按键盘上方向键 ← 或 → 可快速上下翻页，按键盘上的 Enter 键可回到本书目录页，按键盘上方向键 ↑ 可回到本页顶部！
————未阅读完？加入书签已便下次继续阅读！
“大家是不是发现了一些异常？”黄晓峰道，“虽然我不是心内科专业，但是很明显，第一张心电图的AVR和V1－V3导联ST段都有轻微的上抬。”
“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联ST段套高。”
“除此之外，患者的肌钙蛋白升高，这些是不是都提示患者是心肌梗死？”
话音刚落，示教室中响起了窃窃私语。
陆晨没有说话。
其实，他早就注意到了患者的心电图。
但是，如果真的是心肌梗死，如此容易判断出来，那这患者根本就不用进行全院的大会诊吧？
果然，唐主任听到黄晓峰的意见之后，便开口道：“黄主任的意见很好，我们之前也考虑过，所以给患者做了冠脉CTA，大家可以看一下CTA的结果。”
冠脉CTA，是一个无创检查，和冠脉造影一样，可以诊断是否有冠心病。
随后，管床医生就将患者冠脉CTA的影像图，放映在投影仪上。
陆晨抬头凝神看去。
患者的前降支血管是有狭窄的，但是狭窄的程度不重，只有40％左右的狭窄。
这种程度的狭窄，根本不会导致这么严重的症状！
黄晓峰显然也看到了这一结果，他有些不死心，仍然追问道：“造影检查结果正常，不一定代表就没有冠心病啊！我记得心内科领域，有一个病就做冠脉微循环障碍，也就是大主干血管可能不狭窄，但是微循环障碍，也是有可能导致心衰的。”
微循环障碍，冠脉造影或者CTA是检查不出来的。
说完这话，黄晓峰还看了陆晨一眼，“陆主任是这方面的专家，你比我更清楚，应该是有这种说话吧。”
陆晨笑着点点头：“黄主任，说得对，的确有这种说话。”
众人见陆晨都这么说了，纷纷发出疑问。
难道患者的是如同黄晓峰主任所说的，心脏缺血所致的心衰？
唐主任的注意力，此时却被陆晨吸引了。
他突然出声道：“早就听说了，咱们广海一院来了个十分优秀的心内科医生，年纪轻轻，获得的荣誉、奖项可不少。”
这话说得自然是陆晨。
众人也把目光投向了不远处的陆晨。
唐主任稍稍一顿，继续笑道：“今天陆主任亲自来参加病例讨论，我想大家都很感兴趣陆主任对这个患者的意见看法吧？”
陆晨终于知道，木秀于林、风必摧之的艰难处境。
此时，在场所有人都看向他。
或许唐主任没有什么恶意。
但是此时，陆晨不得不站出来，表达出自己的意见和看法。
一旦稍有差池，他很有可能被众人打上标签，“才不配位”、“学阀”等等。
可是，诸多医生都已经发表了自己的看爱情动作片到最后的陆晨，还能说出什么新花样？
第818章 绝对性的证据！
肿瘤科。
示教室。
此时，所有人的注意力，全都在陆晨身上。
那些熟悉陆晨的，不熟悉陆晨的，都期待着陆晨的嘴里，会有什么不一样的意见？
而肿瘤科唐主任，目光灼灼地看向陆晨。
没有人知道，他和欧阳教授，其实是私底下的好友。
平时聚会时，欧阳明教授多次向他提起了陆晨。
对于这个出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。
今天当众提出来，让陆晨最后来回答这个问题。
除了考验，更多是一份助力！
在座的，可都是各个科室的主任或者副主任，在众人面前露脸。
这种机会可不多呢！
陆晨自然不知道这后面的隐情。
对于他来说，无论是任何原因，他都愿意去接受挑战。
眼前这个肿瘤患者的病情，对于他来说，就只是一个小小的挑战。
陆晨最不怕的就是诊断！
他的系统自带“诊断”功能。
只有诊断正确，系统才会弹出提示。
因此，在陆晨心中，已经将大部分的诊断可能，都想了一遍。
只要这个患者的诊断，存在于目前的医学领域中，那陆晨就能诊断出来。
……
陆晨站起身，环顾众人。
“今天很荣幸，能站在这里，和大家一起分享对这个患者的看法。”
“之前黄主任说得很对，这个病人单从呼吸困难症状、心电图、肌钙蛋白等方面来看看，的确不能排除冠心病！”
唐主任微微有些失望。
他原以为陆晨有什么特别的意见，没想到还是千篇一律的！
此时，陆晨却话锋一转，“但是，我接下来的意见，和黄主任可能不太一样！”
“嗯？”唐主任眉头一挑，来了兴趣。
示教室中，其他的医生，也重新把目光投向陆晨。
“患者的冠脉CTA显示，前降至只狭窄了40％。”陆晨缓缓道，“从冠心病机制上分析，这种程度的狭窄，肯定不会引起严重的症状，比如说心梗、心衰等等。”
“对此，黄主任的意见是冠脉微循环的障碍，但是我觉得，任何一个疾病，首先要从一元论的想法出发！”
医学的一元论，简单来说，就是用一种疾病，解释所有的症状和体征！
黄晓峰闻言，忍不住打断道：“陆主任，肿瘤和心脏疾病，这之间能有什么关系啊？我觉得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不过症状不明显。得了肿瘤之后，身体受到了一次创伤，引发了冠心病加重！”
黄晓峰的这番言论，不无道理。
在场的不少医生纷纷附和，很是赞同这种看法。
陆晨却是一笑，“我并不否认黄主任您的这种想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”
“好，你说，我们都听着！”
黄晓峰看向陆晨，想要看看从这个年轻人的嘴里，还能说出什么不一样的理由？！
陆晨没有再关注黄晓峰，而是走上台，来到管床医生的位置，操作着投影仪的PPT放映。
他先是把PPT退回了三张心电图的界面。
众人皆是有些不解，这图刚刚不是看过吗？
怎么又看一遍？
只听陆晨缓缓道：“一切辅助检查，必须充分结合临床才会有意义。”
“黄主任说得没错，这三份心电图，看上去就是十分典型的心梗心电图。第一张、第二张心电图AVR、V1－V3、V3R－V5R导联ST段抬高，整个向量往右偏，非常像左主干病变。”
“第三张心电图，提示广泛胸前导联和下壁导联ST抬高，也非常像心梗。”
“以上两种情况，如果是心梗，那一定是非常严重的心梗。然后，患者没有进行性缺血的症状，没有明显的胸痛，也没有非常凶险的临床表现！”
陆晨一顿，“也就是说，心电图与临床症状严重不符！这就说明冠心病的诊断方向错了！”
陆晨说完之后，全场寂静！
谁也没想到，这个年轻的陆主任，居然直接推翻了黄晓峰主任的诊断！
冠心病的诊断……错了！
这让所有人目瞪口呆。
肿瘤科唐主任，此时却是越听越兴奋。
虽然陆晨没有说完，但是他能从陆晨的言语之中，感受到那些自信。
这一份自信，是在场其他人都没有的。
欧阳明教授推崇的人，果然是两把刷子啊！
“大家是不是忽略了很重要的一个东西。”陆晨继续道，“患者是肿瘤病人，并且正在进行靶向治疗和免疫治疗！”
“我猜测，这个病人很有可能是免疫治疗引起的心肌炎！”
话音刚落，系统便弹出了一声提示。
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
与此同时，在场众人心中纷纷疑惑不解。
“肿瘤免疫治疗引起的心肌炎？”
心肌炎大家都知道，但是这免疫治疗引起的心肌炎……
这超出了他们的认知范围啊！
即便是肿瘤科医生，他们也是闻所未闻啊！
“陆主任，能不能给大家伙儿，解释一下这个病。”唐主任连忙出声道。
“好，没问题。”陆晨微微点头，然后掏出了手机。
众人有些疑惑，只见陆晨把自己的手机，连接上了投影仪。
陆晨开始介绍道：“这是我上个月看过的一篇文献，发表在柳叶刀杂志上的。”
全英文的论文，但是众人都是医学业界大佬，自然难不倒他们。
“这篇论文，就是研究免疫治疗的相关副作用。免疫性心肌炎，顾名思义，就是肿瘤免疫治疗的药物，在治疗肿瘤的同时，也会损伤到患者心肌细胞！”陆晨挑出了论文重点，“在众多的不良反应中，免疫治疗所致的心肌炎是医生非常不愿意看到的副作用。”
免疫性心肌炎发生率在0。06％－3。8％。
虽然发生率比较低，但是具有高致死性的特点。
免疫性心肌炎的致死率高达39。7％－50％！一旦发生，其中接近一半的人会有生命危险。
“这一篇文献看完了，我们再看第二篇！”陆晨又切换到了另一篇文献，“这篇论文，同时是发表在心血管领域的顶刊新英格兰杂志。”
“研究者们警告使用免疫疗法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的产生。由于这种不良反应症状特异性不强，容易被忽视或误认为是其他基础病所致！”
两篇文献看完，示教室里鸦雀无声。
牛逼的不是你有多厉害。
而是在说出自己的理由之后，还能找出相应的证据！
与陆晨相比，黄晓峰的诊断，此时却是显得苍白无力。
唐主任欣慰地笑了，但是他内心又多了几分怅然。
喜的是，陆晨这个年轻人，果然不同凡响啊！
悲的是，华夏的研究终究还是落后于国外啊！
这种局面，到底什么时候才会颠倒过来？
唐主任看向眼前的陆晨，心中没来由得多一份希冀。
第819章 开创全新的学科！
疑难病例讨论会，就这样结束了。
黄晓峰主任的诊断意见，暂时不能排除。
但是大家更加倾向于陆晨说的“免疫抑制剂”所致的心肌炎！
“陆主任，请留步。”
讨论会结束，陆晨正欲离开，就被肿瘤科唐主任叫住了。
“唐主任，您好，还有什么事儿吗？”陆晨笑道。
“这里说话不方面，来我办公室。”
随后，陆晨便跟着唐主任来到了他的办公室。
“欧阳的眼光的确很毒辣嘛！”
唐主任开口的第一句话，就让陆晨有些惊讶。
“唐主任认识欧阳教授？”
“多年的老同学了。”唐主任笑了笑，“欧阳多次在我面前提起过你，夸赞你，不过我一直都没机会碰到你。今天一见，果然是英雄出少年啊！”
“唐主任过奖了。”陆晨谦虚道，他心中对欧阳教授十分感激。
自己的成长之路，因为有欧阳教授的提携，要轻松不少！
“今天叫你过来，其实是对你刚刚讲的这个肿瘤和心脏病关联，比较感兴趣。”唐主任话锋一转，开始表达此次交谈的目的。
陆晨附和了一声，“国外目前有一个专门研究肿瘤和心脏病的学科，叫做肿瘤心脏病学。”
“对，我其实之前有过耳闻。”唐主任微微点头，“其实我们肿瘤科医生早就发现，在肿瘤诊治过程中，很多患者都出现过心血管毒性作用，比如心肌缺血、血压升高、心律失常等等。出现这些并发症，我们很苦恼，如果继续肿瘤治疗，心血管并发症可能会要命的！但是不抗肿瘤治疗，肿瘤继续发展，患者的生存期也会受到影响……”
唐主任的一番话，陆晨深表赞同。
治病，其实是一个综合诊治的过程。
肿瘤的治疗，不单单是根治肿瘤，不只是化疗、放疗、手术。
肿瘤所导致身体一系列的病症，都需要综合来看。
很多肿瘤的生存期很长，比如乳腺癌，其实已经可以当成一种慢性病来看。
乳腺癌本身并不影响患者的生存期，但是肿瘤所致的心血管毒性，成为患者死亡的最大原因。
“我的团队在做一些课题，在研究肿瘤和心血管之间的联系。但是，这方面的研究，还是国外比较多，在华夏仍旧是一片空白！”唐主任缓缓道，“陆晨，你今天在讨论大会上说的话，给了我很多灵感。我想，如果可能的话，希望你加入我的研究课题组。”
唐主任终于开始表露了自己的目的。
要拉陆晨入伙！
不过，陆晨却是轻轻一笑，“唐主任，首先我更关注于心血管疾病，其次，我并不会加入其他人的团队，因为我自己有组建团队的想法。最后，最关键的一点，也是刚刚唐主任您给我了一些启发。”
“什么？”唐主任一愣。
陆晨紧紧盯着唐主任，缓缓出声道：“既然国内是空白一片，那我们为什么不做出自己的肿瘤心脏病？”
“�