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陆晨弯着腰，测了整整四十分钟，给四十多个病人查了血糖！
六十多号病人，大概有二十多个病人拒绝监测血糖。
最后还有一个房间没有测。
这个房间离护士站最近，是一间抢救室。
推开门，陆晨拿着血糖仪，走了进来。
刚进入房间，他就闻到了一股怪味儿。
仔细嗅了嗅，陆晨眉头微皱。
好熟悉的气味，但是一时间想不起来是什么。
抬头看向床上的病人。
这是一个极为瘦弱的女人，大概有五十多岁的模样。
此时的病床，已经高高的摇了起来。
女人神情淡漠，背靠在床上，呼吸略微有些急促。
陆晨靠近病床，那股怪味儿越来越浓。
与此同时，他也注意到女人头上的生命值——46！
第81章 谁说内分泌的夜班好上？
陆晨心中一惊。
这是目前为止，他在内分泌二区中看到的，唯一一个生命值低于60的病人。
他快步走上前，速度瞄了一眼床头卡。
这是一个今天上午入院的病人，女性，56岁。
病人躺在半卧在床上，闭着眼睛，面色苍白，呼吸急促。
嘴里呼出的气味儿，好像就是……烂苹果臭味。
对，就是这个味道！
烂苹果臭味，那就是意味着糖尿病酮症酸中毒！
这是本科生都知道的常见考点！
糖尿病酮症酸中毒，是最常见的糖尿病急性并发症，也是各种类型糖尿病的一个急性并发症，是以高血糖、酮症和酸中毒为主要表现。
患者三多一少，既多饮，多尿，多食，体重下降的症状逐渐加重。
“阿姨，现在感觉还好吗？”陆晨俯下身，轻声询问道。
女人缓缓睁开眼，有气无力地点了点头，道：“好。”
“跟那，你入院的时候相比呢？”
“好。”
居然比入院时候的情况还好一些。
那入院时候的情况是有多糟糕？
病床旁还坐着一个约莫二十多岁的女人，披头散发，眉目之间皆是愁容。
“医生，我妈的情况怎么样了？”
陆晨微微摇头，但是并没有说出口。
病人在场，他不能直接告知病情。
年轻的女人皱眉道：“她刚刚一直在说胡话，这是怎么回事啊？”
“说胡话？”陆晨眼中闪过一丝惊疑。
“之前在家里没有这样吧？”
“没有。”年轻女人微微摇头，“就是今天开始才出现这种情况的。”
陆晨皱着眉头，他突然觉得患者嘴里的这个“好”，或许是不好！
“阿姨，您知道自己在哪里吗？”
“好。”
“您叫什么名字？”
“好……”
完全是答非所问！
明显是神志发生了改变。
陆晨感觉到不妙了，立刻给患者进行了查体。
患者口唇、指端发绀，双肺呼吸音粗，可闻及较多湿罗音，脉搏细数，心音低钝，四肢湿冷。
双下肢浮肿，左足肿胀明显，见局部皮肤破损，红肿，有渗液。
床头的心电监护仪上。
患者的心率在128次/分，呼吸是33次/分。
而上次血压的测量是在一个小时之前，血压是93/65mmHg。
陆晨按了心电监护仪上的测量血压按钮。
再次测量血压。
血压72/40mmHg！
休克了！
糖尿病酮症酸中毒出现以后病人疲乏，食欲减退，恶心呕吐，多尿，口干，头疼，呼吸深快，最具特点的是呼气中带有烂苹果的味儿。
后期由于严重的脱水，尿量减少，皮肤干燥，血压下降，心率增快，四肢发冷，晚期的时候可以有不同程度的休克、意识障碍和昏迷。
陆晨判定，患者正处于一个低血压休克的状态！
而就在此时。
患者头上的生命值46，猛然又下降了。
变成了42！
陆晨眼皮一跳。
他连忙快步跑回值班室。
“血糖都测完了？”夜班的那女医生看见陆晨回来，便笑着询问道。
“闵老师，抢救室的那个病人不太行了，血压72/40mmHg。”陆晨沉声道，“您去看看她吧。”
“嗯？”闵玲脸上的笑容僵住了，连忙站起身，“怎么回事？我记得这是一个糖尿病酮症酸中毒的患者。”
她一边抓起听诊器，一边往办公室的外面走去。
“我刚去抢救室，发现患者精神状态不对，测了一个血压，发现只有72/40mmHg！”陆晨立刻回复道。
闵玲紧绷着脸，快速跑到护士站对面的抢救病房。
护士此时也闻风而动，推着抢救车跑了过来。
……
病床之上。
患者依旧是大口喘着粗气，神情萎靡不振。
“再开通一个静脉通道！快速补液！”
闵玲跑到抢救室，立刻看到了患者的状态不对。
再次查体，量了血压。
闵玲确定，患者的确是处于低血压休克的状态。
“护士，立刻泵入去甲肾上脲素！”
“收到。”
“同学，这个患者是糖尿病酮症酸中毒合并急性心衰，立刻请心内科、ICU急会诊！”闵玲回头对陆晨说道。
“好。”
陆晨点了点头，他连忙跑到护士站，找到心内科和ICU电话。
重症的糖尿病酮症酸中毒就已经很危险了，随时有猝死的风险。
更何况现在居然还有一个急性心衰！
糖尿病酮症酸需要大量的补充液体，但是心衰需要限制补液！
这样一来，治疗方案可就矛盾了。
陆晨迅速拨打心内科和ICU急会诊的电话。
……
“建议转入ICU进一步治疗！”
心内科和IC病房的医生都来了。
两个科室的医生在看过患者之后，同时建议转入ICU治疗！
留在原科室，继续补液，可能加重心衰！
可是不补液的话，患者严重的酸中毒就无法纠正！
目前仅仅用普通的治疗手段，很难得让患者恢复。
只有转入重症监护室，必要时用上床旁CRRT和更高级的抗生素，才可能有好转的可能。
……
好在患者家属的治疗意愿比较积极，签署知情同意书上，便转入ICU。
准备好抢救药品和床头监护仪。
陆晨和护士推着病床，将患者送去了ICU。
在患者被推进ICU时。
陆晨看到她头上的生命值，再一次降低了！
只剩下39！
陆晨不由得有些庆幸，幸好及时发现了患者的不对劲。
否则再拖延一段时间，患者休克的时间延长，各大重要的脏器缺血缺氧，那就神仙难救了。
“医生，谢谢你。”
患者的家属站在ICU的门口，连声道谢。
陆晨微微叹了口气。
“虽然及时进了ICU，但是患者的情况还是不太好，你得做好心理准备。”
“嗯，我知道，你们医生交代过很多次了。”
患者家属并不是不明白事理之人。
而且患者基本疾病很多，高血压、糖尿病、冠心病很多年的病史，他们都知道患者的情况。
陆晨也从家属口中得知。
这一次，患者在家中突然感冒以后，中断了胰岛素治疗，而且就一直恶心、呕吐，在家里拖了四五天的时间。
直到今天，才来到医院治疗。
没想到。
一个小小的感冒，不仅诱发了糖尿病酮症酸中毒，更是诱发了心衰。
两个重大的疾病叠加在一起，对患者的身体造成了巨大的打击。
回到内分泌的病房。
闵玲却不在办公室，陆晨从护士那里得知，病房来了一个急诊的病人。
陆晨顿时心生疑惑，到底是谁说的，内分泌科的夜班很好上的？
第82章 是我脸黑？
询问过护士以后，得知新来的病人在12床。
陆晨快步走向12床所在的病房。
此时，时间已经到了晚上九点。
外面漆黑一片，病房中灯火通明。
她推着心电图机来到12床。
床上躺着一个十六七岁的女生，半卧在床上，表情淡漠，精神极度萎靡。
陆晨看向她的头上生命值，是红色的51！
又一个生命值低于60的病人！
……
见到陆晨走进病房。
闵玲便回头道：“把患者安全的送到ICU了？”
“嗯。”陆晨点了点头。
病人是安全送达了，但是并不知道还能撑多久。
“嗯，很好。”闵玲点点头，“那你来看看这个病人，询问病史，复查心电图，然后回去写一下病程。”
“收到。”陆晨点了点头
闵玲说完以后，她便回了医生办公室。
……
病床旁，还坐着一个四十多岁的中年男人，应该是女孩的父亲。
“同学，有怎么不舒服的吗？”
陆晨走到病床旁，轻声询问道。
女孩没有回话，仍旧是躺在床上，翻了个身，背对着陆晨。
陆晨最怕碰到这种十六七岁的小女孩。
正处于青春叛逆期，很难深入交流。
一旁的中年男人沉声道：“医生，我女儿最近就是总感觉头晕、乏力，今天晚上这些症状加重了，四肢无力，甚至不能走路了，所以就赶忙来了医院。”
头晕、乏力？
四肢无力？
“在门诊做了什么检查吗？”陆晨皱眉道。
“做了。”中年男人拿出二张化验单。
陆晨伸手接了过来。
第一张，是血常规，没有任何异常。
第二张，是生化系列，肝肾功能正常。
但是电解质中，钾离子只有2。1mmol/L。
这是重度的低钾血症！
钾是维持细胞生理活动的主要阳离子，对于维持神经和肌肉细胞（包括心肌细胞）的正常运转至关重要。
正常情况下，血钾（血液中的钾离子）浓度为3。5～5。5mmol/L。
当血钾＜3。5mmol/L时，人体可能会呈现无力、厌食、恶心、腹胀，严重可以出现呼吸困难、心律失常，甚至猝死等不可预知的危险因素。
难怪女生会头晕、乏力，四肢无力。
钾离子这么低，有力气的话，那还奇怪了。
可是钾离子为什么会这么低啊？
陆晨眉头一皱。
通常来说，低钾的原因有三个。
第一，摄入太少；第二，排出太多（胃肠道、肾脏）；第三，转移性分布。
“最近她的食欲怎么样？”陆晨道。
“还可以，和以前的饭量差不多。”
饭量没有变，就是说应该不是第一个原因，摄入太少。
“有没有恶心、呕吐的症状？”陆晨继续询问道。
“没有。”
同样排除了从胃肠道丢失过多的原因。
想要排除其他的原因，就只能靠更进一步的化验和检查了。
陆晨想要给女生进行简单的查体，但是她比较抗拒，便作罢。
看她这个样子，心电图也是做不了。
陆晨只好放弃了。
“家属，你跟我出来一趟。”
当着女孩的面，有很多问题不太好问。
中年男人便跟着陆晨来到走廊的角落里。
“她的性格一直都这样吗？”陆晨疑惑道。
虽然年纪正处于叛逆期，但是也不至于这么抗拒医生的问诊和检查。
“以前还好，最近这半年，哎……”
中年男人微微摇头，然后叹了口气。
“进入青春叛逆期了？”陆晨疑惑道。
“是啊，而且还比较严重，有抑郁的倾向。”中年男人道，“带她去看了心理医生，诊断了中度抑郁症。”
抑郁症？
陆晨心中也是微微叹了口气。
这么个花季少女，得了抑郁症。
就像是万里的晴空，突然乌云密布，而且还不知道何时放晴。
“她有头晕、乏力的症状，大概多久了？”
“半年吧。”
“半年了……”陆晨眼中闪过一丝疑虑。
难道是慢性低钾？
“有没有吃什么特殊的东西或者药物？”
中年男人一愣，回忆了一番，然后摇摇头。
陆晨再次询问了一些细节，中年男人一一回应。
……
回到医生办公室。
闵玲已经将患者所有的医嘱开完了。
“嗯，回来了，考虑是什么病？”
陆晨坐在闵玲身旁，顿了顿，半晌才道。
“低钾血症原因待查，病因的话，目前还没有任何的头绪，除此之外，患者还有中度抑郁症。”
闵玲点了点头。
“患者两个月前在下级医院住过了，当时也诊断的低钾血症，但是没有查出来什么原因。”
“等会儿她家属会把病历带过来，看了以后，再写病程吧。”
“好的。”陆晨点了点头。
之前就诊断过低钾血症，那肯定会完善低钾血症相关的检查。
“暂时先对症治疗，把钾补上来。”闵玲道，“我让她先喝了三支氯化钾，然后同时静脉补钾。