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说完，山田贤次看向陆晨。
陆晨摇摇头，“我没有做过瓣膜衰败的二次手术，但是我觉得可以试一试。”
Kebed听着两人的谈论，陷入了沉思。
这个患者是从附近的医院转运过来的。
患者家境殷实，而且还有不少的关系，这样才能将患者送到梅奥来。
平心而论，如果连梅奥都搞不定的患者，那基本只能宣布临床死亡了。
“先用药物维持治疗。”Kebed轻声道，“至于二次的手术问题，我们一边开会讨论，一边和患者家属沟通。”
“好，我觉得可以。”陆晨点点头。
瓣膜衰败的二次手术，这可是一个领先全球的创新点。
如果能够完成，那他们这个团队，又创造了一个顶级的术式。
一是要通过患者家属的同意，而是要通过梅奥伦理中心的同意。
……
在Kebed的邀请下，心内科部分医生齐聚一堂。
短时间内，就来了数位心内科的业界大咖。
大家讨论的主题，自然是患者的“二次手术”！
“二次手术的难度可不小，包括瓣膜型号的选择、瓣膜释放位置的确定。以及如何防止冠状动脉堵塞。”一位心内科的资深教授说道，“我觉得手术可以尝试，但是术前需要和家属沟通，这已经没有办法的办法！”
用华夏的俗语来讲，这是死马当活马医！
“开胸这种大手术，对于患者是不适用的，但是药物治疗的效果这么差，微创的TAVR手术是不二的选择。”
“衰败瓣膜的二次手术，这可是目前全球还没有出现过的术式。如果你们能够成功，那绝对又创造了一个全新的领域！”
众位教授的意见十分统一。
外科的开胸手术，肯定不能坐了。
做了，那就相当于加速患者的死亡。
至于衰败瓣膜的二次手术，这种术式还未出现过！
如果Kebed团队能够完成这种术式，无疑又会梅奥增添了一份荣誉。
这时候。
一旁的山田贤次，也缓缓走进了讨论室。
他来到Kebed身前，小声道：“Kebed医生，患者家属同意手术，表示愿意承担一切风险！”
“好，既然这样，那就准备手术吧！”
Kebed也没有犹豫了。
既然选择了“二次手术”，那就的尽快开始着手准备了。
陆晨见状，心中也有些蠢蠢欲动。
这种术式，目前不存在于已有的医疗技术行业。
算是个新技术、新项目，陆晨在系统虚拟空间也没有找到类似的手术。
因此，这一次的手术，对于陆晨来说，也是一个全新的体验！
陆晨很想知道，如果没有系统的帮助，他自己能够做到哪一步呢？
……
术前准备就绪。
梅奥的工作效率很高。
在Kebed决定手术之后，各个手术相关部门，开始了手术预案。
身为组里的主治医生，Kebed自然成了手术的主刀医生。
而陆晨是手术的第一助手。
山田贤次则是手术的二助。
三人缓缓走上手术天，互相对视了一眼，均是能看到对方眼中的凝重。
即便是有患者家属的签字，没有人敢敢掉以轻心。
而这一次的手术，则视为公开手术。
在手术室的旁边，有一个专供参观的小房间。
像往常，这里坐的是住院医师或者实习生。
但是今天，心内科的众位业界大咖，全都齐聚一堂。
第851章 大胆的手法
创新，永远是医疗技术永恒的话题。
每一个新的术式出现，那就意味着一个临床难题被解决。
而身为全球排名第一的梅奥诊所，拥有诸多的创新和发现。
比如现在的ECMO机器，以及各种内科科室的划分，都是源自于梅奥诊所。
而今天，在梅奥的心血管介入，众人是否能够见证新一个术式的诞生呢？
面对着全新的术式，陆晨感受到的是一种很陌生的感觉。
他之前做的所有手术，都能在系统模拟空间中模拟处理，并且加以训练。
但是现在这个“瓣膜衰败的二次手术”，在系统虚拟空间中可是无法模拟出来。
不过，越是有难度的手术，越是激发出陆晨的斗志！
……
手术室中。
Kebed、陆晨，以及山田贤次三人，已经做好了术前的准备。
“准备血管穿刺！”
山田贤次很自觉地进行了穿刺的工作。
这也是TAVR手术的基础。
山田贤次的穿刺手术极为熟练，不愧是能来梅奥的医生。
穿刺股动脉之后，顺利地植入了导管和导丝。
三人配合次数不多，但是很默契。
Kebed身为主刀医生，每发号一次命令，陆晨和山田贤次都会立刻执行。
血管穿刺、导管（导丝）进入，这一切都很顺利。
在一旁围观的大咖中，众人对于三人的配合，十分地赞赏。
虽然陆晨和山田贤次都是新人，都绝对都是同龄人的佼佼者。
“大家要打起精神来了！”
到了球囊扩张的步骤，Kebed表情严肃，低声对身旁的两人说道。
主动脉瓣球囊扩张是术中重要环节之一。
只有进行球囊扩张之后，才能将人工瓣膜顺利送入到指定的位置。
……
三人立刻分工合作。
“开始！”
Kebed一声令下，正式开始球囊扩张。
山田贤次迅速将临时起搏器频率调至180次/min。
手术台旁的心电监护仪显示，超速起搏心率。
此时，患者的血压下降至50～60 mmHg。
陆晨立刻行主动脉瓣球囊导管充盈扩张，以及DSA曝光。
“停！”Kebed再次喊道，陆晨便停止了手中的动作。
山田贤次将临时起搏器频率调回60次/min。
球囊扩张结束。
三人密切观察患者血压回升情况、心电图波形、DSA影像。
“一切正常！”陆晨缓缓道。
三人这次缓缓松了一口气。
对无有效心功能储备的患者来说，扩张过程会完全堵塞左心室流出道。
部分患者无法耐受，可能出现室颤、心脏骤停等严重并发症。
“继续吧。”Kebed目光如炬。
在主动脉瓣球囊扩张后，他再次评估主动脉瓣环平均直径，确定植入主动脉瓣膜型号。
陆晨将清洗完的自膨瓣膜用压握器和转载工具压缩到最小直径，将直径T耳装载到T形槽内，推进胶囊腔，使支架流出端全部装载进胶囊腔内，匀速旋转控制手柄完成装载。
“支架瓣膜准备完毕！”陆晨缓缓道。
“收到。”Kebed朝陆晨点点头，“准备输送瓣膜！”
……
瓣膜的输送和释放，是整个TAVR手术成功的关键点。
Kebed开始缓缓输送瓣膜。
陆晨则是目不转睛地盯着瓣膜的位置。
除此之外，左心室及主动脉压力等有创压，都会影响到最后手术的效果。
山田贤次在瓣膜释放前后进行换能器调“0”，确保有创压力测量的准确性。
随着时间一分一秒地过去，Kebed却迟迟找不到最终瓣膜释放的位置。
“我觉得应该再近一些。”山田贤次突然道，“瓣膜的地位有些低了。”
“不行！”Kebed摇了摇头，“再近一些，很可能抵住了血管，血管撕裂的话，后果太严重。”
一旁，陆晨一直在观察旧瓣膜的位置。
他发现无论如何释放把瓣膜，都不可能达到完美的程度。
旧瓣膜和新瓣膜的位置，在某些地方发生了重叠。
“现在这个位置，我觉得就可以了。”陆晨沉声道。
“这个不行啊，我感觉可能会发生瓣周漏啊！”山田贤次疑惑地看着陆晨，“瓣周漏一旦发生，患者的心功能会变得更差。”
Kebed看了眼陆晨，“你是怎么考虑的？”
陆晨却是缓缓道：“不可能有十全十美的位置，现在这个位置，只能说是尽量去满足各方的条件。”
“在瓣膜释放完毕后，我们可以心脏超声评估主动脉瓣反流情况，并根据结果考虑是否再次球囊扩张或者瓣中瓣植入，并做好瓣中瓣植入准备！”
“这……”山田贤次有些惊讶，陆晨的想法天马行空。
别人都是试图找到最佳的位置，但是陆晨却是直接考虑到补救的手法。
Kebed犹豫了半晌。
他回想起当初陆晨在Fellow审核中的表现。
那一场手术的操作，惊艳了所有人。
“行，听陆晨的！”
……
当瓣膜释放之后，周围观看的教授们，表情却是不一。
“这个位置不太好吧？周围的位置好像都没有对上吧？”
“不过我感觉没有更好的位置啊，二次手术和第一次手术不同，很难会有完美的瓣膜释放位置。”
“这些个年轻人，真的是大胆啊！换做另外一个人，都不可能在这个位置释放瓣膜吧？”
手术台上。
Kebed已经将瓣膜释放了。
“关注血压、心率！”
“收到。”山田贤次给患者重新测量了所有的生命体征，“一切正常！”
此时，陆晨将心脏超声仪推了过来。
瓣膜植入后，需要对超声的位置重新评估。
果然，瓣膜并没有严丝合缝，发生了瓣周漏！
不过Kebed、陆晨，还有山田贤次，都没有惊慌，立刻开始准备“瓣中瓣”的植入。
可是就当山田贤次送入第二个人工瓣膜的时候，手术台上监护仪的警报器就响了起来。
“糟糕，患者血压垮了！”Kebed立刻反应过来，“快！上平衡液，再泵一支去甲肾上腺素！”
配台的护士动作很快，连忙就给患者接上了药物。
众人心中都在疑惑，为什么血压突然垮了？
“你们快看监护仪。”
陆晨突然一指手术台的监护仪。
患者监护仪上的心电图，ST段显著压低！
第852章 新术式的诞生
“一定要排除冠状动脉阻塞可能！”
陆晨沉声道。
球囊扩张会造成钙化的脱落。
脱落的斑块达到了冠脉血管，可能造成致残性脑卒中和冠状动脉堵塞。
一旦冠脉阻塞，心源性休克，血压就可能垮了！
心电图的变化，就对应着冠脉血管的阻塞！
好在术前的准备很充分，山田贤次第一时间立刻对冠脉血管进行造影。
从造影开始到结束。
山田贤次的用时，不到五分钟。
陆晨都有些佩服他的速度。
这种操作的熟练度，无论去哪里，都会成为最顶级的那一波医生。
“前降支血管里有血栓！”
造影图像出现，山田贤次立刻就将冠脉血管的情况汇报给了Kebed。
“不是原发的狭窄，极大可能是球囊扩张导致的栓塞。”Kebed立刻分析道，“先把血栓抽吸出来。”
“明白！”山田贤次微微点头，开始了操作。
前降至的血栓很快就被吸了出来。
冠脉血流恢复之后，患者的血压也慢慢稳定了。
而在另一边，陆晨也将患者的“瓣中瓣”植入成功。
术后的即可超声显示，瓣膜位置良好！
“成功了！”
陆晨、Kebed，以及山田贤次，三人互相对视了一眼，都能看见对方眼里的一抹笑意。
……
围观的教授们，纷纷站起了身。
“这三个年轻人，还真是不错！我看这个Kebed主治医生，以后前途不可限量！”
“哈哈，我倒是想知道，瓣膜释放的位置，这是谁决定的？”
“对对对！我就是想知道这个，位置的选择不是最好，但是足够明智，拖得时间长了，患者血压、心率垮掉的话，那就糟糕了。”
手术的成功，这也意味着全球第一例“衰败瓣膜二次手术”诞生了！
陆晨三人下了手术台。
每个人的背后，都满是汗水！
“中午我请你们两个吃饭！”Kebed拍了拍两人的肩膀，“你们可不要爽约呢。”
“我……我可以不去吗？”陆晨低声道。
又吃披萨、三明治？
陆晨吃这两样东西，嘴里都快吃出茧子了。
“不行，你不是最喜欢吃披萨吗？”Kebed笑了笑，“我发现两个新的口味，你绝对喜欢！”
“算了吧，我想回去吃泡面。”陆晨耸了耸肩膀。
“泡面？那是什么东西？”Kebed疑惑道。
“这……咋说啊……”陆晨愣了愣。
“我知道！”山田贤次兴奋道，“我也经常吃，是一种速食的面食。”
“速食？”Kebed皱了皱眉头，“这种不健康的东西，还是别吃了吧。”
陆晨真想吐槽一句，难道披萨很健康？
……
不过在陆晨的坚持之下，中午还是吃了泡面。
Kebed顺便跟着陆晨和山田贤次一起吃碗泡面。
“