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强维持住了生命体征!患者家属脾气有些暴躁,不太能接受。”
“好,我知道了。我马上赶过来!”陆晨立刻挂了电话。
“去吧。”陆文国道,“我和你妈在家做饭等你,正好去周围转一转,熟悉一下环境。”
“好。”陆晨交代了爸妈几句话以后,便离开了公寓。
……
“金医生,我是相信你们医院,才来的。可是人进医院的时候,明明好好的,还能跟我们聊天。怎么这打了针,吃了药,病情加重了?”
一个身材魁梧的中年男子,站在办公室门口,声音充满了质疑。
一旁,有两个年轻女人,双眼通红,似乎是哭过。
“你先别激动。”金苗试图安定家属的情绪,“在患者入院之时,我们已经告知了,目前病情还不明确,他是胸痛入院,随时可能会出现病情加重,心梗、心衰,或者是心脏骤停的风险!”
“你别给我扯这些没用的。”中年男子大声道,“我要看的是事实!我爸现在去了CCU,人还昏迷着,你们科室就没有一点儿责任吗?”
金年面露无奈,“患者发病之前,我们医护人员多次巡视病房,并且有相关的记录资料,发病之时,我们医生也在第一时间赶到了现场。”
“你们科室领导呢?我不跟你谈这些了,我要和你们领导直接谈,不行就得院长叫过来!”
中年男子面对金苗的解释,显得极为不耐烦。
就在这时,陆晨终于赶回了病房。
“我在这里!有什么跟我说吧。”
金苗见陆晨来了,心里松了一口气。
“你是领导?”中年男子看着陆晨的模样,瞪大了眼睛,“你都没我儿子年龄大吧?”
陆晨皱了皱眉头,这人也太没礼貌了!
“我是广海一院心内二区科室副主任陆晨。医院官网都可以查到这些信息。”
金苗也在一旁附和,“这是我们科陆主任,主任暂时不在,他负责所有的事情。”
“好!那我就和陆主任f谈一谈。”
中年男子沉声道。
“好你,你稍等。”陆晨点点头,朝一旁的金苗道。
“患者具体什么情况?”
金苗立刻拿出了患者的病历,“胸痛4天入院,既往有高血压、糖尿病等病史,长期抽烟、喝酒。最近患者在家里带孙子,可能比较劳累。”
陆晨一边听,一边翻阅着患者的检查资料。
“入院的时候,肌钙蛋白正常,考虑不稳定型心绞痛。”
“半个小时前,患者出现胸痛、出汗的症状,随后便出现心脏骤停。好不容易心肺复苏,按了过来。但是随后,他的室室颤反复发作!”
“除颤了三次,心律恢复了。”
“……”
陆晨抽出了患者的心电图。
“这是发病时的心电图?”
“对!”金苗点点头。
“AVR导联抬高了,其他导联压低。”陆晨缓缓道,“这是一个典型的6+2心电图,很可能是左主干严重闭塞!”
金苗心中一惊。
他们刚才还没注意到这个问题。
抢救太忙了,而且心电图干扰太多了!
“左主干病变?!”金苗咽了口唾沫,“那我赶紧通知楼下CCU的医生。”
“去吧。”陆晨微微点头。
趁着这个时间段,他和中年男子要沟通清楚。
“陆主任,这应该算是你们医院的失误吧?”中年男子翘起了二郎腿,坐在陆晨身前。
“失误?”陆晨一笑,“我说句不好听的,你爸是来医院住院了,碰到了我们尽职尽责的医生,这才捡回一条命!”
“如果你爸当时在院外,你觉得会发生什么?”
陆晨说完这话,中年男子眉头微蹙。
“你都是假设!我要的是事实,我爸现在躺在CCU病房,没有任何的意识!”
陆晨不紧不慢地说道:“我们医生的所有诊疗行为,都有文书记录,有视频,如果你们家属还有任何意见,随时可以通过法律途径来解决问题。”
“你……”中年男子语气一滞。
“另外,我觉得患者还在CCU。”陆晨缓缓道,“你们就如此争吵,这样好吗?”
第826章 我来做!
陆晨这话说完,办公室中一片寂静。
几个家属互相对视了一眼,皆是有些沉默。
就如同陆晨所说的。
人还在CCU,他们上面就要吵架了?
“你们对诊疗过程,有任何的疑惑,我欢迎你们走法律途径。”陆晨沉声道。
有时候,人还是要硬气一些比较好。
越是软弱,可能越被对方牵着鼻子走。
说完这话,患者家属互相商量了一会儿,然后开始陆陆续续的离开了。
陆晨见状,也松了一口气。
让他治病救人还好,但是要面对这些家属,恐怕比治疗一个疑难杂症还困难。
“走吧,去CCU看看。”
陆晨和金苗来到CCU病房。
此时,正值中午饭点。
CCU门口都是正在送饭的家属。
陆晨从医护人员通道,进入了CCU病房。
“陆主任,你来了。”
CCU管床医生立刻上前。
“患者情况怎么样?”陆晨开口便道。
“不太行。”管床医生微微摇头,“目前气管插管中,勉强维持生命体征,但是一直间断发室颤。”
如果不立刻找到室颤原因,并且解决,患者迟早要没了。
“复查心电图没?”
“做了。”CCU管床医生吩咐一个实习生把心电图拿了过来。
陆晨看了一眼,和在楼上病房中的心电图,没有太大的变化。
“应该是急性心肌梗死,左主干血管的病变。”
患者的生命值是21(---)!
陆晨都了解系统的尿性。
这种生命值,想要抢救回来,希望太渺茫了!
“陆主任,我们和患者家属沟通过了。”CCU管床医生道,“他们治疗意愿很积极!”
“同意做介入手术?”
“同意!”管床医生微微点头,随即又面露难色,“但是目前手术风险太高了,左主任正在外地开会,赶不回来,这手术……没人做啊!”
左耀群,是广海一院冠脉介入手术的第一人。
通常这种高难度的手术,需要他在场指导。
可是左耀群外出开会,明早才能回来。
“患者根本等不到明天早上。”管床医生道,“如果继续这样室颤下去,今晚绝对是挨不过去啊。”
陆晨虽然不做冠脉介入手术,但是很明白现在手术的重要性。
说白了,反复室颤的病因,就是血管堵住了。
现在只能通过介入手术,打通血管,恢复冠脉血流,才能终止恶性心律失常的发生。
“准备手术吧。”陆晨突然开口道。
“啊?”管床医生一愣,脸上尽是疑惑之色,“陆主任,您说啥?”
“我说通知导管室,准备手术。”陆晨正色道,“把IABP、ECMO都准备好!”
“陆主任,谁主刀啊?”管床医生呆愣愣地问道。
“我来做!”
陆晨丢下这句话,便开始去医生办公室准备。
“啊?这……”
管床医生看着陆晨离开的背影,惊诧不已。
他看了眼一旁的金苗。
“老金啊,陆主任说他来做这台冠脉手术?我没听错吧?”
金苗听到陆晨说这话的时候,也颇为惊讶,“我也听到了。”
“陆晨主任之前做过冠脉吗?”管床医生疑惑道。
“反正我没见过。”金苗摇摇头。
在他的印象中,陆晨从刚开始来广海一院,就只做过TAVR手术和电生理,至于其他的手术,好像都没碰过吧?
“不过心脏介入手术,操作都差不多。”金苗继续道,“陆主任TAVR手术这么牛逼,冠脉介入估计差不到哪儿去吧。”
“应该是。”管床医生缓缓点头。
……
陆晨此时来到休息室,开始更换手术服。
其实他很早之前就兑换了冠脉介入技能卡。
他的冠脉介入技术,早就到了高级!
在系统空间中,他也训练过很多次。
冠脉介入技能熟练度,也将近80%。
只不过,因为陆晨为了避免射线,暂时还未开展介入手术。
但是今天,容不得顾忌这么多了。
“关于左主干的手术,先模拟训练一下。”
陆晨换上手术服,来到导管室。
在等待手术期间,开始模拟训练。
……
另一边,当患者家属得知了即将手术的时候,全都聚集在导管室外。
“大哥,卫健委那里我认识几个人,如果手术失败,我一定要告他们!”
“对!在楼上病房都已经把老爸害了,如果手术还失败了,我绝对要去告他们。”
众人七嘴八舌。
唯独家属的领头人,众人嘴中的大哥最为冷静。
他已经向相关医生朋友打听过了。
这次的冠脉介入手术,风险极高。
整个广海能有这种手术条件的医院,包括广海一院在内,只有两三家。
“你们都别说了!”大哥冷哼一声,“其他人都回去吧,就留我和小妹在这里。”
“大哥,我们怎么能走啊?”其中一个年轻人道,“老爸手术没做完,我们绝对不走!”
“不走,在这里挑起事端?”大哥冷眼看着众人,“你们就能保证,你们自己以后不生病?不来广海一院看病?”
这话说完,众人一顿沉默。
“爸还在病床上,我们现在要想着怎么去尽力配合医生救治。”大哥缓缓道,“医生在台上手术,我们就想着怎么去告他,你让他们医生怎么想?”
众人你看看我,我看看你。
想说什么,但是终究没说出来。
“都走吧,如果爸醒了,我第一时间通知你们。”
见老大哥都这么说了,众人犹豫了半晌。
有一个人走了,其他人便陆陆续续都走了。
只剩下老大哥和另一个年龄比较小的女生。
……
手术台上。
就如同这个家属所说,陆晨正在竭尽全力手术。
“把IABP和ECMO都上了!”
陆晨镇静地指挥着所有人。
他带着一群导管室的冠脉介入医生,开始了手术。
消毒、穿刺、导丝导管进入。
冠脉起始介入步骤,和TAVR手术、电生理,差不多。
不过真正到了冠脉血管,就不同了。
陆晨虽然没有在现实中操作过,但是系统虚拟空间中的操作,他可是熟练得很。
TIG造影管很快便送入了冠脉口。
在陆晨的示意下,造影剂缓缓进入左右冠脉口。
随着造影剂的进入,一张造影图缓缓出现在众人眼前。
看见造影结果,所有人脸上都布满了凝重。
和陆晨之前的诊断,相差无几!
患者的左主干血管完全闭塞!
第827章 我才是个外人
冠脉动脉的左主干血管,是心脏最重要的血管之一。
陆晨也感觉眼前病人十分的棘手。
回想起在系统虚拟空间中训练的情景,他开始送入指引导丝。
“拿2根指引导丝过来!”
当指引导丝缓缓闭塞血管,立刻注入欣维宁以及尿激酶原。
“再次造影!”
尿激酶原是溶栓药。
血管内溶栓,可以溶解血栓,减少血管狭窄。
重复造影过后,提示左主干近段至中段钙化严重,近段闭塞!
“准备预扩!”
陆晨沉声道。
支架植入之前,需要将血管进行预先扩张。
他分别送入2个预扩球囊,至病变处。
此时,异变突起!
躺在床上的患者突然烦躁不安、心率减慢、血压降低。
床旁心电图提示,频发室速。
“别慌。”陆晨冷静道,“应该是再灌注损伤!”
“吊一组肾上腺素!”
护士立刻行动。
随后,患者的心率、血压,缓缓开始上升。
“患者病变迂曲,而且有弥漫性钙化,手术难度太大了!”一旁的手术助手金苗道,“主任,要不结束手术吧,我看冠脉血流已经恢复了,等患者醒了再做吧?”
在这种重度钙化的血管中植入支架,很容易导致支架贴壁不良,远期发生支架内血栓、支架内狭窄。
“等患者醒?”陆晨眉头一皱,“不做手术,他能醒吗?”
金苗默默无语。
“用旋磨术吧!”陆晨想了想便道。
冠脉旋磨成形术,简称旋磨术。
是指使用带有超高速旋转的转将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒,从而将阻塞的血管腔的斑块消除。
手术配台护士立刻将旋磨机器拿了过来。
冠状动脉斑块旋磨导管的顶端,为一镶有微细钻石颗粒的金属不锈钢钻磨头,呈纺锤形。
当其高速旋转时可将粥样斑块磨成细小的碎屑并被冲洗至远端,碎屑可通过毛细血