高！”
“小王，你自己仔细看看，介入瓣膜与自体主动脉根部未完全贴合！”汤占伟指了指影像图。
王庆丰凝神看去。
果然发现了异常。
因为瓣膜位置偏高，导致和主动脉根部没有紧紧结合在一起。
“主任，这……怎么办啊。”王庆丰紧张道，“能补救吗？”
汤占伟表情严肃，沉声道：“我刚才用超声看了一下，应该是发生了瓣周漏！”
瓣周漏，也就是瓣膜没有完全贴和，导致周围有血液反流，大量反流会严重影响到患者的预后。
“瓣……瓣周漏？”王庆丰闻言，脸色毫无血色。
瓣周漏，这是TAVR手术最严重的并发症之一。
第一次手术就出现了这种问题，那他以后的手术之路……
“患者血流动力学还比较稳定，暂时做一个主动脉根部造影，评估瓣周漏的反流量。”汤占伟立刻采取了补救措施，“如果只是少量反流，那还好，我们可以暂时不用处理。如果是中到大量……”
汤占伟的话没有说话，但是王庆丰已然明白了。
如果真的出现中到大量的反流，那接下来的麻烦，少不了！
……
主动根部的造影，还是比较简单的操作。
汤占伟立刻就完成了造影，造影图像投影可视化了主动脉近端以及整个左心室。
“不太妙，这至少是中度的反流！”汤占伟缓缓道。
造影出来的结果，一下子就判了王庆丰的“死刑”。
王庆丰呆愣愣地看着眼前的结果，心中是一片恍惚和自责。
汤占伟瞥了眼王庆丰，“如果你现在还沉浸于自责中，无法完成接下来的手术，那就下台吧，把杨爽叫过来，让他来配台。”
王庆丰这次回过神，立刻站在了汤占伟的身旁。
因为瓣膜位置不佳，汤占伟选择抓捕器牵拉瓣膜。
“小王，如果可以用捕抓器将瓣膜位置拉低，是有可能挽救你这个手术的。”汤占伟在一旁缓缓道。
“主任，谢谢您，接下来麻烦您了。”王庆丰站在汤占伟身旁，十分紧张地盯着他的操作。
汤占伟深吸一口气。
他在京都进修时，当时也碰到过这种情况，最后手术医生用抓捕器成功挽救了手术。
回想起记忆中的操作，汤占伟缓缓推入抓捕器，开始尝试调整瓣膜的位置。
……
十分钟，一晃而过。
汤占伟的额头上，已经冒出了细汗。
这种手上的精细活儿，是很难把握的，一旦出了岔子，很可能会影响到血管。
“不行！”汤占伟终于停下了手中的动作，“抓捕器很难调整患者的瓣膜位置。”
“这……这可怎么办？”王庆丰心中无比焦急，“转外科开胸吗？”
“这个患者就是因为无法耐受开胸手术，才来到做TAVR手术，你现在让他开胸？”汤占伟眉头紧皱，对王庆丰的意见十分不满。
王庆丰低下头，默默不语。
“还有一个方法，做球囊后扩张吧。”
汤占伟缓缓道。
不过，他现在一点儿自信都没有。
球囊后扩张，主要是用于瓣膜膨胀不全的病人。
但是现在台上的患者，主要是因为瓣膜的位置太高，才导致的瓣周漏。
可是现在没了其他的办法，只能尝试一下了。
汤占伟推入球囊，慢慢进行球囊扩张，想要试一试能否将瓣膜调整到正确的位置。
……
十分钟又过去了。
汤占伟尝试了球囊扩张的做法，仍旧没有解决瓣周漏。
如果就这么停止手术，只能算是一个失败的手术！
患者家属一旦追究起来，广海一院绝对要很大的责任。
“小王，你赶紧去把心内一区左主任请过来！”汤占伟沉声道，“让他过来想想办法！”
“好！”王庆丰点点头，但是内心腹诽不已。
这心内一区的左耀群搞TAVR手术才几个月的时间啊？
把他请过来有毛线用？
不过汤占伟的命令，王庆丰只能默默执行。
他走出导管室，给心内一区左主任打了一个电话。
电话中，王庆丰简单说明了情况，邀请左耀群前来会诊。
挂了电话，王庆丰准备走回导管室。
刚走到门口，他停下了脚步，又掏出手机，翻开通讯录，停在了一个陌生而又熟悉的电话上。
王庆丰咬咬牙，还是鼓起勇气，打出了这个电话。
第804章 瓣中瓣！
心内一区的主任，左耀群很快就来了。
看着眼前的患者，他神色凝重，同时内心也嘀咕了一声：“你汤占伟都搞不定的这种患者，找我有啥用啊？！”
不过，左耀群表面上还是一副凝重的模样，缓缓道：“老汤，这患者的瓣膜介入出了问题，比较棘手啊！”
“是瓣周漏，TAVR手术比较严重的并发症之一！”汤占伟道。
“嗯嗯，我知道。”左耀群附和地点点头，其实他压根都不知道这啥意思，“老汤，我这边没啥好办法，你呢？”
汤占伟眉头深锁。
他找左耀群过来，倒也不是为了让他解决问题，而是想找个人来，洗脱一下自己的责任。
“左主任，您和孙之章院长比较熟，他统领这次的TAVR手术团队……”汤占伟缓缓道，“今天的手术，是王庆丰医生主刀，并不是我主刀。当然了，但是我作为上级医师，也是有一定的责任的。”
说完，汤占伟还用余光看了眼导管室外的王庆丰。
听到这话，左耀群就知道汤占伟这人的打算。
叫他过来，原来是来给王庆丰“定罪”的。
“汤主任，现在来分摊责任，为时过早了吧？”左耀群沉声道，“这病人真的没办法解决了！”
这事儿，他不知道前因后果。
就这么稀里糊涂被汤占伟拉过来，还是谨慎一些比较好。
汤占伟摇摇头。
“左主任，所有的办法，我都试了。”
“包括球囊扩张，抓捕器调整等等方法，都没办法将患者的瓣周漏解决。”
“这些可是华夏目前最新的处理方法！这些没用，基本上就没别的办法了。”
汤占伟紧紧盯着左耀群。
他在试探左耀群的想法。
说到底，虽然这个病人的主刀医生是王庆丰，但是作为上级指导医生的他，需要负的责任可不小！
现在，就看院领导如何定罪了。
不过。
左耀群也是个老狐狸。
虽然王庆丰只是个小医生，但这事要是做得不好，恐怕会寒了他们下级医生的心。
见左耀群不说话，汤占伟继续道：“以后这个主刀手术的机会，还是要仔细审核，这一次是我冒进了。”
左耀群微微皱眉。
这个汤占伟，业务能力不错，但是这不粘锅的心，也太强烈了。
想把自己摘得一干二净，怎么可能啊？
……
导管室外。
王庆丰还不知道自己已经被汤占伟给卖了。
他坐在导管室前的座位上，不停地朝门口张望。
终于，那个人出现了！
陆晨刚在科室进行完大查房，就接到了王庆丰的电话。
一听是手术出现了问题，还是比较严重的“瓣周漏”，他立刻就赶了过来。
虽然他和这个汤占伟不是一路人，毕竟别人直接抢了他的TAVR手术团队，但是涉及到病人的切身利益，陆晨不可能不管不顾。
见到陆晨走了进来，王庆丰连忙迎了上去。
“陆主任！您终于来了！”
在最危急的关头，王庆丰想到的不是别人，还是陆晨！
“患者什么情况？”陆晨立刻询问道。
“一个TAVR手术患者，手术过程都挺顺利的，但是术后出现了瓣周漏。”王庆丰连忙道，“汤主任试了很多方法，都没有解决。”
“瓣周漏？”陆晨神色一怔，“你们运气也太不好了，能碰到这种并发症？”
“这个，主任……是我主刀的。”王庆丰低声道，“应该是我的失误。”
陆晨眉头一挑。
王庆丰和他同时来广海一院的。
即便他王庆丰有冠脉介入的基础，但是这转到TAVR手术的时间还是很短啊！
汤占伟就这么放心，让王庆丰主刀做手术了？
“主任，我以后不会轻易做了。”王庆丰低下头，他深知自己的这次失误，很有可能对患者造成终身的伤害。
陆晨一愣，随后拍了拍王庆丰的肩膀，“并发症的出现，也不全是手术医生的原因，即便是最小的阑尾炎手术，都有可能出现问题呢。走吧，前面带路，去看看患者，先解决问题再说后面的事情吧。”
“嗯。”王庆丰闻言，立刻带着陆晨来到导管室前。
导管室内。
汤占伟和左耀群两人都看见了陆晨。
“他怎么来了？”汤占伟颇为疑惑。
难道是来看他的笑话？
一旁，左耀群却是笑了笑，“来了好啊，让陆主任帮忙看看患者，说不定能有办法呢。”
虽然陆晨占据了心内二区副主任的位置，但是他为人低调，从来不和别人生事端，这一次甚至主动放弃了TAVR手术团队。
这让左耀群对陆晨萌生了很多的好感。
“就他？”汤占伟内心不屑，喃喃自语道，“一个三十岁都不到的年轻人，根本就没资格站在这里。”
左耀群立刻迎了出去，笑道：“陆主任，你来了正好，赶紧来看看这个患者。”
“左主任也在啊。”陆晨一怔。
左耀群很关注TAVR手术，毕竟效益可不低，但是他很少亲自来导管室观摩和参与手术。
今天是什么风把他也吹来了？
“汤主任让我来看看患者。”左耀群无奈笑了笑，“你说我去做冠脉介入还行，搞这个TAVR，还真是力不从心啊。”
“左主任您这是太谦虚了。”陆晨笑道。
“哎呀，不说我了，赶紧看看患者吧。”左耀群连忙摆手。
一旁，王庆丰已经拿出了患者所有的病历资料，同时把刚刚的超声影像图以及主动脉造影图都放在他的眼前。
汤占伟则是站在左耀群的身旁，一言不发。
他倒是要看看这个所谓的“陆主任”，到底有什么能耐？
……
陆晨查阅完患者的病历资料。
“的确是瓣周漏！这是TAVR术后严重并发症之一，对患者远期预后和生存率，都有影响。”
“对啊，我们都知道是瓣周漏，那该怎么办？”汤占伟在一旁询问道