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彻啊。”
“我以前对她的印象比较少，看来在心内普通病房里，还是有很多有潜力、不容忽视的年轻人啊。”
“主任，会不会是李瑶主任在病房指导的？”任峰试探性地询问道。
这个孙果果，任峰很熟悉。
她的确要算得是一个努力上进的年轻医生。
但是，好像没有特别的优秀吧？
这种罕见的病例，他都只见过一次。
并且，因为长时间都没有碰到过这种病例。
今天陡然间碰到，一时间没有反应过来。
“应该不会。”曹志颖摇了摇头，“李瑶今天在校部开会，一时半会回不了病房。”
曹志颖和任峰分析了大半天。
但是他们却忽视了一点。
研究生、规培生以及实习生，他们都没有自己的工号，都是用上级医师的工号写病程和下医嘱。
……
此时的京华二院，心内科八区。
孙果果正在坐在电脑前，查看着上午那个10岁女孩的病程记录。
这些病程记录都是由研究生或者规培生写的。
所以作为主治医生的她，需要再次查看和校对病程记录。
可是，当她点开10岁患者，最新一个病程记录，看清其中的内容时。
她整个人，微微有些愣住了。
像这种病危的患者，入院时不仅需要书写首次病程记录，而且需要尽快的完善上级医师查房。
一般来说，这种上级医师查房的内容中，不可或缺的便是“病情分析”。
主要是管床医生结合病情，对患者的诊断及治疗方案做出分析判断。
“病情分析”书写的难度极高，一般都是有孙果果或者李瑶书写。
这个“病情分析”，正是反映一个医生水平的重要指标！
“小伙伴们，这个10床患者的病程记录是谁写的？”
“师姐，是我。”江清妍轻声道，“这个患者是我早上收的。”
孙果果疑惑看了江清妍一眼。
“你为什么考虑诊断是家族遗传性高胆固醇血症啊？”
江清妍顿了顿，道：“患者诊断急性心肌梗死肯定没错。不过她的年龄偏小，且有肌腱黄色瘤、角膜环等好高脂血症的表现，同时还有间歇性跛行症状，极有可能是血脂沉积引发的血管闭塞！”
“因为年龄这么小就发病，很大概率是纯合子家族性的高胆固醇血症！”
孙果果闻言，点了点头。
“师妹你分析得不错，以前碰到过这种病人？”
“没有，这个病情分析是陆晨教我写的。”江清妍轻轻摇头。
“啊？是陆师弟教的？”
怎么又是陆晨？
孙果果眼神中闪过一丝诧异。
环顾医生办公室的四周，陆晨并不在场，大概是去病房看患者了。
江清妍点点头，“下午刚上班的时候，他就跟我说，他对这个患者病情有了新的想法。”
“那他以前见过这种病人？”
“没有，不过他找到了一篇类似的文献，还打印出来了。”
江清妍从病历夹中拿出三张A4纸，上面是密密麻麻的英文小字。
“这……”
孙果果看到这种外文文献，头都大了！
她突然有些佩服陆晨和江清妍。
她自己在读研究生的时候，每天就在科室帮忙下医嘱、写病程，其他的时间多在和其他医生唠嗑。
遇到疑难的病例，她或许会去思考，但是从来都没想过去查找文献，去深究到底。
但是，陆晨的一系列的表现，却让她有些自渐形秽。
上一次“健身干粉”的事件如此。
这一次的“10岁心肌梗死”事件，亦如此！
陆晨似乎永远保持着一颗求知心。
他和大家一样，在临床上会面临着很多难题。
但是他总会想着各种办法，去进一步解决困难。
……
这时候。
陆晨刚好从回到了医生办公室。
他还么坐下，就发现孙师姐看自己的眼神发生了变化。
这眼神很复杂，有惊讶、有欣赏，还有一丝失落。
“师姐？”陆晨轻轻唤了一声。
孙果果立刻回过神，连忙笑了笑：“陆师弟回来了。”
“嗯。”陆晨笑道。
他看到孙果果手中的英文文献，便有些明白了。
“师姐，上午那个10岁女孩的病……”
“已经做完手术了。”孙果果道，“冠脉弥漫性狭窄，做了PTCA。”
“没放支架？”陆晨疑惑道。
“暂时没有。另外我觉得你的想法很好。”孙果果点了点头，“我还真没想到家族高胆固醇血症。不过看了你的病情分析以后，感觉你这种思路很有道理。”
“但是想要确诊家族性高胆固醇血症，需要做基因检测。我们医院还没有这个检查，只能让患者去京都或者魔都，做相关基因检测来确诊。”
“嗯。”陆晨点头道。
很多疾病，都是确诊困难。
一旦确诊，剩下的治疗就很简单了！
比如说这个家族性遗传性的高胆固醇血症，除了常规治疗，还需要加强降脂治疗。
陆晨翻看了这个小女孩的介入手术记录。
冠脉造影提示：左主干近段75％狭窄，左乳内动脉（LIMA）在其开口处有80％狭窄。左回旋支，近端为90％～95％狭窄，后。
另外，还顺便给她做了一个肾动脉造影，显示左肾动脉也显示了80％的狭窄。
“血管狭窄到了这种程度，不放支架吗？”陆晨很疑惑。
一般来说，血管狭窄超过75％，就需要植入支架。
当然，这也要具体情况，具体分析。
如果是不重要的血管，即便是完全闭塞，都可以不放支架。
如果是重要的血管，即便只有60－70％的狭窄，也需要放支架。
按照这个患者的血管条件，已经达到了放支架的程度。
如果不放支架，发生再狭窄的可能性很大！
也就是说，患者可能再次发生心梗！
第78章 全国医学技能比赛
“师姐，为什么楼下导管室的老师不给患者放支架啊？”
怀着这种疑问，陆晨看向一旁的孙果果。
孙果果皱着眉头，思忖了半晌，然后微微摇头：“患者是否需要植入支架，是由手术医生来决定的。我们病房医生只能看到介入手术记录，无法得知更加进一步的原因。”
陆晨点点头。
他暂时只能把这种疑问放在心里了。
等以后有机会去CCU导管室，或许能问问手术医生。
……
这个10岁的女孩，在做完介入手术以后，并没有回到心内八区，而是继续在4楼CCU监护和治疗。
下午三点。
李瑶从校部开会回来了。
“果果，这个病人是什么情况？”
李瑶坐在主任办公室里，翻阅着孙果果递过来的病历。
眉头轻蹙。
10岁的急性心肌梗死，这可不简单啊！
“患者突发胸痛，考虑急性心肌梗死，已经做了PTCA……目前在CCU观察，等过了急性期再转回我们普通病房。”
孙果果站在办公桌前，抿了抿嘴，将小女孩的病情详细道来。
“10岁的女孩……你们考虑病因是什么？”
李瑶沉声询问道。
“家族性胆固醇血症，这么年轻发病，考虑是纯合子遗传。”
“你诊断出来的？”
李瑶挑了挑眉头，嘴角突然扬起了一抹笑意。
家族性胆固醇血症，最人群中比较罕见的疾病，而且导致心梗的病例也并不多。
自己手下的医生能够第一时间诊断出来，实在是让她颇感意外。
“老师，这个，这个还是陆晨师弟想到的。”
但是，孙果果这突如其来的一句话，却让李瑶直接愣住了，翻阅病历的动作也停住了。
她缓缓抬起头。
“你说陆晨？”
“嗯，陆晨师弟今天中午回去翻了很多文献，最终找到了一篇类似于家族性高胆固醇血症的病例报道。”孙果果继续道，“对比两个患者的化验结果，我们得到最终诊断。”
这让李瑶大感意外。
陆晨才是刚入学的研一学生，甚至还没有正式开学。
他居然能于所有人之前，诊断出“家族性高胆固醇血症”。
这实在太惊艳了
虽然孙果果也经验尚浅，但是她毕竟已经读完了硕士，在临床上摸爬滚打了好几年。
并不是陆晨这些年轻学生能比的。
但是联想到陆晨之前的表现，比如第一次在电梯里的急救，还有上一次“健身干粉”的事件。
李瑶心道，难不成自己真的捡到了一块宝？一个天才了？
看到李瑶愣着没说话，孙果果还以为诊断错了，连忙询问道：“老师，难道我们错了吗？”
李瑶微微摇头，笑道：“没错，很好。”
她顿了顿。
“陆晨人呢？”
“师弟应该在办公室。”
“把他叫过来。”
“好。”
……
陆晨带着疑惑，推开主任办公室的大门。
他正在奋笔疾书地敲着键盘，孙果果师姐突然让他来主任办公室。
“老师，您找我？”
李瑶正在翻阅手中的文件，看见陆晨进来，便笑着点点头。
“嗯，快进来。”
陆晨坐在李瑶对面的沙发上。
“陆晨，上次健身干粉的事情，还是多亏了你。”李瑶笑了笑，将手中的一份文件递给了陆晨，“你看看当初这个家属的投诉书。”
陆晨拿起来一看。
好家伙，这个患者家属居然理赔100万！
“后来你发现了健身干粉其中的猫腻以后，医院人道主义的赔了2万块钱。”李瑶道，“所以这件事情呢，我们心内八区的医生护士可都是要感谢你。”
一旦真的要赔付巨额的赔偿款，即便科室只是占了赔偿款的其中的一小部分。
但是最后扣到科室众人的头上，平摊的罚款也不少，大概小半个月的工资也没了。
“老师，这个患者也是我夜班的时候发病的，我也是心内八区的一员。”陆晨道，“于情于理，这都是我应该做的。”
李瑶满意地点点头。
“今天这个家族性高胆固醇血症，也是你诊断出来的？”
陆晨微微点头。
“老师，我之前也没见过这种疾病，是在文献中找到的。”
“噢？这么说，你看文献的能力也挺强的？”李瑶笑道。
大部分导师，都喜欢这些英语能力强，甚至能无障碍查看英文文献的学生。
“还行吧。”陆晨摸了摸鼻子。
若是在之前，他可能还是感觉有些吃力。
但是自从获得了“文献阅读”技能书，陆晨已经可以很从容、高效的阅读各种文献，并且提炼出有效信息。
不过，这毕竟不算是他自己本身的能力，陆晨还没那么厚脸皮的将功劳揽在自己身上。
“陆晨，是这样的，今天找你过来，主要有个事情想要交给你办。”
李瑶沉默了半晌，才开口道。
“你应该也得到了消息，9月份开学的时候，会有一次入学摸底考试。”
“嗯。”陆晨点了点头。
“不过呢，今年的入学考试和往年不同。”李瑶道，“今年的摸底考试不仅和奖学金级别挂钩，更是和下半年全国医学技能比赛有关”
“医学生技能比赛？”陆晨疑惑道。
他还从没听说过有这种比赛。
“嗯，全国各大医学院校都会派出代表队，进行医学技能比赛。”李瑶道，“我们京华医科大学，先从各个附属挑选，最后选出一支代表队参加。”
全国医学技能比赛，对于提升学校知名度，甚至能争取更多教育资源的倾斜。
“这一次在入学考试中成绩优异的同学，将会有机会代表我们学校进行全国技能比赛！”
“老师，您的意思是……”陆晨缓缓说道。
既然李瑶单独跟他说这个事，那肯定是想要让他参加。
“嗯，这次全国医学技能比赛，我们二院代表队是由我全权管理的，我希望你可以代表我们医院参加。”李瑶笑道。
“啊？我吗？”陆晨诧异道。
这么相信他吗？
李瑶的学生可不只今年的一届，只算在校生，那还有研二和研三两届。
若是算上博士生，那还有更多。
“嗯，我相信你。”李瑶笑道。
作为此次赛事的管理者，她是有一个直接推荐名额，无需参加预选赛的。
在她所有的学生当中，质量最高的，也只有这最新一届的学生。
没办法，以往的几届学生，大多数是别人挑了剩下的学生，然后分给李瑶。
今年若不是除了陆晨和江清妍这个例外，李瑶学生的质量，依旧堪忧。
而她也不可能把这个推荐名额让给其他的学生。
那要外人怎么想？
所以综合目前所有学生的能力，李瑶惊奇地发现，只有陆晨最合适！